Das medizinisch assistierte Sterben: zur Sterbehilfe aus medizinischer, ethischer, juristischer und theologischer Sicht
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Freiburg, Schweiz
Univ.-Verl.
2000
Freiburg [Breisgau] [u.a.] Herder |
| Ausgabe: | 2., erw. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Studien zur theologischen Ethik
80 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Klappentext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 422 S. |
| ISBN: | 372781179X 3451267098 |
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ADRIAN HOLDEREGGER
Vorwort 13
TEIL1
Philosophisch-ethische Aspeku
JEAN-PIERRE
WILS
Anmerkungen zur Geschichte des Sterbens 23
1. Schwankende Vorstellungen in der Antike 23
2. Das Verbot der Selbsttötung und
die Spirituaiisierung des Leidens 26
3- Medizinethische Differenzierungen 29
4. Eine theologische Revolte 33
5- Medizinische Spezifikationen 34
LUDWIG SIEP/MICHAEL
QUANTE
1st die aktive Herbeiführung des Todes im Bereich
des medizinischen Handelns philosophisch zu rechtfertigen? 39
1. Das Problem 39
2. Die Unverfügbarkeit des menschlichen Lebens 42
3· Die ethische Relevanz
handlungstheoretischcr Unterscheidungen 45
3.1 Tun
vs.
Unterlassen 46
3.2 Beabsichtigen
vs.
Inkaufnchmcn 50
4. Fazit 54
WERNER WOLBERT
Ist der Unterschied zwischen Töten und Sterbenlassen noch sinnvoll? 57
1. Die Berufung auf moralische Intuition 59
2. Deontologische Argumente 62
3. Die lehramtiiche Position 68
4. Die niederländische Praxis 70
5.
Teleologische
Gesichtspunkte 73
6. Ergebnis 76
JEAN-CLAUDE WOLF
Der intendierte Tod 11
1. Direkte und indirekte Gründe gegen Fremdtötung 78
2. Direkte Tötung als schuldhafte Lebensverachtung 79
3. Zur Borniertheit haltungsethischer Appelle 88
6 Inhalt
BETTINA SCHÖNE-SEIFERT
Ist Assistenz zum Sterben unärztlich? 98
Einleitung 98
1. Terminologische Unterscheidungen 98
2. Ärztliche Assistenz zum Sterben:
Rechtliche und standesethische Regelungen 101
3. Rechtfertigungsargumente 105
4. «Unärztlichkeit» als unspezifisches Resümee-Verdikt 108
5. «Unärztlichkeit» als spezifisches Verdikt 112
6. Fazit 116
TEIL 2
Theologisch-ethische Aspekte
ADRIAN HOLDEREGGER
Zur Euthanasie-Diskussion in den USA. Erster Teil 121
1. Der Kontext 122
2. Der Kern der Debatte 124
3. Eine terminologisch-sachliche Differenzierung:
Der medizinisch assistierte Tod
(«assisted suicide»)
und die Euthanasie
(«euthanasia»)
126
4. Verantwortung für den Tod 127
5. Der Begriff «Töten» 129
6. Die Theorie des doppelten Effektes 130
7. Die einverständliche aktive Euthanasie 133
RICHARD M.
GULA
Zur Euthanasie-Diskussion in den USA. Zweiter Teil 136
1. Autonomie 138
2. Töten und Sterbenlassen 145
2.1 Kein moralischer Unterschied 145
2.2 Ein bedingter Unterschied 146
2.3 Ein moralischer Unterschied 148
3. Wohlfahrts- bzw. Fürsorgeprinzip 149
3.1 Das Spezifische der Medizin 149
3.2 Leiden 151
3.3 Mitleid 152
4. Schlussbemerkung 153
Inhalt
JAMES F. KEENAN
Falhtudien, Rhetorik und die amerikanische Debatte
über die ärztliche Suizidbeihilfe 155
1. Frauen sind besonders betroffen 158
2. Mangelhafte Schmerztherapie 160
3. Das Motiv der Schmerzlinderung 163
4. Zur Bedeutung der Depressionen 163
5. Freiwilligkeit der Tötung? 165
6. Zur Häufigkeit der Bitten um eine Tötung 167
7. Bleibt der Suizid tatsächlich ein Ausnahmefall? 167
8. Der empathische Arzt 169
9. Schlussbemerkungen 170
KLAUS DEMMER
Handeln ah Einüben des Sterbens.
