Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch:
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
Uni-Med-Verl.
2001
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Klinische Lehrbuchreihe
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | 472 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3895991295 |
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
^ Ohr 21
1.1. Anatomische und physiologische Grundlagen............................................21
1.1.1. Klinische und operative Anatomie.............................................................21
1.1.1.1. Entwicklungsgeschichte des Ohrs....................................................................21
1.1.1.2. Äußeres Ohr und Gehörgang........................................................................22
1.1.1.2.1. Äußeres Ohr.........................................................................................22
1.1.1.2.2. Äußerer Gehörgang.................................................................................22
1.1.1.3. Trommelfell und Mittelohr...........................................................................23
1.1.1.4. Tuba Eustachü.......................................................................................24
1.1.1.5. Pneumatische Räume...............................................................................24
1.1.1.6. Gefäße des Mittelohrs...............................................................................25
1.1.1.7. Nerven des Mittelohrs...............................................................................25
1.1.1.8. Nervus facialis
1.1.1.9. Innenohr (Labyrinth)................................................................................26
1.1.2. Hör- und Gleichgewichtsfunktion..............................................................31
1.1.2.1. Physikalische Daten.................................................................................31
1.1.2.2. Physiologie des Ohrs................................................................................31
1.1.2.2.1. Hören...............................................................................................31
1.1.2.2.2. Gleichgewicht.......................................................................................33
1.1.2.2.3. Tubenfunktion......................................................................................36
1.2. Untersuchungsmethoden; Prinzip und Grundzüge der Bewertung........................37
1.2.1. Anamnese....................................................................................37
1.2.2. Inspektion....................................................................................39
1.2.2.1. Äußeres Ohr und Gehörgangseingang...............................................................39
1.2.3. Palpation.....................................................................................41
1.2.4.
1.2.4.1. Klassische Hörprüfung...............................................................................41
1.2.4.2. Elektroakustische Hörprüfmethoden.................................................................42
1.2.4.2.1. Tonschwellenaudiometrie...........................................................................42
1.2.4.2.2. Sprachaudiometrie..................................................................................44
1.2.4.2.3. Impedanzaudiometrie...............................................................................45
1.2.4.2.4. Überschwellige Tests................................................................................47
1.2.4.2.5. Weitere überschwellige Tests........................................................................48
1.2.4.2.6. Kinderaudiometrie..................................................................................49
1.2.4.3. Objektive Audiometrieverfahren.....................................................................50
1.2.4.3.1. /Ikustisch Evozierte Potentiale (AEP,
1.2.4.3.2.
1.2.4.3.3. Hörprüfung bei Simulation und Aggravation.........................................................54
1.2.5. Gleichgewichtsprüfungen.....................................................................55
1.2.5.1. Schwindelanamnese................................................................................55
1.2.5.2. Klinische Funktionsprüfung des vestibulären Systems................................................55
1.2.5.2.1. Nystagmografie und Okulografie....................................................................55
1.2.5.2.2. Nachweis vestibulärer Spontanzeichen...............................................................57
1.2.5.2.3. Experimentelle Gleichgewichtsprüfung..............................................................58
1.2.5.2.4. Wertung der Befunde zur Differenzierung vestibulärer Funktionsstörungen...........................64
1.2.6. Bildgebende Diagnostik des Felsenbeins.......................................................64
1.2.6.1. Konventionelle Röntgendiagnostik..................................................................64
1.2.6.1.1. Schüller-Aufnahme..................................................................................64
1.2.6.1.2. Stenvers-Aufnahme.................................................................................65
1.2.6.1.3. Mayer-Aufnahme....................................................................................66
1.2.6.1.4. Konventionelle Tomographie p.a. und seitlich (Felsenbeine)..........................................67
Inhaltsverzeichnis
1.2.6.2. Computertomographie des Felsenbeins und der Otobasis............................................67
1.2.6.2.1. Felsenbeindünnschicht-CT in transversaler und coronarer Schnittebene..............................67
1.2.6.3. Magnetresonanztomographie.......................................................................68
1.2.6.4. Angiografie bei Erkrankungen des Felsenbeins und der Otobasis.....................................68
1.3. Erkrankungen des äußeren Ohrs und Gehörgangs........................................69
1.3.1. Anomalien und Missbildungen................................................................69
1.3.1.1. Ohrmuscheldysplasie................................................................................69
1.3.1.1.1. Dysplasien ersten Grades............................................................................69
1.3.1.1.2. Dysplasie zweiten Grades (Mikrotie 2. Grades)........................................................72
1.3.1.1.3. Dysplasie dritten Grades..................................................................................72
1.3.1.2. Gehörgangsatresie und Mittelohrmissbildung........................................................72
1.3.1.3. Auricularanhänge...................................................................................72
1.3.1.4. Präauriculäre Fisteln.................................................................................73
1.3.1.5. Atherom............................................................................................74
1.3.2. Verletzungen..................................................................................74
1.3.2.1. Riss- und Schnittverletzung der Ohrmuschel.........................................................74
1.3.2.2. Othämatom und Otserom...........................................................................75
1.3.2.3. Erfrierung...........................................................................................75
1.3.2.4. Keloid...............................................................................................76
1.3.3. Entzündliche Prozesse.........................................................................76
1.3.3.1. Ohrmuschelperichondritis...........................................................................76
1.3.3.2. Ohrmuschelerysipel.................................................................................77
1.3.3.3. Gehörgangsfurunkel................................................................................78
1.3.3.4.
