Verfügbarkeit: Unaufgebohrte Humerusnagelung

Unaufgebohrte Humerusnagelung: klinische und biomechanische Untersuchungen eines neuen Titan-Marknagelsystems zur Behandlung von Humerusschaftfrakturen

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Blum, Jochen 1959- (VerfasserIn), Rommens, Pol M. (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Berlin [u.a.] Springer 2000
Schriftenreihe:	Hefte zur Zeitschrift "Der Unfallchirurg" 279
Schlagworte:	Biomechanik Marknagelung Oberarmbruch Titan Therapieerfolg Oberschenkelschaft Oberschenkelbruch
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	IX, 120 S. Ill., graph. Darst.
ISBN:	3540670955

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1E I N L E I T U N G . 1 1.1 E NT W ICK L U NGDE RMAR K NAGE L UNG . 1 1.2 E INS AT ZDE RMAR K NAGE L UNGAMHU ME R U SS CH AF T. 2 2 FRAGESTELLUNG UND ZIEL DER UNTERSUCHUNGEN . 10 3 MECHANISCHE UND BIOMECHANISCHE GRUNDLAGEN . 12 3. 1 ME CHANIS CH EGR UNDB E G R IF FE . 12 3. 1. 1 KR AF T. 12 3. 1. 2 MOME NT . 12 3. 1. 3 SPANNU NG ,D E HNU NG. 1 3 3. 1. 4 E LAS T IZ ITAE T S MO DU L . 14 3. 1. 5 MATE R IA LFE ST I G KE IT . 1 5 3. 1. 6 S CHUBMO DUL . 1 5 3. 1. 7 F L AECH E NT RAE G HE IT S MOME NT. 16 3. 2 GR U ND L AGE NDE RBIOM E CHANI KLANGE RR OEH RE N K NO CHE N . 1 6 3. 2. 1 AX IA L B E L AS T UNG . 16 3. 2. 2 BI E GEB E LAS T UNG . 18 3. 2. 3 TORS IONS B E L AST U NG. 21 4 MECHANIK UND BIOMECHANIK DER VERRIEGELUNGSMARKNAGELUNG AM HUMERUSSCHAFT . 24 4.1 MECHANISCHE BEWERTUNG DER VERRIEGELUNGSMARKNAGELUNG A MHU ME R US SCH AF T. 2 5 4.2 BIOMECHANISCHE BEWERTUNG DER VERRIEGELUNGSMARKNAGELUNG A MHU ME R US SCH AF T. 27 5KLINISCHE STUDIE . 29 5.1 INTRA- UND PERIOPERATIVE BEWERTUNG VON IMPLANTAT, INSTRUMENTARIUM U NDTE CH NIKDE SU NAUF G EB OH R TE NHUM E R US NA GE LSU H N. 29 5. 2. KNO CHE N H E I L UNGU NDF UN KT IONE L LEE RGE BNIS SE . 3 1 5. 3 K L INIS CHEG E SA MT B EWE R T U NG . 3 3 VII 6 BIOMECHANISCHER VERSUCHSAUFBAU, OPERATIONSTECHNIK, VERSUCHSABLAUF . 3 6 6. 1 IMPL ANT ATEU NDINST R U M E NT AR IE N . 3 6 6. 1.1 UNAUF GEB OH R TE SHU ME R US NAGE LSY STE MU H N . 37 6. 1.1 .1 MAR K NAG EL . 3 9 6. 1.1 .2 VE R R IE GE L UNG SB OL Z E N. 40 6. 1.1 .3 U H N -INST R U ME NT AR I U M . 41 6. 1.1 .4 KOMPRE SS IONSGE RAE T. 42 6. 1.2 HU ME R U SVE R R I E GE L U NG S NAGE LSY STE MNACHRUS SE L L -TAY LOR. 4 3 6. 1.2 .1 MAR K NAG EL . 43 6. 1.2 .2 VE R R IE GE L UNG SS CH R AUB E N . 44 6. 1.2 .3 RUS SE L L -TAY LOR-INS T R U ME NT AR IUM . 44 6. 2 PAAR I GEHUM E R I. 4 5 6. 3 TE CH NIKDE RNAGE L INSE R T ION. 48 6. 4 VE RSUCHSAUFB AU. 5 5 6. 4.1 G E M E INSA ME RAUF BAUA L LE RDRE IVE RSU CHSKATE GOR IE N. 55 6. 4.1 .1 E INB E T T U NGZ URME SSU NG . 5 5 6. 4.1 .2 ME SSVOR R ICHT UNGZ U RPR UEF UNGVOND R UCK -,ZU G-UNDBIE GEFE ST I G KE IT . 5 6 6. 4.1 .3 ME SSVOR R ICHT UNGZ U RPR UEF UNGVONTORS IONSFE ST I G KE ITE N . 60 6. 4.2 B E S ONDE R H E ITE NB E IVE RSUCHSKATE GOR IE1-NA GE L VE RG LE ICH . 62 6. 4.3 B E S ONDE R H E ITE NB E IVE RSUCHSKATE GOR IE2-KOMPRES S IONS GE R AET . 65 6. 4.4 B E S ONDE R H E ITE NB E IVE RSUCHSKATE GOR IE3-INSE R T IONSLO CH. 6 6 6. 5 VE RSUCHSABLAUF . 6 8 6. 5. 1 VOR VE RSUCHE. 6 8 6. 5. 2 VE RSUCH E . 69 6. 6 ST AT IST IS CHEVE R AR B E IT UNGDE RME SS DATE N. 7 2 7E R G E B N I S S E . 