Experimentelle Studie und erste klinische Anwendung zur Quantifizierung des intraoperativen Bypassflusses in der Koronarchirurgie anhand der Thermo-Coronar-Angiographie:
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1999
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 6
2. ZIEL UND AUFGABENSTELLUNG DER UNTERSUCHUNG 12
3. METHODIK 14
3.1 BESCHREIBUNG DER TECHNISCHEN GERAETE 14
3.1.1 THERMOVISIONS-SYSTEME 14
3.1.1.1 INFRACAM 100 SYSTEM 14
3.1.1.2 IVA 2000 SYSTEM 16
3.1.2 TRANSIT-TIME-FLUSSMESSUNG 18
3.13 ROLLERPUMPE 19
3.2 VERSUCHSAUFBAU 20
3.2.1 EXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNG 20
3.2.2 UNTERSUCHUNG AN PATIENTEN 23
33 ERMITTLUNG DER ERGEBNISSE 23
33.1 STATISTISCHE METHODEN 24
3.4 THEORETISCHE GRUNDLAGEN FUER DIE BYPASS-FLUSSMESSUNG 24
MIT DEM IVA 2000 SYSTEM
33 THEORETISCHE GRUNDLAGEN FUER DIE BYPASS-FLUSSMESSUNG 28
MIT DEM INFRACAM 100 SYSTEM
3.6 SOFTWARE-TECHNISCHE DATENERHEBUNG MIT DEM IVA 2000 SYSTEM 30
3.7 SOFTWARE-TECHNISCHE DATENERHEBUNG MIT DEM INFRACAM 100 SYSTEM 30
4. ERGEBNISSE DER EXPERIMENTELLEN UNTERSUCHUNG 33
4.1 ALLGEMEINE BEURTEILUNG DER UNTERSUCHUNG 33
4.2 QUALITAET DER TCA 33
43 FLUSSBERECHNUNG 35
4.3.1 FLUSSBERECHNUNG MIT DEM INFRACAM 100 SYSTEM 35
4.3.2 FLUSSBERECHNUNG MIT DEM IVA 2000 SYSTEM 36
43.2.1 KAELTEKONTRASTMETHODE 37
43.2.1.1 KAELTEKONTRASTMETHODE FUER V. SAPHENA MAGNA-TRANSPONATE 37
43.2.1.2 KAELTEKONTRASTMETHODE FUER A. THORACICA INTEMA-TRANSPONATE 38
433.2 WAERMEKONTRASTMETHODE 39
4.4 FLUSSBERECHNUNG NACH DER TRANSIT-TIME-DOPPLER METHODE 41
4.4.1 ANWENDBARKEIT 41
4.4.2 ERGEBNISSE DER MESSUNGEN 42
5. ERGEBNISSE DER KLINISCHEN UNTERSUCHUNG 44
5.1 PATIENTEN DER KLINISCHEN STUDIE MIT DEM IVA 2000 SYSTEM 44
5.2 WERTIGKEIT DER QUALITATIVEN TCA 45
53 QUALITAET DER INTRAOPERATIVEN TCA 45
5.4 ERFOLGSRATE DER TCA 46
53 ERGEBNISSE DER QUANTITATIVEN TCA 48
53.1 DURCHFUEHRBARKEIT DER INTRAOPERATIVEN FLUSSMESSUNG 48
5 3.2 ERGEBNISSE DER FLUSSBERECHNUNGEN FUER A. THORACICA INTERNA BYPASSE
50
53.3 ERGEBNISSE DER FLUSSBERECHNUNGEN FUER V. SAPHENA MAGNA BYPASSE 52
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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5.6 ZUSAMMENFASSUNG DER QUALITATIVEN TCA 54
5.7 ZUSAMMENFASSUNG DER QUANTITATIVEN TCA 54
5.7.1 ANWENDBARKEIT 54
5.7.2 ZUSAMMENFASSUNG FUER A. THORACICA INTERNA BYPASSE 54
5.73 ZUSAMMENFASSUNG FUER V. SAPHENA MAGNA BYPASSE 55
5.7.4 ANALYSE DER FEHLER UND GRENZEN DER QUANTITATIVEN
TCA 55
6. DISKUSSION 57
6.1 EINFLUSSGROESSEN AUF DEN BYPASSFLUSS 57
6.2 BEDEUTUNG DES INTRAOPERATIVEN BYPASSFLUSSES AUF 57
DIE BYPASSUEBERLEBENSDAUER
63 DIE TCA IN DER MINIMAL INVASIVEN BYPASSCHIRURGIE 61
6.4 WERTIGKEIT DER TCA 63
6.4.1 WERTIGKEIT DER QUALITATIVEN TCA IN DER INTRAOPERATIVEN 63
BYPASSKONTROLLE
6.4.2 WERTIGKEIT DER QUANTITATIVEN TCA IN DER INTRAOPERATIVEN 64
BYPASSKONTROLLE
63 BYPASS-FLUSSANALYSE MITTELS DER TCA 64
6.6 DISKUSSION DER EXPERIMENTELLEN ERGEBNISSE 65
6.6.1 ERGEBNISSE FUER DAS INFRACAM 100 SYSTEM 65
6.6.2 ERGEBNISSE FUER DAS IVA 2000 SYSTEM 66
6.6.2.1 KAELTEKONTRASTMETHODE 66
6.6.2.2 WAERMEKONTRASTMETHODE 66
6.7 DISKUSSION DER KLINISCHEN ERGEBNISSE 67
6.7.1 ERGEBNISSE FUER A. THORACICA INTERNA BYPASSE 67
6.7.2 ERGEBNISSE FUER V. SAPHENA MAGNA BYPASSE 68
6.7.3 MOEGLICHE FEHLERQUELLE DES IVA 2000 SYSTEMS 68
6.8 DISKUSSION DER ERGEBNISSE DER TRANSIT-TIME MESSUNG 70
6.9 EINSCHRAENKUNGEN DER ERGEBNISINTERPRETATION 72
6.10 PERSPEKTIVEN DER QUANTITATIVEN TCA 73
6.11 ALTERNATIVE METHODEN ZUR BYPASSKONTROLLE 73
6.11.1 ALTERNATIVEN ZU DER QUALITATIVEN BYPASSKONTROLLE 74
6.11.2 ALTERNATIVEN ZU DER QUANTITATIVEN BYPASSKONTROLLE 77
7. ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT 81
8. LITERATURVERZEICHNIS 83
9. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 90
10. ERKLAERUNG UEBER DIE EIGENSTAENDIGE ABFASSUNG DER ARBEIT 91
11. CURRICULUM VITAE 92
12. DANKSAGUNG 93 |
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