Lumbale Wirbelsäulenbeschwerden: von der Anamnese zur Behandlung
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Pflaum
2000
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| Schriftenreihe: | Pflaum-Physiotherapie
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Inhalt
Geleitwort von Prof. Dr. med. Arnim Braun 11
Vorwort 12
Einteilung 13
Einführung 14
1 Anatomie der lumbalen Wirbelsäule 16
1.1 Aufbau eines Wirbels der Lumbairegion 16
1.2 Die Fazettengelenke 18
1.2.1 Ausrichtung der lumbalen Fazettengelenke 18
1.2.2 Gekoppelte und kombinierte Bewegungen 19
1.2.3 Aufbau eines Fazettengelenkes 20
1.2.4 Funktion der Fazettengelenke 21
1.2.5 Innervation der Fazettengelenke 22
1.3 Form der Lendenwirbelsäule 23
1.3.1 Beurteilung der Norm in der Sagittalansicht 23
1.3.2 Normale Lordose 24
1.3.3 Hyperlordose 24
1.3.4 Hypolordose 26
1.4 Rezeptoren des arthronalen Systems und deren
Funktion 27
1.4.1 Strukturen, die propriozeptive Informationen aus
dem arthronalen System geben 28
5
1.5 Bandscheibe 29
1.5.1 Aufbau einer Bandscheibe (funktioneil) 29
1.5.2 Ernährung der Bandscheibe 29
1.5.3 Aufbau der Grundsubstanz (organische Matrix) 31
1.6 Aufbau des Canalis vertebralis 32
1.6.1 Innervationsbereiche des N. sinuvertebralis 33
1.7 Erkrankungen des Bewegungssegmentes 34
1.8 Ligamente der lumbalen Wirbelsäule 35
1.9 Muskulatur der lumbalen Wirbelsäule 35
1.9.1 Lumbale Muskeln des lateralen Traktes 36
1.9.2 Lumbale Muskeln des medialen Traktes 37
2 Untersuchung der lumbalen
Wirbelsäule 38
2.1 Anamnese 38
2.2 Inspektion 39
2.3 Palpation 40
2.4 Funktionsprüfung 40
2.4.1 Extension 40
2.4.2 Seitneigung 42
2.4.3 Flexion 43
2.4.4 Widerstandstests im Stand 44
2.4.5 Kempmanöver 46
2.4.6 Differentialdiagnostik des Sakroiliakalgelenkes (ISG) 48
2.4.7 Differentialdiagnostik des Hüftgelenkes 49
2.4.8 Test nach Lasegue oder Straight leg raising Test (SLR) 52
2.4.9 Slump Test 55
2.4.10 Neurologie - Widerstandstests L1-L5 56
2.4.11 Sensibilität 59
2.4.12 Reflextests 60
2.4.13 Neurologie - Widerstandstests S1-S2 62
2.4.14 Segmentlokalisation 65
6
2.5 Myotom-, Dermatom- und Reflexübersichtstabelle 71
2.6 Untersuchungsbogen der lumbalen Wirbelsäule 72
3 Lumbale Pathologieformen 76
3.1 Einteilung der lumbalen Pathologien 76
3.2 Die Protrusion 76
3.2.1 Creep deformation 77
| 3.2.2 Hysteresis 78
j 3.2.3 Creep deformation und Hysteresis an der Bandscheibe 78
i 3.2.4 Klassifikationen der Protrusion 80
3.2.4.1 Mediane und paramediane Protrusion 80
3.2.4.2 Posterolaterale Protrusion 80
3.2.4.3 Foraminale Protrusion 80
3.2.4.4 Extraforaminale Protrusion 80
3.3 Geringfügige paramediane Protrusion 81
3.3.1 Große paramediane Protrusion 82
3.3.2 Primäre posterolaterale Protrusion 83
3.3.3 Sekundäre posterolaterale Protrusion 84
3.3.4 Nucleus pulposus Prolaps (NPP) 86
3.3.5 Fazettengelenkerkrankungen 86
3.3.5.1 Das Kapselmuster der LWS 86
3.3.5.2 Blockierung eines Fazettengelenkes 87
