Berufsbedingte Erkrankungen bei Musikern: gesundheitserhaltende Maßnahmen, Therapie und sozialmedizinische Aspekte
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| Format: | Buch |
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2000
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| adam_text | 1 Gesundheitserhaltende Maßnahmen:
Sekundäre Prävention 1
1.1 Früherkennung und Therapie funktioneller Störungen 1
1.1.1 Primäre konstitutionelle Gegebenheiten 2
Orthopädische Erkrankungen/Gegebenheiten 2
Seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule (Skoliose) 2
A. Lahme
Wirbelgleiten (Spondylolisthesis) 6
A. Lahme
Scheuermann Krankheit (Morbus Scheuermann) 8
A. Lahme
Sehnenvariationen der Finger am Beispiel
des Kleinfingers 10
A. Lahme
Stoffwechselstörungen am Beispiel der Gicht 11
A. Lahme
Gelenkinstabilitäten (Hypermobilität) 13
A. Lahme
Funktionelle Zusammenhänge des Kausystems mit
Beschwerden in Bewegungsapparat, Körper
und Hals Nasen Ohren Bereich 17
}. Lahme
Kausystem: Anatomische Grundlagen 20
Streßverarbeitung Zähneknirschen:
Überhöhte Aktivität im Kauorgan 24
Kiefergelenksstörungen und Probleme aus dem
Hals Nasen Ohren Bereich: das Schmerz Dysfunktions
syndrom (SDS) 29
i
X Inhaltsverzeichnis
Zahn und Mundkrankheiten vorbeugen |
(Prophylaxe) 32
Kieferorthopädische Aspekte: Zahn und
Kieferfehlstellungen bei Jugendlichen
und Erwachsenen 34
Bioverträglichkeit und Amalgamsanierung 38
Zahnmedizinische Ansatzverbesserungen 40
Hilfsmittel bei Spielbeschwerden 41
1.1.2 Instrumentenspezifische Überlastungsbeschwerden 45
Erkrankungen des Sehnengewebes (Tendopathien,) 46
A. Lahme, J. Stingl
Anatomie des Sehnengewebes 46
Physiologie des Sehnengewebes 48
Erkrankungen des Muskel Sehnen Apparats:
Erscheinungsformen 51
Sehnenverletzungen 53
Beschwerden durch Überlastung von Muskeln, Sehnen
und Bändern 55
Beschwerden im Bereich des linken Arms
und der Hand 55
S. Scharf
Irritationen der Rotatorenmanschette 58
A. Lahme
Entzündung am Ansatz des Oberarm Speichen Muskels
(Styloiditis radii) 61
A. Lahme
Muskuläres Thoracic Outlet Syndrom 63
A. Lahme, S. Breier
Halswirbelsäulensyndrom durch Dauerbelastung/
Fehlbelastung der Halsmuskulatur (muskuloten
dinotisches, pseudoradikuläres Zervikalsyndrom) 67
A. Lahme
Funktionelles Lumbalsyndrom 68
A. Lahme, T. Papousek
Generelle Behandlungsansätze bei instrumenten
spezifischen Überlastungsbeschwerden 71
1.1.3 Therapieansätze aus Sicht der FBL Klein Vogelbach 74
S. Klein Vogelbach, I. Spirgi Gantert
Schulung des Bewegungsverhaltens:
Therapeutische Übungen 74
Funktionelle Bewegungslehre: Entlastungsstellungen 76
i
j
Inhaltsverzeichnis XI
Prinzip der Entlastungsstellungen 76
Entlastungsstellungen für einzelne Wirbelsäulenabschnitte 79
Behandlungstechniken der FBL 80
Hubfreie Mobilisation 81
Mobilisierende Massage 81
