Fachübergreifende Rehabilitation im Akutkrankenhaus - durchgeführt im Klinikum Ingolstadt: Abschlußbericht der wissenschaftlichen Begleitung
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| Veröffentlicht: |
Bonn
Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung, Information, Red., Vertrieb
1998
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| Schriftenreihe: | Deutschland / Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung: Forschungsbericht
275 : Sozialforschung |
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Inhaltsverzeichnis
Seite
Vorbemerkung 1
1. Zusammenfassende Bewertung der Ergebnisse 3
2. Gesundheitspolitische und wissenschaftliche
Aspekte der Rehabilitation im Akutkrankenhaus 11
2.1 Gesundheitspolitische Rahmenbedingungen und Per¬
spektiven 11
2.2 Entwicklung und Stand der Rehabilitationswissenschaften 14
3. Konzept der wissenschaftlichen Begleitung 19
3.1 Untersuchungsansatz und Entwicklung des Forschungs¬
designs 19
3.2 Methodisches Vorgehen und Datenbasis 20
3.2.1 Einrichtungsdokumentation 20
3.2.2 Befragung des Klinikpersonals 21
3.2.3 Fachgespräche mit ärztlichen Leitern der Reha-
kliniken 22
3.2.4 Fachgespräche mit Vertretern der Krankenkassen 23
3.2.5 Patientenbezogene Instrumente 23
3.2.5.1 Instrumente und Datenerhebung 23
3.2.5.2 Datengrundlage 26
4. Das Konzept und die Implementation des Instituts für
Physikalische und Rehabilitative Medizin (IK) -Verlauf
und Stand nach Ablauf der Modellerprobung 30
4.1 Konzept der fachübergreifenden Rehabilitation des Klinikums
Ingolstadt 30
4.1.1 Die Zielsetzung 30
4.1.2 Die Aufgabenstellung 31
4.1.3 Die Konzeption 31
4.1.4 Die beteiligten Bereiche 32
4.1.5 Die Einrichtungen zur Rehabilitation 33
II
4.1.6 Die Maßnahmen der Rehabilitation 33
4.1.7 Das Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin
(IK) - Betten, Ausstattung und Organisation 35
4.2 Implementation des Instituts für Physikalische und Rehabilitative
Medizin - Verlauf und gegenwärtiger Stand 37
4.2.1 Allgemeiner Überblick über den bisherigen Veriauf der
Modellerprobung 37
4.2.2 Personalausstattung 38
4.2.3 Räumliche Ausstattung 39
4.2.4 Patientenspektrum 40
4.2.5 Leistungsspektrum 42
4.2.6 Klinikinterne Kooperation, Organisationsabläufe 47
4.2.7 Weiterbehandlung der Patienten nach Entlassung -
externe Kooperation 48
5. Akzeptanz des IK im Klinikum 52
5.1 Rehabilitation und IK im Urteil des ärztlichen Dienstes 53
5.1.1 Die befragten Ärztinnen/Ärzte 53
5.1.2 Einschätzung des Rehabilitationsbedarfs 54
5.1.3 Information über das IK 56
5.1.4 Kontakte mit dem IK 57
5.1.5 Eingeschätzte Effekte des IK 60
5.1.6 Beurteilung der Umsetzung der Reha-Maßnahmen 64
5.2 Rehabilitation und IK im Urteil des Pflegedienstes 68
5.2.1 Das befragte Pflegepersonal 68
5.2.2 Informationen über das IK 70
5.2.3 Kontakte mit dem IK 71
5.2.4 Eingeschätzte Effekte des IK 73
5.2.5 Beurteilung der Umsetzung von Reha-Maßnahmen vor
und nach Einrichtung des IK 74
5.3 Rehabilitation und IK im Urteil des Reha-Personals 77
5.3.1 Das befragte Reha-Personal ¦ 77
5.3.2 Kontakte mit den Kliniken/Stationen 78
5.3.3 Eingeschätzte Effekte des IK 80
5.4 Zusammenfassende Bewertung der Kooperationsbeziehungen
zwischen dem IK und den Fachabteilungen 85
III
6. Verlauf der Behandlung und Rehabilitation von Patienten
des Klinikums Ingolstadt * 88
6.1 Auswahlkriterien und Struktur der Patientenpopulationen 88
6.1.1 Auswahlkriterien 88
6.1.2 Aufbau und Zusammenführung der Datensätze 92
6.1.3 Alters- und Geschlechtsverteilung und Diagnosestruk¬
tur der Patienten 95
6.2 Behandlungs- und Rehabilitationsverlauf 97
6.2.1 Dauer und Phasen der Behandlung und Rehabilitation 97
6.2.2 Rehabilitationsleistungen 101
6.2.3 Arztinanspruchnahme und Arbeitsunfähigkeitstage wäh¬
rend der ambulanten Reha-Phase 105
6.2.4 Gesundheitliche Befindlichkeit und Behandlungszufrie¬
denheit 107
6.3 Behandlungs- und Reha-Verlauf am Beispiel der häufigsten
Grunderkrankungen in vier Fachgebieten 114
6.3.1 Alters-, Geschlechtsverteilung und Verteilung der Patien¬
ten nach Fachgebieten 114
6.3.2 Neurologische Grunderkrankungen 115
6.3.3 Neurochirurgische Grunderkrankungen 118
6.3.4 Chirurgische Grunderkrankungen 120
6.3.5 Orthopädische Grunderkrankungen 122
6.3.6 Fazit 124
6.4 Ausgewählte Patientendaten aus drei Reha-Kliniken 125
7. Wirtschaftlichkeit und Kosten 128
7.1 Konzept und Berechnungsschema der Kostenerfassung 128
7.2 Direkte Kosten (Kosten der medizinischen Behandlung) 130
7.3 Indirekte Kosten (Kosten der Arbeitsunfähigkeit) 135
7.4 Kosten für Pflege- und Hilfsmittel 136
7.5 Gesamtbetrachtung (direkte und indirekte Kosten) 137
7.6 Kostenverteilung nach Kostenträgern 138
8. Übertragbarkeit der Modellmaßnahme 142
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