1.3.3.5. Allergische
1.3.3.6.
1.3.3.7.
1.3.3.8.
1.3.3.9. Infizierte präauriculäre Fistel.........................................................................81
1.3.4. Sonstige Erkrankungen des äußeren Ohrs und Gehörgangs.....................................81
1.3.4.1. Gichttophi..........................................................................................81
1.3.4.2.
1.3.4.3. Gehörgangsfremdkörper............................................................................82
1.3.4.4. Gehörgangsexostosen...............................................................................83
1.3.5. Tumoröse Neubildungen des äußeren Ohrs und Gehörgangs...................................83
1.3.5.1. Chondrodermatitis nodularis helicis chronica.........................................................83
1.3.5.2. Basaliom............................................................................................84
1.3.5.3. Spinaliom (Plattenepithelkarzinom)..................................................................85
1.3.5.4. Malignes Melanom..................................................................................86
1.4. Erkrankungen des Mittelohrs.......___.....___..........................................87
1.4.1. Anomalien und Missbildungen................................................................87
1.4.2. Verletzungen..................................................................................88
1.4.2.1. Traumatische Trommelfellperforation................................................................88
1.4.2.2. Felsenbeinfraktur....................................................................................89
1.4.2.3. Traumatische Ketteniuxation........................................................................89
1.4.3. Tubenventilationstörungen...................................................................90
1.4.3.1. Chronisch obstruktive Tubenventilationsstörung.....................................................90
1.4.3.2. Klaffende Tube......................................................................................92
1.4.4. Entzündliche Prozesse.........................................................................93
1.4.4.1.
1.4.4.1.1. Seromucotympanon (sekretorische
1.4.4.1.2. Akute
1.4.4.1.3.
1.4.4.1.4. Chronisch mesotympanale
Inhaltsverzeichnis
1.4.4.1.5. Cholesteatom.......................................................................................99
1.4.4.1.6. Endocranielle und labyrinthäre
1.4.4.2. Sonstige entzündliche Erkrankungen...............................................................106
1.4.4.2.1. Mittelohrtuberkulose...............................................................................106
1.4.4.2.2. Mittelohrlues.......................................................................................108
1.4.4.2.3.
1.4.5. Tumoröse Neubildungen.....................................................................109
1.4.5.1. Plattenepithelkarzinome des Mittelohrs.............................................................109
1.4.5.2. Rhabdomyosarkom................................................................................109
1.4.6. Otosklerose..................................................................................110
1.4.6.1. Idiopathische Hammerkopffixation.................................................................112
1.4.7. Sonstige Erkrankungen des Mittelohrs........................................................113
1.4.7.1. Eosinophiles
1.5. Erkrankungen des Innenohrs und Labyrinths............................................113
1.5.1. Anomalien und Missbildungen...............................................................113
1.5.1.1. Kongenitale Schwerhörigkeit und Taubheit.........................................................113
1.5.1.2. Ertaubung und
1.5.2. Verletzungen................................................................................116
1.5.2.1. Akustisches Trauma................................................................................116
1.5.2.2. Contusio Labyrinthi................................................................................118
1.5.2.3. Caisson-Krankheit..................................................................................119
1.5.2.4.
1.5.2.5. Perilymphfistel.....................................................................................119
1.5.3. Toxische Schädigung des Innenohrs..........................................................120
1.5.4. Labyrinthitis.................................................................................121
1.5.5. Sonstige Erkrankungen.......................................................................122
1.5.5.1.
1.5.5.2. Hörsturz...........................................................................................124
1.5.5.3.
1.5.5.4. Presbyakusis.......................................................................................126
1.5.5.5. Morbus
1.5.5.6. Vestibularisneuronopathie.........................................................................130
1.5.5.7. Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (Canalolithiasis)........................................131
1.5.5.8. Kinetose...........................................................................................132
1.5.6. Anhang: Apparative Hörhilfen und Cochlear
1.6. Erkrankungen des Felsenbeins..........................................................136
1.6.1. Anomalien und Missbildungen...............................................................136
1.6.2. Frakturen....................................................................................136
1.6.3. Idiopathische Fazialisparese (Bell sche
1.6.4. Entzündliche Erkrankungen..................................................................140
1.6.4.1. Petroapizitis.......................................................................................140
1.6.4.2. Epidermoid der Felsenbeinspitze (Felsenbeinspitzencholesteatom)..................................140
1.6.4.3. Fazialisparese bei Lyme Borreliose..................................................................141
1.6.4.4. Fazialisparese bei
1.6.4.5.
1.6.5. Tumoröse Neubildungen.....................................................................142
1.6.5.1. Akustikusneurinom................................................................................142
1.6.5.2.