Widerlagernde Mobilisation 81
1.2 Schmerz als Symptom wo liegt die Ursache? 82
1.2.1 Somatischer Schmerz: Wahrnehmung
und Verarbeitung 83
J. Stingl, A. Lahme
Schmerzentstehung: Der Musiker als Patient 83
Organische Ursachen 84
Subjektives Schmerzerleben: Musikerspezifische
Faktoren 84
Schmerzbehandlung: Der Musikerarzt 88
Therapievorschläge 89
1.2.2 Kopfschmerz 92
A. Lahme
Ursachen und Erscheinungsformen 92
Schmerzleitung 93
Häufige Kopfschmerzarten bei Musikern 94
Nackenkopfschmerz (Zervikozephalgie) 94
Funktionelle Kopfgelenksyndrome 94
Spannungskopfschmerz (Muskelkontraktions¬
kopfschmerz) 95
Schmerzbehandlung bei Berufsmusikern 96
Medikamentöse Behandlung 96
Neuraltherapie 97
1.2.3 Psychosomatische Aspekte 99
J. Stingl, A. Lahme
Konversionsneurosen 100
Ursachenforschung 100
Behandlung 102
1.3 Symptomatische Therapie
Frühphase der kausalen Therapie 103
1.3.1 Physikalische Verfahren 103
A. Lahme
XII Inhaltsverzeichnis
2 Therapie und Rehabilitation:
Tertiäre Prävention 107
2.1 Klinische Erkrankungen 107
2.1.1 Verschleißerkrankungen der Wirbelsäule ;
und der Gelenke 107
A. Lahme
Zervikalsyndrom 108
Akuter Schiefhals HO
Akuter Bandscheibenvorfall HO
Chronische Nervenwurzelirritation
(neuroradikuläres Zervikalsyndrom) 111
Kopfschmerzen, Schwindel (vertebrobasiläres Syndrom) .. 112
Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule
(sog. Schleudertrauma) 113
BWS Syndrom 114
Degeneratives Lumbalsyndrom 116
Hexenschuß 116
Ischialgie 116
Akuter Bandscheibenvorfall 117
Facettensyndrom 118
Gelenkverschleiß (Arthrose) 119
Ursachen und Diagnose 119
Symptome 120
Therapie 120
2.1.2 Fokale Dystonie (Musikerkrampf, Beschäftigungskrampf,
„Beschäftigungsneurose ) 123
A. Lahme
Symptome 123
Ursachen 124
Behandlung 125
2.2 Beispiele aus der Praxis 126
2.2.1 Fallbeschreibungen aus den verschiedenen
Instrumentenbereichen 127
A. Lahme, S. Klein Vogelbach, I. Spirgi Gantert, J. Lahme
Hohe Streicher 128
Geige 1 128
Geige 2 134
Bratsche 138 j
Inhaltsverzeichnis XIII
Tiefe Streicher 145
Cello 145
Blechblasinstrumente 149
Trompete 149
Holzblasinstrumente 157
Saxophon 157
Querflöte 164
Blockflöte 169
Tasteninstrumente 175
Klavier 175
Zupfinstrumente 182
E Gitarre 182
Harfe 188
Schlaginstrumente 194
Schlagzeug 194
2.2.2 Zusammenfassung, Bewertung, statistische Daten 202
A. Lahme
Ergebnisse 202
Diskussion 203
Mögliche Beschwerdeursachen 203
Behandlungsvoraussetzungen 204
2.3 Weiterführende Diagnostik 205
2.3.1 Kernspintomographie 206
A. Lahme
Physikalische Grundlagen 206
Funktionsweise 207
2.3.2 Dreidimensionale computergesteuerte Haltungs¬
und Bewegungsanalyse 207
A. Lahme
Funktionsweise 210
Weitere Anwendungsbereiche 210
2.3.3 Digitale Bildgebung 212
A. Lahme
Funktionsweise 214
2.4 Weiterführende Therapie 215
2.4.1 Physikalische Medizin 215
A. Lahme
XIV Inhaltsverzeichnis !