Ein Kapitel theologischer Anthropobgie 172
1. Theologisch-anthropologische Markierungen zum Thema Tod 173
2. Mut zur normativen Festschreibung 178
3. Endastung durch Kasuistik 182
4. Schluss 187
THOMAS R. KOPFENSTEINER
«Sanctity of Life» vs. «Quality of Life»
189
Einleitung 189
1. Glaubenseinsichten 190
2. Das Lehramt und die christliche Praxis 192
3. Die Arzt-Patient-Beziehung 196
4. Wahrung und Förderung der Menschenwürde in Zweifelsfällen 198
5. Das Dilemma bei Patienten im chronisch-vegetativen Zustand 199
6. Schlussbemerkungen 203
MICHAEL M. MENDIOLA
Menschliches Leiden und das ärztlich assistierte Sterben 205
Einleitung 205
1. Begriffliche Annäherungen an das Phänomen
menschlichen Leidens 208
1.1 Leiden ist als Prozess, nicht als punktuelles Ereignis zu verstehen 210
1.2 Wird ein Zustand oder eine vorgegebene Erfahrung
als bedeutend oder unbedeutend eingeordnet? 212
1.3 Einen wichtigen Zugang zur Bedeutung des Leidens bietet die
Erzählung oder der
narrative
Kontext einer Leidenssituation 214
1.4 Die Abwechslung von «Schweigen und Reden» ist
ein wesentliches Merkmal des Leidensphänomens 215
Inhalt
2. Ethische Implikationen zur Beurteilung
des ärztlich assistierten Sterbens 216
3. Schlussbemerkung 225
TEIL3
Klinische Aspekte
URBAN
WIESING
Ist aktive Sterbehilfe «unärztlich»? 229
Einleitung 229
1. Standesethische Richtlinien 230
2. Die Funktion des Vertrauens 234
3. Gefährdet aktive Sterbehilfe das Vertrauen in die Ärzteschaft? 235
4. Das Arztethos - ewig oder wandelbar? 240
5. Zusammenfassung 241
CHARLES CHAPPUIS
Geriatrie und Sterbehilfe — Assistenz zum Tod? lAl
1. Die Situation 242
1.1 Einige Zahlenangaben 242
1.2 Sich ergebende Probleme 244
2. Die Analyse 244
3. Der Wertewandel 245
4. Der Betagte 247
5. Der Betreuer 249
6. Die Allgemeinheit, die Öffentlichkeit 250
7. Die Krankenkassen ■ 251
8. Die Politik 251
9. Die Assistenz zum Tod - Bedürfnisse des alten Menschen 253
9.1 Erstes Existenzgrundbedürfnis: Angenommensein 254
9.2 Zweites Existenzgrundbedürfnis: Aktivität 254
9.3 Drittes Existenzgrundbedürfnis: Fortschritt und Entwicklung 254
9.4 Viertes Existenzgrundbedürfnis: Sinnfindung 255
DANIEL SCHEIDEGGER
Intensivmedizin und Sterbehilfe.
Ist die Unterscheidung aktiv/passiv sinnvoll? 258
1. Aktive
vs.
passive Sterbehilfe 259
2. Passive Sterbehilfe auf der Intensivstation 262
3. Therapie vorenthalten
vs.