1.7. Erkrankungen der zentralen Hörbahn...................................................146
Inhaltsverzeichnis 11
^Ц
2.1. Anatomische und physiologische Grundlagen...........................................147
2.1.1. Klinische und operative Anatomie............................................................147
2.1.1.1. Entwicklungsgeschichte der Nase..................................................................147
2.1.1.2. Äußere Nase.......................................................................................148
2.1.1.3. Naseneingang.....................................................................................150
2.1.1.4. Nasenhöhle........................................................................................151
2.1.1.5. Nasennebenhöhlen................................................................................154
2.1.1.6. Frontobasis........................................................................................156
2.1.1.7.
2.1.1.8. Schleimhaut der Nase und Nasennebenhöhlen.....................................................157
2.1.2. Nasenatmung und Riechen...................................................................158
2.2. Untersuchungsmethoden, Prinzip und Grundzüge der Bewertung.......................158
2.2.1. Inspektion...................................................................................159
2.2.1.1. Beurteilung der äußeren Nase und des Gesichts.....................................................159
2.2.1.1.1. Gesicht............................................................................................159
2.2.1.1.2. Äußere Nase.......................................................................................159
2.2.1.2. Rhinoskopie.......................................................................................160
2.2.1.2.1.
2.2.1.2.2.
2.2.2.
2.2.2.1. Nasenendoskopie..................................................................................160
2.2.2.2. Nasennebenhöhlenendoskopie....................................................................161
2.2.3. Nasale Funktionsprüfungen..................................................................162
2.2.3.1. Rhinomanometrie..................................................................................162
2.2.3.2. Akustische Rhinometrie............................................................................163
2.2.4. Olfaktometrie................................................................................163
2.2.5. Bildgebende Diagnostik: Nase, Nasennebenhöhlen, Mittelgesicht und die vordere Schädelbasis 164
2.2.5.1. Konventionelle Röntgendiagnostik.................................................................164
2.2.5.1.1. Nasenbein axial....................................................................................164
2.2.5.1.2. Nasenbein seitlich..................................................................................164
2.2.5.1.3. Occipito-mentale Aufnahme ( = occipito-dentale Aufnahme bzw. halbaxiale Aufnahme).............165
2.2.5.1.4. Occipito-frontale Aufnahme........................................................................166
2.2.5.1.5. Welin-Aufnahme ( = axial überkippte Schädelbasisaufnahme).......................................167
2.2.5.1.6. Axiale Schädelbasisaufnahme......................................................................168
2.2.5.1.7. Rhese-Aufnahme ( = Orbitaschrägaufnahme).......................................................169
2.2.5.1.8. Jochbogen axial....................................................................................169
2.2.5.2. Computertomographie.............................................................................170
2.2.5.2.1. Nasennebenhöhlen-CT in coronarer und transversaler Schnittebene.................................170
2.2.5.2.2. Mittelgesichts-CT (5 mm Schichtdicke) in transversaler Schnittebene................................171
2.2.5.2.3. Orbitadünnschicht-CT in transversaler Schnittebene................................................171
2.2.5.2.4. Cerebrale-CT in transversaler Schnittebene.........................................................172
2.2.5.3. Magnetresonanztomographie......................................................................173
2.2.5.4. A-Scan-Echografie der Nasennebenhöhlen..........................................................174
2.2.5.5. Interventionelle Angiografie im Bereich von Nase, Nasennebenhöhlen, Rhinobasis und Mesobasis ... 175
2.2.5.5.1. Kopf-Hals und Schädelbasistumoren................................................................175
2.2.5.5.2. Gefäßmissbildungen (Kopf-Hals-Angiome)..........................................................176
2.2.5.5.3.
2.2.5.6.
2.3. Erkrankungen des Gesichtsschädels, der Nase und der Weichteile........................177
2.3.1. Miss- und Fehlbildungen.....................................................................177
2.3.1.1. Mediane
2.3.1.2. Kongenitale Tränenwegsstenose...................................................................178
12 Inhaltsverzeichnis
2.3.1.3. Lippen-Kiefer-Gaumenspalten......................................................................178
2.3.2. Deformitäten der Nase.......................................................................180
2.3.2.1. Septumdeviation...................................................................................180
2.3.2.2. Naseneingangsstenose.............................................................................181
2.3.2.3. Deformität des äußeren Nasengerüsts..............................................................185
2.3.2.4. Spaltennase........................................................................................186
2.3.2.5. Nasenspitzendeformität............................................................................187
2.3.3. Verletzungen des Gesichtschädels, der Nase und der Frontobasis..............................188
2.3.3.1. Frakturen..........................................................................................188
2.3.3.1.1. Zentrale Mittelgesichtsfrakturen....................................................................188
2.3.3.1.2. Laterale Mittelgesichtsfrakturen....................................................................192
2.3.3.1.3. Frontobasale Frakturen.............................................................................194
2.3.3.2. Verletzungen der knorpligen Nase..................................................................197
2.3.3.3. Oroantrale Fistel (Antrumfistel).....................................................................197
2.3.3.4. Barotraumatische
2.3.3.5. Nasenfremdkörper.................................................................................198
2.3.3.5.1. Rhinolith...........................................................................................199
2.3.3.5.2. Septumperforation.................................................................................199
2.3.3.6. Narbenbildung der Gesichts- und Halshaut.........................................................200
2.3.4. Entzündungen...............................................................................201
2.3.4.1. Entzündungen der Gesichtsweichteile..............................................................201
2.3.4.1.1. Gesichtserysipel....................................................................................201
2.3.4.1.2.