_ . i
Physikalische Diagnostik 216 j
Therapieansätze 216 i
Ursachen von Schmerz 217
Behandlungsformen 217
Beispiel aus der Praxis 217
Physikalisch medizinische Befundbeschreibung 218
Therapie 218
2.4.2 Sport/Sporttherapie 219
A. Lahme
Die Wahl der Sportart 219
2.4.3 Die handtherapeutische Versorgung des Musikers:
Grundlagen, Möglichkeiten und Indikationen
der Schienenbehandlung 220
Susanne Breier, Helmut Vedder
Besondere Aspekte der Schienenversorgung beim Musiker 221
Spezifische Ziele einer Schienenbehandlung 222
Spezifische Anforderungen an die Schienenkonstruktion .. 230
Klassifikation der Schienen nach statischem
und dynamischem Wirkungsprinzip 232
Statische Schienen 232
Dynamische Schienen 233
Anatomie und Kinesiologie der Hand in bezug
auf die Schienenkonstruktion 234
Die Hand in Funktionsstellung 235
Die Bedeutung der Handbögen 236
Aufklärung und Instruktion des Patienten 239
Spezielle Indikationen 239
Nervenkompressionssyndrome im Bereich
des Unterarms 240
Entzündungen des Sehnengleitgewebes
(Tendovaginitiden) 246
Überlastungsbeschwerden 249
Allgemeine Behandlungsrichtlinien
bei Überlastungsbeschwerden 250
Ausblick 252
2.4.4 Handchirurgische Maßnahmen bei Musikern:
Möglichkeiten und Grenzen 254
G. Sträub
Typische Erkrankungen 255
Tendovaginitis stenosans de Quervain 255 j
Inhaltsverzeichnis XV
Tendovaginitis stenosans („schnellender Finger ,
„Triggerfinger ) 255
Kompression des Mittelarmnervs (N. medianus)
am Handgelenk („Carpaltunnelsyndrom , CTS) 255
Ganglion carpi 256
N. radialis Kompressionssyndrome 256
Supinator Syndrom 257
3 Sozialmedizinische Aspekte 259
3.1 Soziale Sicherheit für Berufsmusiker 259
H. M. von Heinz
3.1.1 Die arbeitsrechtliche Situation abhängig beschäftigter
Berufsmusiker 259
3.1.2 Die rechtspolitische Forderung nach Selbständigkeit .... 261
3.1.3 Versicherungspolitische Konsequenzen 263
Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) 263
Gesetzliche Unfallversicherung (GVU) 265
Zusatzversorgung zur gesetzlichen Rentenversicherung ... 266
3.1.4 Forderung nach speziellen Rehabilitationseinrichtungen
für Berufsmusiker im Freistaat Sachsen 266
3.2 Der Betriebsarzt in szenischen Musiktheatern 268
W. Küntzel
3.2.1 Betriebsorganisation eines Musiktheaters 268
Berufskrankheiten und berufsbedingte Erkrankungen .... 272
3.2.2 Sicherheit und Arbeitsschutz
wer trägt die Verantwortung? 273
Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG), Arbeitssicherheitsgesetz
(ASiG) und Unfallverhütungsvorschriften (UVVen) 274
Aufgaben des Betriebsarztes 275
Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen 279
Arbeitsmedizinische Sprechstunden 282
3.2.3 Psychologie im Theater 283
3.2.4 Spezielle Arbeitsplatzprobleme 286
Arbeitsmedizin bei Orchestermusikern 287
Ergonomie am Arbeitsplatz 288
I
XVI Inhaltsverzeichnis :
Lärmbelastung 290 ;
Medikamenten und Alkoholabhängigkeit 291 ;
Die Situation älterer Orchestermusiker 292
Arbeitsmedizin bei Sängern 293
Belastungen für die Haut 293
Belastungen für Skelettsystem, Augen, Ohren
und Stimme 294
Impfschutz 295
Berufsunfähigkeit bei Orchestermusikern und Sängern ... 295
3.2.5 Probleme der betriebsärztlichen Betreuung:
Zusammenfassung 296
Sachverzeichnis 297
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