7 3 7.1 BIEGE- UND TORSIONSEIGENSCHAFTEN DES UHN IM VERGLEICH Z U MRUS SE L L -TAY LOR-NA GE L . 7 3 7. 1. 1 A . -P.-BIE G UNG. 7 3 7. 1. 2 M . -L .-BIE G UNG . 7 4 7. 1. 3 TORS ION. 7 4 7. 1. 4 TORS IONZ UMBR U CH. 7 6 7.2 BIEGE-, KOMPRESSIONS- UND TORSIONSEIGENSCHAFTEN DES UHN MIT INTERFRAGMENTAERER KOMPRESSION IM VERGLEICH ZUM UHN OHNE I NTE R F R AG M E NT AE REKOMPRES S ION. 77 7. 2. 1 A . -P.-BIE G UNG. 7 7 7. 2. 2 M . -L .-BIE G UNG . 7 8 7. 2. 3 D R UCKB E L AST U NG . 7 8 7. 2. 4 TORS ION. 7 9 7. 2. 5 TORS IONZ UMBR U CH. 80 7.3 BIEGE-, KOMPRESSIONS- UND TORSIONSEIGENSCHAFTEN DES INTAKTEN HUMERUS IM VERGLEICH ZUM HUMERUS MIT DISTALER INSERTIONSLOCH B OH R U NGZ URRE T RO G R ADE NMAR K NA GE L U NG. 8 1 7. 3 .1 A . -P.-BIE G UNG. 81 7. 3 .2 M . -L .-BIE G UNG . 81 VIII INHALTSVERZEICHNIS 7. 3 .3 KOMPRE SS ION. 82 7. 3 .4 TORS ION. 8 3 7. 3 .5 TORS IONZ UMBR U CH. 8 3 8 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE . 8 5 9 DISKUSSION . 8 7 9.1 IMPLANTATWAHL UND KLINISCHE BEOBACHTUNG BEI DER HU ME R U SS CH AF T F R A KT U R. 8 7 9.2 OSTEOTOMIEMODELL UND METHODIK DER BIOMECHANISCHEN UNTE RSU CHU NGE NU NDB E RE CH NUNGE N . 9 8 9.3 BIOMECHANISCHE UNTERSCHIEDE DES UHN IM VERGLEICH ZUM RUS SE L L -TAY LOR-NA GE L . 1 03 9.4 BIOMECHANISCHE UNTERSCHIEDE DES UHN MIT UND OHNE I NTE R F R AG M E NT AE REKOMPRES S ION. 106 9.5 BIOMECHANISCHE UNTERSCHIEDE DES HUMERUS MIT UND OHNE DISTALE INSE R T IONSL O CHB OHR UNGZ U RRET RO G R ADE NMAR K NAGE L UNG . 107 10 SCHLUSSFOLGERUNG . 109 LITERATUR . 111 SACHVERZEICHNIS . 1 19 INHALTSVERZEICHNIS IX IMAGE 1 INHALTSVERZEICHNIS 1 EINLEITUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.1 ENTWICKLUNG DER MARKNAGELUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.2 EINSATZ DER MARKNAGELUNG AM HUMERUSSCHAFT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 FRAGESTELLUNG UND ZIEL DER UNTERSUCHUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3 MECHANISCHE UND BIOMECHANISCHE GRUNDLAGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 3.1 MECHANISCHE GRUNDBEGRIFFE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 3.1.1 KRAFT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 3.1.2 MOMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 3.1.3 SP ANNUNG, DEHNUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 3.1.4 ELASTIZITAETSMODUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 3.1.5 MATERIALFESTIGKEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 3.1.6 SCHUBMODUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 3.1.7 FLAECHENTRAEGHEITSMOMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3.2 GRUNDLAGEN DER BIOMECHANIK LANGER ROEHRENKNOCHEN . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3.2.1 AXIALBELASTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3.2.2 BIEGEBELASTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 3.2.3 TORSIONSBELASTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4 MECHANIK UND BIOMECHANIK DER VERRIEGELUNGSMARKNAGELUNG AM HUMERUSSCHAFT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 4.1 MECHANISCHE BEWERTUNG DER VERRIEGELUNGSMARKNAGELUNG AM HUMERUSSCHAFT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.2 BIOMECHANISCHE BEWERTUNG DER VERRIEGELUNGSMARKNAGELUNG AM HUMERUSSCHAFT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 5KLINISCHE STUDIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 5.1 INTRA- UND PERIOPERATIVE BEWERTUNG VON IMPLANTAT, INSTRUMENTARIUM UND TECHNIK DES UNAUFGEBOHRTEN HUMERUSNAGELS UHN . . . . . . . . . . . . . . . 