2.3.4.1.3. Naseneingangsekzem..............................................................................202
2.3.4.1.4. Follikulitis und Nasenfurunkel......................................................................202
2.3.4.1.5.
2.3.4.1.6. Sinus
2.3.4.2. Entzündungen der Nasenschleimhaut und Nasennebenhöhlen......................................205
2.3.4.2.1. Akute katharrhalische
2.3.4.2.2. Sekundäre
2.3.4.2.3. Lues der Nase......................................................................................206
2.3.4.2.4. Chronische
2.3.4.2.5. Granulierende
2.3.4.2.6. Unspezifisch granulomatöse
2.3.4.3. Entzündungen der Nasennebenhöhlen.............................................................218
2.3.4.3.1. Akute katharrhalische
2.3.4.3.2. Bakterielle
2.3.4.3.3. Chronische polypöse
2.3.4.3.4. Dentogene
2.3.4.3.5. Aspergillose der Nasennebenhöhlen ...............................................................229
2.3.4.3.6.
2.3.4.4. Mucozelen/Pyozelen/ Pneumatozelen..............................................................230
2.3.4.4.1. Stirnbeinosteomyelitis.............................................................................231
2.3.4.5. Orbitale und intracranielle Komplikationen.........................................................232
2.3.4.5.1. Orbitale Komplikationen...........................................................................232
2.3.4.5.2. Endocranielle Komplikationen .....................................................................233
2.3.5. Gutartige Tumoren der Nase und Nasennebenhöhlen ........................................234
2.3.5.1. Hauttumoren......................................................................................234
2.3.5.1.1. Basaliom...........................................................................................234
2.3.5.1.2. Rhinophym........................................................................................235
2.3.5.2. Tumoren der inneren Nase und Nasennebenhöhlen ................................................236
2.3.5.2.1. Invertes
2.3.5.2.2. Pleomorphes Adenom.............................................................................236
2.3.5.2.3. Osteom............................................................................................237
2.3.5.2.4. Ameloblastom (Adamantinom).....................................................................237
2.3.5.2.5. Fibröse Dysplasie...................................................................................238
Inhaltsverzeichnis 13
2.3.6. Bösartige Tumoren der Nase- und Nasennebenhöhlen........................................238
2.3.6.1. Hauttumoren......................................................................................238
2.3.6.1.1. Spinaliom (Plattenepithelkarzinom).................................................................238
2.3.6.2. Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen..........................................239
2.3.7. Sonstige nicht-tumoröse Erkrankungen der Nase und Nasennebenhöhlen ....................242
2.3.7.1.
2.3.7.2. Morbus Osler (M. Osler-Rendu-Weber, hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie)..................243
2.3.7.3. Tränenwegsobstruktion............................................................................244
2.3.7.4. Mittelliniengranulom (letales Mittelliniengranulom, midline
2.3.8. Raumforderungen der Orbita.................................................................247
2.3.8.1. Orbitale Komplikationen...........................................................................247
2.3.8.2. Pseudotumoren der Orbita.........................................................................247
2.3.8.3. Hämangiom der Orbita ............................................................................247
2.3.8.4. Intraorbitale Metastasen und maligne Lymphome...................................................248
2.3.8.5. Endokrine orbitale Ophthalmopathie...............................................................248
^| Mundhöhle/Pharynx 250
3.1. Anatomische und physiologische Grundlagen...........................................250
3.1.1. Klinische und operative Anatomie............................................................250
3.1.1.1.
3.1.1.2. Mundhöhle........................................................................................250
3.1.1.3.
3.1.1.4. Zähne.............................................................................................253
3.1.1.5.
3.1.1.5.1.
3.1.1.5.2.
3.1.1.5.3.
3.1.1.5.4.
3.1.1.6. Lymphatischer Rachenring.........................................................................256
3.1.2. Funktionen der Mundhöhle und des
3.1.2.1. Schluckfunktion....................................................................................257
3.1.2.2. Speichelsekretion..................................................................................257
3.1.2.3. Schmecken........................................................................................257
3.1.2.4. Sprechen..........................................................................................257
3.1.2.5. Immunkompetenz des lymphatischen Rachenrings.................................................257
3.2. Untersuchungsmethoden, Prinzip und Grundzüge der Bewertung.......................258
3.2.1. Inspektion...................................................................................258
3.2.2. Palpation....................................................................................259
3.2.3. Prüfung des Geschmacksvermögens (subjektive Gustometrie).................................259
3.2.4. Röntgendiagnostik...........................................................................259
3.3. Erkrankungen der Mundhöhle und des
3.3.1. Kongenitale Anomalien......................................................................259
3.3.1.1. Gaumenspalten ...................................................................................259
3.3.1.2. Verkürztes Frenulum
3.3.1.3.