3.3.5.3 Bewegungsmuster der Fazettengelenke 88
3.4 Spinalkanalstenose 90
3.5 Lumbale Instabilität 92
3.5.1 Spondylolyse und Spondylolisthesis 92
3.5.2 Dysplastische Spondylolisthesis 93
3.5.3 Degenerativ bedingte Spondylolisthesis 94
3.6 M. Baastrup (kissing spine) 95
3.6.1 Drei Stadien des M. Baastrup 95
3.6.2 Entstehungsmöglichkeiten eines M. Baastrup 95
3.7 Berechnung von Belastungen der lumbalen Wirbel¬
säule im Stand 96
7
4 Klinische Auffälligkeiten bei Erkran¬
kungen der lumbalen Wirbelsäule 98
4.1 Geringfügige paramediane Protrusion 98
4.2 Große paramediane Protrusion 98
4.3 Primäre posterolaterale Protrusion 99
4.4 Sekundäre posterolaterale Protrusion 100
4.5 Spinalkanalstenose 100
4.6 Lumbale Instabilitäten 101
5 Schmerztheorie 102
5.1 Gate-Control Theorie (R. Melzack und
P.D. Wall 1965) 102
5.1.1 Schema der Nervenfasern 102
5.1.2 Aufsteigendes und absteigendes System 103
6 Behandlungsmöglichkeiten
der lumbalen Erkrankungen 105
6.1 Allgemeine Behandlungstechniken (physikalische
Maßnahmen) 105
6.1.1 Heiße Rolle 105
6.1.2 Kryotherapie 106
6.1.3 Weichteiltechniken (Quermassage oder Funktions¬
massage) 107
6.1.3.1 Querdehnung des M. erector trunci 107
6.1.3.2 Weichteiltechniken in Seitenlage 109
6.2 Spezielle Behandlungstechniken 109
6.2.1 Die geringfügige paramediane Protrusion 109
6.2.1.1 Stretchtechnik mit Traktion 110
6.2.1.2 Stretchtechnik mit Rotation 113
6.2.1.3 Reversed Technik 114
8
6.2.2 Große paramediane Protrusion 117
6.2.2.1 Dallison Technik 117
Dallison Technik nach Cyriax 118
Dallison Technik nach Mc Kenzie 120
6.2.2.2 Leg pull Technik 122
6.2.2.3 Stretchtechnik mit Traktion 123
6.2.2.4 Reversed Technik 123
6.2.2.5 Deviationskorrektur in Seitenlage 123
6.2.2.6 Deviationskorrektur in Bauchlage 124
6.2.2.7 Deviationskorrektur in einer belasteten Ausgangsstellung 125
6.2.2.8 Extensionskorrektur 127
6.2.3 Primäre posterolaterale Protrusion 128
6.2.3.1 Maschinell ausgeführte Traktion 128
6.2.4 Sekundäre posterolaterale Protrusion 128
6.2.4.1 Stretchtechnik 128
6.2.4.2 Reversed Technik 128
6.2.4.3 Extensionsmanipulations-Techniken 129
Zentraler Extensionsdruck 129
Zentraler Extensionsdruck mit Seitneigung 129
6.2.5 Spinalkanalstenose und laterales Rezessussyndrom 130
6.2.6 Lumbale Instabilitäten 131
6.2.6.1 Segmentspezifische Kräftigung des M. multifidus 133
6.2.6.2 Kräftigung des M. transversus abdominis 134
6.2.6.3 Allgemeines muskuläres Trainingsprogramm bei
lumbaler Instabilität 136
6.2.7 Fazettengelenkarthrose der lumbalen Wirbelsäule 150
6.2.7.1 Oszillation der Fazettengelenke 150
6.2.7.2 Mobilisation für eine eingeschränkte Flexion 152
6.2.7.3 Mobilisation für eine eingeschränkte Extension 154
6.2.8 M. Baastrup 155
6.2.8.1 Erstes Stadium 155
6.2.8.2 Zweites und drittes Stadium 156
6.2.9 Psychogene oder schwere Pathologie? 157
6.2.9.1 Axialer Kompressionstest 157
6.2.9.2 Flip Test 158
9 |
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