Sonographisch gesteuerte Grobnadelpunktion abdomineller Organe: Untersuchung von 194 Punktionen im Zeitraum von 1987 - 1989 an der Universität Ulm und Vergleich mit Ulmer Studie von 5/1995 - 6/1996
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1
YY EIDLYYITUN^****M****MM*I
.9
2
.
1.1 ALLGEMEINE EINLEITUNG.9
1.2 FRAGESTELLUNG UND STUDIENZIEL. 11
PATIENTEN UND
METHODE.12
2.1 PATIENTEN 12
2.2
2.1.1 EINSCHLUSSKRITERIEN.12
2.1.2 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE VERTEILUNG DER PUNKTIONEN.12
2.1.3 ALTERSVERTEILUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVS.13
2.1.4 ANTHROPOMETRISEHE GROESSEN.14
2.1.5 PUNKTIONSVORAUSSETZUNGEN.15
METHODE._._.15
2.2.1 INDIKATION.15
2.2.2 SONOGRAPHISCHES INSTRUMENTARIUM.16
2.2.3 PUNKTIONSVORGANG MIT DER GROBNADEL.17
ERGEBNISSE.-.-.19
3.1 ALLGEMEINE PUNKTIONSHAEUFIGKEIT UND -VERTEILUNG.19
3.1.1 ANZAHL DER PUNKTIONEN PRO JAHR.19
3.1.2 ANZAHL DER PUNKTIONEN PRO QUARTAL.20
3.1.3 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE VERTEILUNG DER PUNKTIONEN,
GEGLIEDERT NACH ALTER UND GESCHLECHT.21
ALLGEMEINE PUNKTIONSVORAUSSETZUNGEN.22
3.2.1 QUICK-WERTE ZUM ZEITPUNKT DER PUNKTION.22
3.2.2 THROMBOZYTEN-WERTE ZUM ZEITPUNKT DER PUNKTION.23
VERWENDETE PUNKTIONSNADELN_24
ALLGEMEINE PUNKTIONSZIELE-.-.-.25
INDIKATION UND HISTOLOGIE-.26
3.5.1 INDIKATIONSVERTEILUNG.26
3.5.2 HISTOLOGISCHE ERGEBNISSE DER VERSCHIEDENEN INDIKATIONEN. 28
3.5.3 VERGLEICH VON INDIKATION UND JEWEILIGER HISTOLOGIE ALLER
PUNKTIONEN.29
3.2
3.3
3.4
3.5
SEILE 3
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.5.4 AUSSAGEWERT DER PUNKTIONEN DER LEBER BEZUEGLICH DER
EINZELNEN INDIKATIONEN.30
3.5.5 AUSSAGEWERT DER HISTOLOGIE ALLER GROBNADELPUNKTIONEN.33
3.6 HISTOLOGIE UND WAHRE DIAGNOSE.34
3.7 SPEZIELLER TEIL: MALIGNITAET._35
3.7.1 AUSSAGEWERT DER PUNKTIONEN MIT VERDACHT AUF MALIGNOM. . 35
3.7.2 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE VERTEILUNG MALIGNER DIAGNOSEN.36
3.7.3 BEI MALIGNER DIAGNOSE GESTORBENE PATIENTEN.37
3 .7.4 DIAGNOSTISCHE TREFFSICHERHEIT BEI DER ERKENNUNG VON
MALIGNOMEN.38
3.8 VERWERTBARES MATERIAL._39
3.8.1 VERWERTBARES MATERIAL IN ABHAENGIGKEIT DES PUNKTIONSZIELS 39
3.8.2 VERGLEICH DER AUSSAGEWERTE DER EINZELNEN ORGANE.40
3.9 RELEVANZ ALLER GROBNADELPUNKTIONEN_41
3.10 OPERATEURE_._.42
3.11 KOMPLIKATIONEN._._. 44
3.12 VERTEILUNG DER NEBENDIAGNOSEN DER PUNKTIERTEN PATIENTEN.44
4. DISKUSSION.46
4.1 ALTERS- SOWIE GESCHLECHTSSPEZIFISCHE VERTEILUNG.46
4.2 PUNKTIONSVORAUSSETZUNGEN. 46
4.3 PUNKTIONSNADELN UND VORGEHENSWEISE.47
4.4 PUNKTIONSZIELE.48
4.5 INDIKATION, HISTOLOGIE UND WAHRE DIAGNOSE.48
4.6 SPEZIELLER TEIL: MALIGNITAET.-.49
4.7 VERWERTBARES MATERIAL. 51
4.8 KOMPLIKATIONEN.52
4.9 VERGLEICH MIT ULMER STUDIE VON 5/95-6/96._54
4.10
SCHLUSSFOLGERUNG.-._._._56
5. ZUSAMMENFASSUNG.-._._.
58
6. LITERATURVERZEICHNIS. 60
7. DANKSAGUNG_.75
8. LEBENSLAUF.76
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