3.3.1.4. Choanalatresie.....................................................................................261
3.3.2. Verletzungen................................................................................263
3.3.2.1. Verbrühung, Verätzung der Mundhöhle.............................................................263
3.3.2.2. Fremdkörper.......................................................................................263
3.3.2.3. Pfählungsverletzung...............................................................................264
3.3.2.4. Zungenbiss........................................................................................264
14
Inhaltsverzeichnis
3.3.3. Entzündliche Erkrankungen..................................................................265
3.3.3.1. Lippen.............................................................................................265
3.3.3.1.1. Cheilitis............................................................................................265
3.3.3.1.2. Melkersson-Rosenthal-Syndrom....................................................................265
3.3.3.1.3. Mundwinkelrhaghaden
3.3.3.1.4.
3.3.3.2. Mundhöhle und Mundboden.......................................................................266
3.3.3.2.1.
3.3.3.2.2.
3.3.3.2.3.
3.3.3.2.4.
3.3.3.2.5.
3.3.3.2.6.
3.3.3.2.7.
3.3.3.2.8.
3.3.3.2.9. Veränderungen der Zungenoberfläche.............................................................271
3.3.3.3.
3.3.3.3.1. Akute
3.3.3.3.2. Chronische
3.3.3.3.3. Spezifische
3.3.3.3.4. Plummer-Vinson-Syndrom (chronische Pharyngo-Ösophagitis)......................................273
3.3.3.3.5.
3.3.3.4. Lymphatischer Rachenring.........................................................................274
3.3.3.4.1.
3.3.3.4.2. Akute
3.3.3.4.3. Komplikationen der akuten
3.3.3.4.4. Chronische
3.3.3.5. HIV-Infektion und Manifestation der HIV-Erkrankung in Mundhöhle und
3.3.4. Gutartige Tumoren...........................................................................286
3.3.4.1. Lippe..............................................................................................286
3.3.4.1.1. Retentionszysten der Lippe.........................................................................286
3.3.4.1.2. Basaliom der Lippe.................................................................................286
3.3.4.2. Mundhöhle........................................................................................288
3.3.4.2.1. Leukoplakien der Mundhöhle......................................................................288
3.3.4.2.2. Erythroplakie (Morbus Bowen)......................................................................289
3.3.4.2.3. Hämangiom/Lymphangiom........................................................................290
3.3.4.2.4.
3.3.4.2.5. Pleomorphes Adenom des Gaumens...............................................................291
3.3.4.2.6. Fibrome der Mundhöhle (Irritationsfibrome)........................................................291
3.3.4.2.7.
3.3.4.2.8. Zungengrundstruma...............................................................................292
3.3.4.3.
3.3.4.3.1.
3.3.4.3.2. Chordom..........................................................................................293
3.3.5. Bösartige Tumoren...........................................................................294
3.3.5.1. Lippe..............................................................................................294
3.3.5.1.1. Plattenepithelkarzinom............................................................................294
3.3.5.2. Mundhöhle........................................................................................295
3.3.5.2.1. Plattenepithelkarzinom............................................................................295
3.3.5.2.2. Verrucöses Karzinom (Ackermann-Tumor)..........................................................297
3.3.5.2.3. Kaposi-Sarkom.....................................................................................298
3.3.5.2.4. Adenoid-cystisches Karzinom.......................................................................299
3.3.5.2.5. Azinuszellkarzinom ................................................................................299
3.3.5.3.
3.3.5.3.1. Plattenepithelkarzinom............................................................................299
3.3.5.3.2. Adenoid-cystisches Karzinom.......................................................................300
Inhaltsverzeichnis
15
3.3.5.3.3. Maligne Lymphome................................................................................300
3.3.5.4.
3.3.5.4.1. Plattenepithelkarzinom............................................................................300
3.3.5.4.2. Adenoidzystisches Karzinom.......................................................................304
3.3.5.4.3. Maligne Lymphome................................................................................304
3.3.5.4.4. Plasmozytom......................................................................................304
3.3.5.5. Hypopharynx......................................................................................305
3.3.5.5.1. Plattenepithelkarzinom............................................................................305
3.3.5.5.2. Kaposi-Sarkom.....................................................................................307
3.3.5.5.3. Chordom..........................................................................................307
3.3.6. Sonstige Erkrankungen.......................................................................307
3.3.6.1. Stylalgie...........................................................................................307
3.3.6.2. Neuralgie des N. glossopharyngeus.................................................................307
3.3.6.3. Funktionelle Dysphagie ( Globus nervosus )........................................................308
3.3.6.4. Rhonchopathie....................................................................................308
3.3.6.5. Pharyngeale obstruktive Apnoe-Symptomatik......................................................310
3.3.6.6. Morbus
3.3.6.7.