29 5.2. KNOCHENHEILUNG UND FUNKTIONELLE ERGEBNISSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 5.3 KLINISCHE GESAMTBEWERTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 VII IMAGE 2 6 BIOMECHANISCHER VERSUCHSAUFBAU, OPERATIONSTECHNIK, VERSUCHSABLAUF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 6.1 IMP LANTATE UND INSTRUMENTARIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 6.1.1 UNAUFGEBOHRTES HUMERUSNAGELSYSTEM UHN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 6.1.1.1 MARKNAGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 6.1.1.2 VERRIEGELUNGSBOLZEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 6.1.1.3 UHN-INSTRUMENTARIUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 6.1.1.4 KOMP RESSIONSGERAET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 6.1.2 HUMERUSVERRIEGELUNGSNAGELSYSTEM NACH RUSSELL-TAYLOR . . . . . . . . . . . . . . . 43 6.1.2.1 MARKNAGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 6.1.2.2 VERRIEGELUNGSSCHRAUBEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 6.1.2.3 RUSSELL-TAYLOR-INSTRUMENTARIUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 6.2 PAARIGE HUMERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 6.3 TECHNIK DER NAGELINSERTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 6.4 VERSUCHSAUFBAU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 6.4.1 GEMEINSAMER AUFBAU ALLER DREI VERSUCHSKATEGORIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 6.4.1.1 EINBETTUNG ZUR MESSUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 6.4.1.2 MESSVORRICHTUNG ZUR PRUEFUNG VON DRUCK-, ZUG- UND BIEGEFESTIGKEIT . . . . 56 6.4.1.3 MESSVORRICHTUNG ZUR PRUEFUNG VON TORSIONSFESTIGKEITEN . . . . . . . . . . . . . . . 60 6.4.2 BESONDERHEITEN BEI VERSUCHSKATEGORIE 1 - NAGELVERGLEICH . . . . . . . . . . . . . 62 6.4.3 BESONDERHEITEN BEI VERSUCHSKATEGORIE 2 - KOMP RESSIONSGERAET . . . . . . . . . 65 6.4.4 BESONDERHEITEN BEI VERSUCHSKATEGORIE 3 - INSERTIONSLOCH . . . . . . . . . . . . . . 66 6.5 VERSUCHSABLAUF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 6.5.1 VORVERSUCHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 6.5.2 VERSUCHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 6.6 STATISTISCHE VERARBEITUNG DER MESSDATEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 7 ERGEBNISSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 7.1 BIEGE- UND TORSIONSEIGENSCHAFTEN DES UHN IM VERGLEICH ZUM RUSSELL-TAYLOR-NAGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 7.1.1 A.-P .-BIEGUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 7.1.2 M.-L.-BIEGUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 7.1.3 TORSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 7.1.4 TORSION ZUM BRUCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 7.2 BIEGE-, KOMPRESSIONS- UND TORSIONSEIGENSCHAFTEN DES UHN MIT INTERFRAGMENTAERER KOMPRESSION IM VERGLEICH ZUM UHN OHNE INTERFRAGMENTAERE KOMP RESSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 7.2.1 A.-P .-BIEGUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 7.2.2 M.