Solidarität unter managed care?: eine austauschtheoretische Analyse der Konsequenzen aus der Einführung von selektivem Kontrahieren für das Auftreten des Phänomens der Risikoselektion in einem solidarischen Krankenversicherungssystem
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bayreuth
Verl. PCO
2000
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| Schriftenreihe: | Schriften zur Gesundheitsökonomie
28 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Zugl.: Bayreuth, Univ., Diss., 2000 |
| Beschreibung: | 178 S. 24 cm |
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3
INHALTSVERZEICHNIS
G
LIEDERUNG
S
EITE
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
8
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
9
1.
EINLEITUNG
11
1.1.
AUSGANGSSITUATION
11
1.2.
VORGEHENSWEISE
15
2.
METHODISCHE
GRUNDLAGEN
17
2.1.
ERKENNTNISOBJEKT
17
2.2.
ERKLAERUNGSMETHODEN
18
2.2.1.
METHODOLOGISCHER
INDIVIDUALISMUS
18
2.2.2.
ANTIREDUKTIONISMUS
19
2.2.3.
GRENZEN
DER
ERKLAERUNGSMETHODE
20
2.3.
KONKRETISIERUNG
DER
METHODISCHEN
POSITION
21
2.3.1.
MENSCHENBILD
21
2.3.1.1.
RATIONALITAET
21
2.3.1.2.
EIGENNUTZ
23
2.3.2.
SITUATIONSLOGISCHES
HANDELN
24
2.3.2.1.
GRUNDMODELL
24
2.3.2.2.
HANDLUNGSTRAEGER
UND
BEOBACHTER
25
2.3.3.
AUSTAUSCH
25
2.3.3.1.
GRUNDLAGEN
25
2.3.3.2.
INTERAKTION
27
2.3.4.
NORMEN
28
2.3.5.
GEMEINSAME
ORGANISATIONEN
31
2.3.5.1.
GRUNDLAGEN
31
2.3.5.2.
DIE
HANDLUNGSSITUATION
VON
INDIVIDUEN
IN
ORGANISATIONEN
(MITGLIEDSCHAFTSBEZIEHUNG)
32
2.3.5.3.
DIE
HANDLUNGSROLLE
VON
ORGANISATIONEN
34
2.4.
ERGEBNIS
35
3.
MODELL
DES
GESUNDHEITSWESENS
37
3.1.
UEBERSICHT
37
4
3.2.
KONSUMENT
38
3.2.1.
NACHFRAGE
NACH
BEHANDLUNG
39
3.2.2.
NACHFRAGE
NACH
VERSICHERUNGSSCHUTZ
41
3.2.3.
INTERDEPENDENZEN
42
3.3.
KRANKENVERSICHERER
43
3.3.1.
ANGEBOT
AN
VERSICHERUNGSSCHUTZ
44
3.3.2.
NACHFRAGE
NACH
LEISTUNGSVERPFLICHTUNG
46
3.3.3.
INTERDEPENDENZEN
47
3.4.
LEISTUNGSERBRINGER
50
3.4.1.
ANGEBOT
AN
BEHANDLUNG
50
3.4.2.
ANGEBOT
AN
LEISTUNGSVERPFLICHTUNG
51
3.4.3.
INTERDEPENDENZEN
52
3.5.
ERGEBNIS
53
4.
SOLIDARGEMEINSCHAFTEN,
SOLIDARPRINZIP
UND
RISIKOSELEKTION
55
4.1.
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
DES
SOLIDARPRINZIPS
55
4.1.1.
ETYMOLOGIE
56
4.1.2.
FREIWILLIGE
SOLIDARITAET
56
4.1.3.
ERZWUNGENE
SOLIDARITAET
59
4.2.
HISTORISCHE
ENTWICKLUNG
VON
SOLIDARGEMEINSCHAFTEN
60
4.2.1.
FREIWILLIGE
SOLIDARGEMEINSCHAFTEN
61
4.2.1.1.
CHARAKTERISIERUNG
DER
SOLIDARGEMEINSCHAFT
61
4.2.1.2.
BEGRIFFSVERSTAENDNIS
63
4.2.2.
SOLIDARITAET
IN
ERZWUNGENEN
SOLIDARGEMEINSCHAFTEN
VON
INDIVIDUEN
IN
GLEICHEN
LEBENSLAGEN
64
4.2.2.1.
CHARAKTERISIERUNG
DER
SOLIDARGEMEINSCHAFT
64
4.2.2.2.
BEGRIFFSVERSTAENDNIS
65
4.2.3.
SOLIDARITAET
IN
ERZWUNGENEN
SOLIDARGEMEINSCHAFTEN
VON
INDIVIDUEN
IN
UNGLEICHEN
LEBENSLAGEN
66
4.2.3.1.
CHARAKTERISIERUNG
DER
SOLIDARGEMEINSCHAFT
66
4.2.3.2.
BEGRIFFSVERSTAENDNIS
67
4.3.
KONKRETISIERUNG
DES
SOLIDARPRINZIPS
FUER
DIE
WEITERE
UNTERSUCHUNG
69
4.4.
RISIKOSELEKTION
72
4.4.1.
EXPLANANDUM
72
4.4.2.
TRADITIONELLE
ERKLAERUNGSANSAETZE
74
4.4.2.1.
ADVERSE
SELEKTION
75
4.4.2.2.
CREAM
SKIMMING
76
4.4.3.