3.3.6.8. Zenker-Divertikel (Hypopharynxdivertikel, Grenzdivertikel)..........................................312
Щ
4.1. Anatomische und physiologische Grundlagen...........................................314
4.1.1. Klinische und operative Grundlagen..........................................................314
4.1.1.1. Larynxskelett......................................................................................314
4.1.1.2. Ligamente des
4.1.1.3. Muskulatur des
4.1.1.4. Endolaryngealraum................................................................................316
4.1.1.5. Schleimhaut.......................................................................................317
4.1.1.6. Blutgefäße.........................................................................................317
4.1.1.7. Lymphgefäße......................................................................................317
4.1.2. Funktion des
4.1.2.1.
4.1.2.2. Atmung............................................................................................317
4.1.2.3. Aspirationsschutz..................................................................................317
4.2. Untersuchungsmethoden, Prinzip und Grundzüge der Bewertung.......................318
4.2.1. Vorgeschichte...............................................................................318
4.2.2. Inspektion von außen........................................................................318
4.2.3. Palpation....................................................................................318
4.2.4.
4.2.5.
4.2.6. Bildgebende Diagnostik......................................................................320
4.2.6.1. Computertomographie.............................................................................320
4.2.6.2. Magnetresonanztomographie......................................................................320
4.3. Erkrankungen des
4.3.1. Kongenitale Fehlbildungen...................................................................320
4.3.2. Verletzungen................................................................................320
4.3.2.1. Stumpfes Kehlkopftrauma..........................................................................320
4.3.2.2. Scharfes Kehlkopftrauma...........................................................................321
4.3.2.3. Inhalationsschäden................................................................................322
4.3.2.4. Larynxfremdkörper.................................................................................322
4.3.3. Entzündliche Erkrankungen..................................................................323
4.3.3.1. Akute Laryngitis....................................................................................323
4.3.3.2. Subglottische Laryngitis (Pseudokrupp).............................................................323
16 Inhaltsverzeichnis
4.3.3.3. Akute Epiglottitis...................................................................................324
4.3.3.4. Diphtherie.........................................................................................324
4.3.3.5. Chronische unspezische Laryngitis .................................................................325
4.3.3.6. Spezifische Laryngitis..............................................................................326
4.3.3.7. Akutes Larynxödem................................................................................327
4.3.3.8. Kehlkopfperichondritis.............................................................................327
4.3.4. Subglottische Stenosen......................................................................328
4.3.4.1. Cricoidstenose.....................................................................................328
4.3.4.2. Akute Obstruktion der oberen Atemwege...........................................................330
4.3.5. Kehlkopflähmungen.........................................................................332
4.3.5.1. Recurrensparese...................................................................................333
4.3.5.2.
4.3.5.3. Muskuläre Funktionsstörungen der Glottis..........................................................335
4.3.5.4. Arthrogene Stimmstörungen.......................................................................336
4.3.6. Gutartige Tumoren...........................................................................336
4.3.6.1. Larynxpapillomatose ..............................................................................336
4.3.6.2. Weitere nicht tumoröse Erkrankungen der Stimmlippen.............................................337
4.3.6.3. Zysten des
4.3.6.4. Laryngozelen......................................................................................339
4.3.7. Bösartige Neubildungen .....................................................................340
4.3.7.1. Larynxkarzinom....................................................................................340
4.3.7.2. Verrucöses Karzinom des
4.3.7.3. Plasmozytom des
4.3.8. Sonstige Erkrankungen.......................................................................347
4.3.8.1. Sarkoidose des
4.3.8.2. Amyloidose des
Trachea, Bronchialbaum und Ösophagus 349
5.1. Anatomische und physiologische Grundlagen...........................................349
5.1.1. Klinische und operative Anatomie............................................................349
5.1.1.1. Trachea ...........................................................................................349
5.1.1.2. Bronchialbaum.....................................................................................350
5.1.1.3. Ösophagus........................................................................................350
5.1.2. Physiologie..................................................................................351
5.1.2.1. Trachea und Bronchialbaum........................................................................351
5.1.2.2. Ösophagus........................................................................................351
5.2. Untersuchungsmethoden des
5.2.1. Tracheobronchoskopie.......................................................................351
5.2.2. Ösophagoskopie.............................................................................352
5.2.3. Bildgebende Diagnostik des Ösophagus, der Trachea, der Bronchien und des
5.2.3.1. Konventionelle Röntgendiagnostik.................................................................353
5.2.3.1.1. Ösophagusbreischluck.............................................................................353
5.2.3.2. Computertomographie.............................................................................354
5.2.3.2.1. Thorax-(Spiral)-CT..................................................................................354
5.2.3.3. Magnetresonanztomographie......................................................................356
5.3. Erkrankungen des Ösophagus, der Trachea, der Bronchien und des
5.3.1. Kongenitale Fehlbildungen...................................................................357
5.3.1.1. Konnatale Trachealstenose.........................................................................357
5.3.1.2. Ösophagusatresie..................................................................................357
5.3.1.3. Ösophagotracheale Fistel..........................................................................358
5.3.2. Verletzungen der Trachea, des Bronchialbaums und Ösophagus...............................359
5.3.2.1. Tracheobronchialbaum.............................................................................359
5.3.2.1.1.