-L.-BIEGUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 7.2.3 DRUCKBELASTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 7.2.4 TORSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 7.2.5 TORSION ZUM BRUCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 7.3 BIEGE-, KOMPRESSIONS- UND TORSIONSEIGENSCHAFTEN DES INTAKTEN HUMERUS IM VERGLEICH ZUM HUMERUS MIT DISTALER INSERTIONSLOCHBOHRUNG ZUR RETROGRADEN MARKNAGELUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 7.3.1 A.-P .-BIEGUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 7.3.2 M.-L.-BIEGUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 VIII INHALTSVERZEICHNIS IMAGE 3 7.3.3 KOMP RESSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 7.3.4 TORSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 7.3.5 TORSION ZUM BRUCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 8 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 9 DISKUSSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 9.1 IMPLANTATWAHL UND KLINISCHE BEOBACHTUNG BEI DER HUMERUSSCHAFTFRAKTUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 9.2 OSTEOTOMIEMODELL UND METHODIK DER BIOMECHANISCHEN UNTERSUCHUNGEN UND BERECHNUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 9.3 BIOMECHANISCHE UNTERSCHIEDE DES UHN IM VERGLEICH ZUM RUSSELL-TAYLOR-NAGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 9.4 BIOMECHANISCHE UNTERSCHIEDE DES UHN MIT UND OHNE INTERFRAGMENTAERE KOMP RESSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 9.5 BIOMECHANISCHE UNTERSCHIEDE DES HUMERUS MIT UND OHNE DISTALE INSERTIONSLOCHBOHRUNG ZUR RETROGRADEN MARKNAGELUNG . . . . . . . . . . . . . . 107 10 SCHLUSSFOLGERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 SACHVERZEICHNIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 INHALTSVERZEICHNIS IX
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spelling	Blum, Jochen 1959- Verfasser (DE-588)131606905 aut Unaufgebohrte Humerusnagelung klinische und biomechanische Untersuchungen eines neuen Titan-Marknagelsystems zur Behandlung von Humerusschaftfrakturen Jochen Blum ; Pol M. Rommens Berlin [u.a.] Springer 2000 IX, 120 S. Ill., graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Hefte zur Zeitschrift "Der Unfallchirurg" 279 Biomechanik (DE-588)4006880-8 gnd rswk-swf Marknagelung (DE-588)4329197-1 gnd rswk-swf Oberarmbruch (DE-588)4172220-6 gnd rswk-swf Titan (DE-588)4140648-5 gnd rswk-swf Therapieerfolg (DE-588)4126073-9 gnd rswk-swf Oberschenkelschaft (DE-588)4290354-3 gnd rswk-swf Oberschenkelbruch (DE-588)4128508-6 gnd rswk-swf Oberarmbruch (DE-588)4172220-6 s Marknagelung (DE-588)4329197-1 s Titan (DE-588)4140648-5 s DE-604 Oberschenkelbruch (DE-588)4128508-6 s Oberschenkelschaft (DE-588)4290354-3 s Biomechanik (DE-588)4006880-8 s Therapieerfolg (DE-588)4126073-9 s Rommens, Pol M. Verfasser (DE-588)172879043 aut Hefte zur Zeitschrift "Der Unfallchirurg" 279 (DE-604)BV007921413 279 DNB Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=008939823&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis SWB Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=008939823&sequence=000003&line_number=0002&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis
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