Teamorientierte stationäre Behandlung in der Psychiatrie:
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2000
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Inhaltsverzeichnis
Geleitwort V
Vorwort VII
Inhaltsverzeichnis X
1 Einige Grundlagen der TSB 17
1.1 Theorie und Praxis 17
1.2 Teams 18
1.3 TSB oder stationäre Arbeit ist Teamarbeit: immer! 22
1.4 Stationsmanager 24
1.5 Welche Psychotherapieschule ist die beste? 26
1.6 Wissenschaft 30
1.7 Der Teampsychiater 33
2 Leitlinien und Regeln teamorientierter Zusammenarbeit - 35
2.1 Einheitlichkeit 35
2.1.1 Die Einheitlichkeitserklärung 35
2.1.2 Grundlagen 36
2.1.3 Gründe für Einheitlichkeit 37
2.1.4 Die Kür: Von einheitlichen Handlungen, hin zu einheitlichen Haltungen...41
2.2 Verschiedenheit 43
2.2.1 Verschiedenheit als Ressource 43
2.2.2 Grenzen der Verschiedenheit 43
2.2.3 Spezialisierung 44
2.2.4 Verschiedenheit und Gleichbehandlung 46
2.3 Patienten und Team - die großen Subsysteme 47
2.3.1 Das ökologische Stationssystem 47
2.3.2 Stationshimmel und unterirdische Kanäle 48
2.4 Teamdiagnosen 50
2.4.1 Teamdiagnostik 50
2.4.2 Prägnanztyp depressives Team 51
2.4.3 Prägnanztyp schizophrenes Team 52
Inhaltsverzeichnis XI
2.4.4 Prägnanztyp narzißtisches Team 53
2.4.5 Prägnanztyp süchtiges Team 55
2.4.6 Prägnanztyp dissoziales Team 56
2.4.7 Weitere Prägnanztypen: manisches, hirnorganisches, zwanghaftes,
sadistisches Team 58
2.5 Offenheit 59
2.5.1 Dunkelfelder 59
2.5.2 Gründe für Offenheit 61
2.5.3 Offenheit in der Teamkultur 63
2.5.4 Offenheit des Teams gegenüber den Patienten 65
2.5.5 Widerstände gegen Offenheit 72
2.5.6 Nischen mit Ventilfunktion KNV 74
2.5.7 Nischen mit Schutzfunktion KNS 76
2.5.8 Schutzwürdige Inhalte von Patienten 78
2.5.9 Typische strukturelle Dunkelfelder 79
2.5.10 Kommunikative Nischen 82
2.5.11 Geheimnisträgerschaft ablehnen 84
2.6 Informationsfluß 85
2.6.1 Informationsfluß als Systemanforderung 85
2.6.2 Freie Zugänglichkeit von Informationen 86
2.6.3 Informationsknotenpunkte 88
2.6.4 Die Was-wohin-Regel 89
2.6.5 Personalorganisation und Verhältnismäßigkeit 92
2.6.6 Schweigepflicht bzw. verantwortlicher Umgang mit Informationen 93
2.7 Transparenz 95
2.7.1 Definition 95
2.7.2 Gründe für Transparenz 95
2.7.3 Transparenz im Team 96
2.7.4 Transparenz in der Stationsstruktur 98
2.7.5 Transparenz gegenüber Patienten 101
2.8 Wir sind die Eltern 104
XII Teamorientierte Stationäre Behandlung in der Psychiatrie
2.8.1 Die idealen Eltern 104
2.8.2 Unspezifische Eigenschaften 105
2.8.3 Spezifische Eigenschaften 107
2.9 Respekt 108
2.9.1 Definition 108
2.9.2 Respekt in der Teamkultur 114
2.9.3 Respekt gegenüber Patienten 116
2.9.4 Zwangsmaßnahmen und Respekt 118
2.9.5 Respekt als Werthaltung 119
2.10 Fürsorgepflicht 122
2.10.1 Definition 122
2.10.2 Identifikation mit dem Aggressor 122
2.10.3 Lähmung durch Angst 123
2.10.4 Bereiche der Fürsorgepflicht 125
2.11 Spaltung 126
2.11.1 Das Spaltungsphänomen 126
2.11.2 Teamstrategien gegen Spaltung 127
2.12 Der Boden des Teams ist die gemeinsame Idee über den Patienten 129
2.12.1 Repräsentanzen 129
2.12.2 Die Idee der Organisationsanforderung etablieren 130
2.12.3 Die fortwährende Verteidigung und Anpassung der Team-Repräsentanz 135
2.13 Selbständigkeit 137
2.13.1 Selbständigkeit und Abhängigkeit in der Psychiatrie 137
2.13.2 Zwei schädliche Traditionen 139
2.13.3 Gründe für Selbständigkeit 140
2.13.4 Selbständigkeit im Team 141
2.13.5 Selbständigkeit der Patienten 144
2.14 Nähe und Distanz 148
2.14.1 Einführung 148
2.14.2 Nähe oder Empathie 148
2.14.3 Distanz 150
Inhaltsverzeichnis XIII
2.14.4 Vorteilsnahme durch Mitarbeiter 152
2.14.5 Geschenke 153
2.14.6 Freundschaften, Beziehungen, sexuelle Übergriffe 153
2.15 Glaubensmuster 156
2.15.1 Der Placeboeffekt 156