Therapie abbrechen 263
4. «Gewöhnliche
vs.
außergewöhnliche» Therapien 265
Inhalt 9
GABRIELE WÖBKER/WOLFGANG J. BOCK
Apallisches
Syndrom
— Vegetativer Zustand 267
Einleitung 267
1. Diagnostische Faktoren und Grenzen der Sicherheit 267
2. Epidemiologie 268
3. Vegetativer Status 269
3.1 Kriterien des vegetativen Status 269
3.2 Prognose des PVS 270
3.3 Überleben des PVS 272
3.4 rainisches Bild 272
3.5 Empfehlungen 272
3.6 Apparative Diagnostik 272
4. EthischeÜberlegungen 273
4.1 Rechtliche Situation 274
4.2 Rückblick auf die biomedizinische Ethik 274
4.3 Möglichkeiten der Therapie von Patienten im PVS 278
5. Aktive Euthanasie 287
6. Zusammenfassung 288
TEIL 4
Juristische Aspekte
HANS-GEORG KOCH
«Der medizinisch assistierte Tod».
Aktuelle Rechtsfragen der Sterbehilfe im deutschen Recht 291
Einleitung 291
1. Zur Strafbarkeit und Strafwürdigkeit der aktiven Sterbehilfe 292
1.1 Zum Stand der aktuellen Diskussion 292
1.2 Rechtsgeschichtlicher Rückblick 295
1.3 Rechtsvergleichende Umschau 297
1.4 Unterstützung beim Suizid als Ersatz
fur
aktive Sterbehilfe? 299
1.5 Einschätzung und Resümee 300
2. Zum Problem des Behandlungsabbruchs
bei dauerkomatösen Patienten 301
2.1 Fallschilderung 302
2.2 Medizinrechtlicher Problemaufriss 303
2.3 Die Ablehnung lebensnotwendiger Behandlung
durch den Patienten selbst aus rechtlicher Sicht 304
2.4 Künstliche Ernährung und mutmaßlicher Wille des Patienten 305
2.5 Zum Anwendungsbereich der mutmaßlichen Einwilligung 305
10 Inhalt
3. Entscheidungsvorsorge mittels «Patientenverfügung» 310
3.1 Wachsende praktische Bedeutung 310
3.2 Detailfragen zum praktischen Umgang
mit Patientenverfügungen 311
3.3 Wie «verbindlich» sind Patientenverfügungen? 313
3.4 Entscheidungs-Stellvertretung, insbesondere auf
der Grundlage einer Vorsorgevollmacht 314
3.5 Haltung der Ärzteschaft 316
4. Ausblick 319
FRANZ RIKLIN
Die strafrechtliche Regelung der Sterbehilfe.
Zum Stand der Reformdiskussion in der Schweiz
Ъ11
1. Ausgangspunkt: Geltende Rechtslage 322
1.1 Verfassungs- und menschenrechtliche Aspekte 322
1.2 Strafrechtliche Aspekte 323
1.3 Verwaltungsrechtliche Aspekte
(Gesundheitsgesetzgebung/Patientenrechte) 335
2. Reformdiskussion 335
2.1 Allgemeine Bemerkungen 335
2.2 Gesetzliche Regelung der passiven Sterbehilfe 335
2.3 Einschränkung der Strafbarkeit der Tötung auf Verlangen 336
2.4 Umfassendere Regelung der Voraussetzungen
für die Sterbehilfe 341
MARKUS ZIMMERMANN-ACKLIN
Das niederländische Modell — ein richtungsweisendes Konzept? 345
1. Zur rechtlichen Situation 346
2. Die empirischen Befunde und
erkennbaren Entwicklungstendenzen 349
3. Weitere gesellschaftspolitisch relevante
Entwicklungen der Euthanasiepraxis 357
4. Ist das niederländische Modell richtungsweisend
auch für andere Staaten? 360
Inhalt 11
TEIL 5
Anhang
DOKUMENTATION
1. Institutionelle Richtlinien 367
1.1 «Einbecker Empfehlungen». Grenzen ärztlicher
Behandlungspflicht bei Schwerstgeschädigten Neugeborenen 367
1.2 Medizinisch-ethische Richtlinien der Schweizerischen
Akademie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW) 370
1.3 Leidinie zum Umfang und zur Begrenzung
der ärztlichen Behandlungspflicht in der Chirurgie 374