EIGENER
ANSATZ
77
4.4.3.1.
GRUNDPRINZIP
77
4.4.3.2.
FORMEN
78
5
4.4.3.3.
AKTEURE
_
80
4.4.3.4.
VORAUSSETZUNGEN
80
4.5.
ERGEBNIS
81
5.
TRADITIONELLES
GESUNDHEITSWESEN
83
5.1.
GLOBALER
VERSORGUNGSVERTRAG
84
5.2.
KONSUMENT
_
85
5.2.1.
VERSICHERUNGSVERTRAG
_
85
5.2.2.
BEHANDLUNGSVERTRAG
88
5.3.
KRANKENVERSICHERER
_
90
5.3.1.
VERSICHERUNGSVERTRAG
_
90
5.3.2.
VERSORGUNGSVERTRAG
91
5.4.
MEDIZINISCHER
LEISTUNGSERBRINGER
92
5.4.1.
VERSORGUNGSVERTRAG
_
92
5.4.2.
BEHANDLUNGSVERTRAG
93
5.5.
GRENZEN
DES
GLOBALEN
VERSORGUNGSVERTRAGES
94
5.6.
ERGEBNIS
95
6.
GESUNDHEITSWESEN
UNTER
MANAGED
CARE
99
6.1.
GRUNDLAGEN
99
6.1.1.
KONZEPT
99
6.1.2.
AUSWIRKUNGEN
AUF
KRANKENVERSICHERER
UND
LEISTUNGSERBRINGER
101
6.1.3.
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
BENACHTEILIGUNG
SCHLECHTER
RISIKEN
_
103
6.2.
ABSCHLUSS
VON
VERSORGUNGSVERTRAEGEN
UND
AUSWAHL
DER
VERTRAGSPARTNER
104
6.2.1.
KONZEPT
104
6.2.2.
AUSWIRKUNGEN
AUF
KRANKENVERSICHERER
UND
LEISTUNGSERBRINGER
104
6.2.3.
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
BENACHTEILIGUNG
SCHLECHTER
RISIKEN
_
106
6.3.
HONORIERUNGSSYSTEM
_
109
6.3.1.
KONZEPT
_
109
6.3.1.1.
HONORIERUNGSVERFAHREN
109
6.3.1.2.
HONORIERUNGSFORM
_
111
6.3.1.2.1.
SYSTEMATIK
_
111
6.3.1.2.2.
EINZELLEISTUNGSVERGUETUNG
_
112
6.3.1.2.3.
FALLPAUSCHALE
112
6.3.1.2.4.
KOPFPAUSCHALE
112
6.3.1.3.
HONORARTARIF
113
6
6.3.2.
AUSWIRKUNGEN
AUF
KRANKENVERSICHERER
UND
LEISTUNGSERBRINGER
113
6.3.3.
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
BENACHTEILIGUNG
SCHLECHTER
RISIKEN
_
116
6.4.
PRAEVENTION
119
6.4.1.
KONZEPT
119
6.4.2.
AUSWIRKUNGEN
AUF
KRANKENVERSICHERER
UND
LEISTUNGSERBRINGER
120
6.4.3.
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
BENACHTEILIGUNG
SCHLECHTER
RISIKEN
_
122
6.5.
DISEASE
MANAGEMENT
123
6.5.1.
KONZEPT
123
6.5.2.
AUSWIRKUNGEN
AUF
KRANKENVERSICHERER
UND
LEISTUNGSERBRINGER
124
6.5.3.
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
BENACHTEILIGUNG
SCHLECHTER
RISIKEN
_
126
6.6.
MANAGEMENT
DER
INANSPRUCHNAHME
VON
LEISTUNGEN
(UTILIZATION
MANAGEMENT)
127
6.6.1.
KONZEPT
127
6.6.2.
AUSWIRKUNGEN
AUF
KRANKENVERSICHERER
UND
LEISTUNGSERBRINGER
129
6.6.3.
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
BENACHTEILIGUNG
SCHLECHTER
RISIKEN
_
130
6.7.
PRIMAERARZTSYSTEM
132
6.7.1.
KONZEPT
132
6.7.2.
AUSWIRKUNGEN
AUF
KRANKENVERSICHERER
UND
LEISTUNGSERBRINGER
133
6.7.3.
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
BENACHTEILIGUNG
SCHLECHTER
RISIKEN
_
134
6.8.
ERGEBNIS
136
7.
INTERAKTION
DER
HANDLUNGSTRAEGER
139
7.1.
SITUATIONSLOGISCHER
HINTERGRUND
140
7.2.
EINSCHRAENKUNG
VON
HANDLUNGSMOEGLICHKEITEN
143
7.2.1.
GRUNDPRINZIP
144
7.2.2.
VORTEILHAFTIGKEIT
145
7.2.3.
AUSSENVERHAELTNIS
145
7.2.4.
BINDUNGSWIRKUNG
146
7.3.
FREIWILLIGER
RISIKOAUSGLEICH
147
7.3.1.
GRUNDPRINZIP
147
7.3.2.
VORTEILHAFTIGKEIT
148
7.3.3.
AUSSENVERHAELTNIS
149
7.3.4.
BINDUNGSWIRKUNG
149
7.4.
ERGEBNIS
150
7
8.
ZUSAMMENFASSUNG
UND
SCHLUSSFOLGERUNG
153
8.1.
ZUSAMMENFASSUNG
153
8.2.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
155
LITERATURVERZEICHNIS
159 |
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