2.15.2 Konstruktive Teamvorstellungen 160
2.15.3 Destruktive Vorstellungen am Beispiel der Krankheitsprognose 162
2.15.4 Unspezifische und spezifische Wirkungselemente 164
2.15.5 Liebe: ein Gemisch unspezifischer Wirkfaktoren 170
2.16 Wertsetzungen: Moral und Therapie 172
2.16.1 Werte 172
2.16.2 Therapeutisches Wertmodell 177
2.16.3 Wertsetzungen in der Zieldefinition von Behandlungen 179
3 Therapie und Universum 181
3.1 Therapie und Universum 181
3.2 Nützlichkeitspsychologie 182
3.3 Fluch der Psychosomatik 185
3.4 Vorstellungen 189
3.4.1 Grammatikalische Vorstellungen 191
3.4.2 Heilsame Vorstellungen 192
3.4.3 Der Vorstellungsfundus 195
3.5Reframing 196
3.5.1 Reframing von Erinnerungen 197
3.6Neuroplastizität 199
3.7 Innen - Außen und der Systembegriff 203
3.8 Jedes „Innenereignis hinterläßt eine Spur 207
3.9 Die Entstehung innerer Stellungnahmen oder der große Geist 210
3.10 Vorstellungen als unbewußte Informationsverarbeitung 212
3.10.1 Unbewußte periphere Vorstellungen 213
3.11 Was tut der Geist? 217
3.11.1 Die Verfeinerung des Geistmodells 218
XIV Teamorientierte Stationäre Behandlung in der Psychiatrie
3.12 Affektlogik 219
3.12.1 Systemtheorie 220
3.12.2 Psychoanalyse 221
3.12.3 Affektlogische Schemata 222
3.13 Affektlogische Schemata, Mnemismus, innere Stellungnahmen und
Vorstellungen 223
3.14 Wahrheit-Wirklichkeit 226
3.15 Spezielle Formen von Vorstellungen: Erinnerungen, Wahrnehmungsmuster
und Bilder 228
3.15.1 Die Suchfunktionen der Wahrnehmungsfilter 231
3.15.2 Die Ordnungsfunktionen oder basale Wahrnehmungsmuster 233
3.16 Die beiden Hirnhälften 235
3.17 Beispiele für die Arbeit an Vorstellungen 239
3.18 Chaos und Fraktale 242
3.18.1 Funktionsweise des Gehirns 245
3.19 Urknall und Psychotherapie 248
3.19.1 Eigenzeit und Eigenraum 250
3.19.2 Universum und Bewußtsein 252
3.19.3 Das Nichts 256
4 Spezielle Aspekte des psychiatrischen Behandlungsalltags 260
4.1 Das Zwei-Ebenen-Modell 260
4.1.1 Die Ebene abstrakter Akzeptanz 260
4.1.2 Die Ebene praktischer Verfügbarkeit 263
4.2 Begrüßung 265
4.2.1 Willkommen heißen 266
4.2.2 Kompetenz und Akzeptanz vermitteln 266
4.2.3 Integration gestalten 267
4.2.4 Informationen 268
4.2.5 Begleitung anbieten 268
4.2.6 Zeitrahmen 269
4.3 Behandlungsvertrag 269
Inhaltsverzeichnis XV
4.3.1 Beispiel: Behandlungsvertrag Psychiatrisch-Psychologischer Dienst der
Direktion der Justiz und des Innern des Kantons Zürich 270
4.4Tracking 274
4.4.1 Ein Beispiel für Transparenz bei paranoidem Wahrnehmungsfilter 276
4.4.2 Protokoll von Videoausschnitten einer Therapiestunde bei paranoidem
Wahrnehmungsfilter 279
4.5 Begrenzen 283
4.6 Verständlichkeit 284
4.6.1 Beispiele für Verständigungsprobleme 284
4.7 Spezialisierung 285
4.8 Praxis der Opferbehandlungen 287
4.8.1 Opfer 287
4.8.2 Opfererfahrungen diagnostizieren 290
4.8.3 Behandlung von Opfern 291
4.8.4 Mechanismen der Grenzüberschreitung 293
4.8.5 Strukturelle Überlegungen 296
4.9 Gruppen 297
4.9.1 Einfuhrung 297
4.9.2 Formen 298
4.9.3 Vorteile von Gruppen 299
4.9.4 Struktur und Interventionen 300
4.9.5 Die neue Gruppe 303
4.9.6 Beispiel Patientenrunde 304
4.9.7 Beispiel Therapiegruppe 306
4.9.8 Beispiel Gruppenvisite 307
4.10 Supervision 308
4.11 Standards 311
4.11.1 Beispiel: ein Fixierungsstandard in der Kinder- und Jugendpsychiatrie... 311
4.11.2 Beispiel: ein Standard zur Sterbebegleitung 314
4.11.3 Beispiel: ein Standard zum gemeinsamen Essen 318
4.12 Fehler, Mißstände und Übergriffe 319
4.12.1 Einfuhrung 319
4.12.2 Mißhandlungen 319
4.12.3 Alltägliche Fehler: Ein Beispiel 321
4.13 Das Krankenhaus als bürokratisches System 322
4.14 Qualitätssicherung 322
4.15 Schluß 324
Literaturliste 325
Stichwortverzeichnis 334
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