1.4 Grundsätze der Bundesärztekammer
zur ärztlichen Sterbebegleitung 385
2. Texte zur aktuellen Rechtslage 388
2.1 Empfehlung des Europarates 388
2.2 Auszüge aus dem Schweizerischen, Deutschen und Öster¬
reichischen Strafrecht betr. Sterbehilfe und Suizidbeihilfe 392
2.3 Alternativentwurf eines Gesetzes über Sterbehilfe von 1986 394
2.4 «Motion Rufly» zur Neugestaltung des Schweizerischen
Strafrechtsartikels zur Sterbehilfe von 1996 395
2.5 Vorschlag der Arbeitsgruppe «Sterbehilfe» zur
Revision des Schweizerischen Strafrechtsartikels 396
3. Kirchliche Dokumente 397
3.1 Erklärung der Kongregation für die
Glaubenslehre zur Euthanasie 397
3.2 Gemeinsames Wort der Evangelischen Kirche in Deutschland
und vom Sekretariat der Deutschen Bischofskonferenz 403
3.3 Erklärung des Ständigen Rates
der Französischen Bischofskonferenz 412
AUTOREN 421
Studien zur theologischen Ethik
Herausgegeben vom Moraltheologischen Institut der Universität Freiburg Schweiz
unter der Leitung von Adrian Holderegger
Band 80: Adrian Holderegger (Hrsg.) Das medizinisch assistierte Sterben. Zur Sterbehilfe
aus medizinischer, ethischer, juristischer und theologischer Sicht
2. erweiterte Auflage
КДЯДИПЯИЯИ
Zweifellos gehört gegenwärtig die Frage nach dem gestaltenden Umgang mit dem
Tod am Ende des Lebens zu einer der wichtigsten Herausforderungen an die
medizinische Ethik. In beinahe allen technisch hoch entwickelten Ländern stehen
gesetzliche Änderungen aufgrund veränderter gesellschaftlicher Einstellungen zum
Tod und aufgrund gewachsener Möglichkeiten der Medizin zur Diskussion. Besonders
intensiv wird zur Zeit die Diskussion in den USA in der Folge von Initiativen einiger
Staaten zur gesetzlichen Erlaubnis der aktiven Euthanasie geführt. Nicht weniger
wichtig sind die Debatten in den meisten europäischen Ländern. Entsprechend
notwendig erscheint der gesellschaftliche, politische und ethische Diskurs.
Der vorliegende Sammelband ist aus der Überzeugung entstanden,
dass
es zur
wissenschaftlichen Verantwortung der in dieser Frage involvierten Wissenschaften
gehört,
dass
sie sich argumentierend und «öffentlich» Rechenschaft abgebend an
dieser Auseinandersetzung beteiligen. Aus einer umfassenden Perspektive (Medizin,
Ethik, Recht, Theologie) versuchen daher Fachvertreter und Fachvertreterinnen die
Grundfragen der Sterbehilfe, insbesondere in der Auseinandersetzung mit der US-
amerikanischen Debatte, neu zu reflektieren. Im Mittelpunkt der unterschiedlichen
Diskussionsbeiträge steht die Frage nach Legitimität und Reichweite der Assistenz
der Medizin im Tod. - Der Band umfasst 18 Fachbeiträge aus den einschlägigen
Disziplinen. Im Anhang sind die wichtigsten «standesethischen» Richtlinien sowie
die wichtigsten Texte zur aktuellen Rechtslage wie auch einige kirchliche Verlautba¬
rungen aufgeführt.
Adrian Holderegger, Prof. für Theologische Ethik und Lehrbeauftragter für medizinische
Ethik an der Universität Fribourg/Schweiz. Lehr- und Forschungsschwerpunkte:
Fundamentalmoral, Lebens- und Kulturethik, Bioethik. Mitglied zahlreicher beratender
Kommissionen.
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