Inhaltsverzeichnis
17
5.3.2.1.2. Trachealab- oder Einrlss............................................................................360
5.3.2.1.3. Trachealstenose....................................................................................360
5.3.2.2. Ösophagus........................................................................................362
5.3.2.2.1. Ösophagusfremdkörper ...........................................................................362
5.3.2.2.2. Ösophago-tracheale Fistel..........................................................................363
5.3.2.2.3. Ösophagusverätzung durch Säuren oder Laugen....................................................363
5.3.3. Entzündungen der Trachea und des Ösophagus..............................................364
5.3.3.1. Trachea............................................................................................364
5.3.3.1.1. Tracheltls..........................................................................................364
5.3.3.1.2. Diphtherie.........................................................................................366
5.3.3.1.3. Trachealstenose....................................................................................366
5.3.3.2. Ösophagus........................................................................................366
5.3.3.2.1. Motilitätsstörungen des Ösophagus................................................................366
5.3.3.2.2. Ösophagitls........................................................................................367
5.3.4. Gutartige Tumoren der Trachea..............................................................367
5.3.4.1. Paplllom der Trachea...............................................................................367
5.3.4.2. Intratracheale Struma..............................................................................368
5.3.5. Bösartige Tumoren...........................................................................368
5.3.5.1. Adenold-cystisches Karzinom der Trachea..........................................................368
5.3.5.2. Schilddrüsenkarzinom .............................................................................369
5.3.5.3. Ösophaguskarzinom...............................................................................370
Halsweichteile 371
6.1. An,!lom»i( he und physiologische GniniAigen...........................................37
6.1.1. Klinische und operative Anatomie............................................................371
6.1.1.1. Entwicklungsgeschichte des Schlunddarmes........................................................371
6.1.1.2. Operative
6.1.1.2.1.
6.1.1.2.2.
6.1.1.2.3.
6.1.1.2.4.
6.1.1.2.5.
6.1.1.3. Faszien und
6.1.1.3.1.
6.1.1.3.2.
6.1.1.3.3.
6.1.1.3.4.
6.1.1.4.
6.1.1.5. Gefäße ............................................................................................374
6.1.1.6. Nerven ............................................................................................375
6.1.1.7. Lymphatisches
6.2. UntefSuenungsiTiet^Qöe-1
6.2.1. Inspektion...................................................................................375
6.2.2. Palpation....................................................................................375
6.2.3. Bildgebende Diagnostik......................................................................376
6.2.3.1. Ultraschalldiagnostik...............................................................................376
6.2.3.1.1. B-Scan-Echografie..................................................................................376
6.2.3.1.2. Farbkodierte Duplexechografie.....................................................................377
6.2.3.2. Konventionelle Röntgendiagnostik.................................................................377
6.2.3.2.1. Ösophagusbreischluck.............................................................................377
6.2.3.2.2. Konventionelle Halsübersichtsaufnahme p.a. und seitlich als Weichteilaufnahme....................377
6.2.3.2.3. Mundboden-Aufnahme............................................................................378
6.2.3.2.4. Otthopantomogramm != Panoramaaufnahme).....................................................378
6.2.3.2.5. Konventionelle Tomographie p.a. und seitlich
18 Inhaltsverzeichnis
6.2.3.3. Computertomographie.............................................................................380
6.2.3.4. Magnetresonanztomographie......................................................................384
6.3. Erkrankungen der Halsweichteile........................................................384
6.3.1. Kongenitale Fehlbildungen...................................................................384
6.3.1.1. Laterale Halszyste..................................................................................384
6.3.1.2. Mediane Halszyste/Halsfistel........................................................................385
6.3.1.3. Costa cervicalis.....................................................................................386
6.3.2. Entzündliche Erkrankungen..................................................................387
6.3.2.1. Entzündungen der tiefen Halsweichteile ...........................................................387
6.3.2.2. Unspezifische
6.3.2.3. Lymphknotentuberkulose und atypische Mycobakteriose...........................................390
6.3.2.4.
6.3.2.5. Infektiöse
6.3.2.6. Diphtherie.........................................................................................392
6.3.2.7. HlV-assoziierte Lymphadenopathie ................................................................392
6.3.3. Gutartige Tumoren...........................................................................393
6.3.3.1.
6.3.3.2. Vagusneurinom....................................................................................393
6.3.3.3. Glomus caroticum Tumor (Paragangliom)...........................................................394
6.3.3.4. Parapharyngealer Parotistumor.....................................................................395
6.3.4. Bösartige Tumoren...........................................................................396
6.3.4.1. Maligne Lymphome................................................................................396
6.3.4.2. Halslymphknotenmetastasen.......................................................................398
6.3.5. Sonstige Erkrankungen des Halses............................................................402
6.3.5.1.
6.3.5.2. Struma und Struma
Plastisch chirurgische Techniken 405
7.1. Systematik der Hautlappenplastik.......................................................405
7.2. Plastisch chirurgische Techniken........................................................413
7.2.1. Freie Hautlappenplastiken ...................................................................413
7.2.2. Haut-Nahlappen-Plastik......................................................................413
7.2.3. Myocutane und
7.2.4. Freie Mikrovaskularlappen ...................................................................414
Speicheldrüsen 416
8.1. Anatomische und physiologische Grundlagen...........................................416
8.1.1. Klinische und operative Anatomie............................................................416
8.1.1.1. Grosse Speicheldrüsen.............................................................................416
8.1.1.1.1. Gl. submandibularis................................................................................416
8.1.1.1.2. Gld.
8.1.1.1.3. Gl. parotis .........................................................................................417
8.1.1.1.4. Kleine Speicheldrüsen..............................................................................418
8.1.2. Physiologie der Speichelsekretion, Sialochemie...............................................418
8.1.2.1. Speichelsekretion..................................................................................418
8.2. Untersuchungsmethoden, Prinzip und Grundzüge der Bewertung.......................419
8.2.1. Inspektion...................................................................................419
8.2.2. Palpation....................................................................................419
8.2.3. Bildgebende Diagnostik......................................................................419
8.2.3.1. B-Scan- und Duplex-Echografie.....................................................................419
8.2.3.2. Konventionelle Röntgendiagnostik.................................................................420
8.2.3.2.1. Mundboden-Aufnahme............................................................................420
Inhaltsverzeichnis
19
8.2.3.3.
8.2.3.4.
8.3.
8.3.1.
8.3.2.
8.3.2.
8.3.2.2.
8.3.2.3.
8.3.2.4.
8.3.2.5.
8.3.2.6.
8.3.2.7.
8.3.2.8.
8.3.2.8.1.
8.3.2.8.2.
8.3.3.
8.3.3.1.
8.3.3.2.
8.3.3.3.
8.3.4.
8.3.4.1.
8.3.4.2.
8.3.4.3.
8.3.4.4.
8.3.4.5.
9.1.
9.1.1.
9.2.
9.2.1.
9.3.
9.3.1.
9.3.1.1.
9.3.1.2.
9.3.1.3.
9.3.1.4.
9.3.1.5.
9.3.1.6.
9.3.1.7.
9.3.1.8.
9.3.1.9.
11.1.
11.1.1.
11.1.2.
11.1.3.
11.2.
11.3.
Computertomographie.............................................................................420
Magnetresonanztomographie......................................................................420
Erkrankungen der Speicheldrüsen.......................................................421
Verletzungen................................................................................421
Entzündliche Erkrankungen..................................................................422
Akute Sialadenitis..................................................................................422
Parotitis
Zytomegalie.......................................................................................423
Radiogene Sialadenitis.............................................................................424
Chronische Sialadenitis der Gl. submandibularis (Küttner-Tumor) ...................................425
Myoepitheliale Sialadenitis (Sjögren-Syndrom)......................................................426
Epitheloidzellige Sialadenitis (Sarkoidose der Speicheldrüsen, Heerfordt-Syndrom)..................427
Chronische Sekretionsstörungen...................................................................427
Sialolithiasis........................................................................................427
Sialadenose........................................................................................428
Gutartige Tumoren der Speicheldrüsen.......................................................429
Pleomorphes Adenom.............................................................................429
Zystadenolymphom (Warthin-Tumor)..............................................................431
Speichelgangadenom..............................................................................431
Bösartige Tumoren...........................................................................432
Karzinom im pleomorphen Adenom ...............................................................432
Adenoid-zystisches Karzinom.......................................................................433
Adenokarzinom....................................................................................434
Mucoepidermoidtumor............................................................................435
Azinuszelltumor....................................................................................435
Stimm- und Sprachstörungen 437
Physiologie.............................................................................437
Sprachentwicklung..........................................................................439
Untersuchungsmethoden bei Stimmstörungen..........................................439
Untersuchungsmethoden bei Sprech- u. Sprachstörungen....................................440
Klinik der Stimmstörungen..............................................................441
Funktionelle Stimmstörungen................................................................441
Mutationsstörungen...............................................................................442
Hormonelle Stimmstörungen.......................................................................442
Organische Stimmstörungen.......................................................................443
Sprachentwicklungsstörung
Dyslalie (Stammeln)................................................................................444
Rhinolalie (Näseln).................................................................................445
Stottern............................................................................................445
Poltern.............................................................................................446
Aphasie
Begutachtung
448
Notfälle in der HNO-Heilkunde 451
Blutung................................................................................451
Epistaxis
Pharyngeale Blutung.........................................................................451
Hämoptoe...................................................................................451
Luftnot/Stridor.........................................................................452
Fremdkörper der oberen Luftwege......................................................452
20 Inhaltsverzeichnis
11.4. Verätzung der oberen Luft- und Speisewege............................................452
11.5. Hörsturz................................................................................453
11.6. Schwindelbeschwerden................................................................453
11.7. Schmerz- und Terminalzustände bei inkurablen Tumorpatienten.........................454
Щ
12.1. Konventionelle Röntgendiagnostik......................................................455
12.2.
12.3. Duplexechografie......................................................................455
12.4. Computertomographie.................................................................455
12.5. Magnetresonanztomographie ( = Kernspinresonanztomographie........................458
ШШ
_l
Das vorliegende Buch ist gleichermaßen als Lehrbuch und Nachschla¬
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gebietes.
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