Zwischen Lohnarbeit und Liebesdienst: Belastungen in der Krankenpflege
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Weinheim ; München
Juventa-Verl.
1999
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| Schriftenreihe: | Juventa-Materialien
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|---|---|
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1 Einleitung 11
2 Historisch gesellschaftliche Einordnung von Tätigkeiten
in der Krankenpflege 19
2.1 Geschichte der Krankenpflege 19
2.1.1 Frühes Christentum 19
2.1.2 Mittelalter 20
2.1.3 Frühe Neuzeit 22
2.1.4 18. Jahrhundert 23
2.1.5 19. Jahrhundert 25
2.1.6 20. Jahrhundert 36
2.1.7 Zusammenfassung. 38
2.2 Die Partialisierung des Arbeitshandelns in der Krankenpflege 39
2.3 Exkurs: Historische Veränderungen im christlichen Glauben und
in der Haltung zum Tod 42
2.3.1 Zusammenbruch der christlichen Eschatologie 43
2.3.2 Historische Veränderungen im Verhältnis zum Tod. 45
2.3.3 Probleme von Krankenschwestern und pflegern im Umgang
mit Sterbenden 47
2.4 Zusammenfassung 47
3 Handlungsregulationstheoretisch fundierte Untersuchung
von Arbeit 49
3.1 Anforderungen in der Arbeit 50
3.2 Belastungen in der Arbeit 51
3.3 Bedingungs und personenbezogene Untersuchung der Arbeit 55
3.4 Untersuchung von Anforderungen und Belastungen 56
3.5 Empirische Belege zur Bedeutung von Arbeitsbedingungen 58
3.6 Zusammenfassung 60
4 Untersuchung von Belastungen in der Krankenpflege
der Beitrag der Burnout Forschung 63
4.1 Definition und Erhebung von Burnout 63
7
j
4.2 Spezifische Probleme als Ursachen von Burnout 65
4.2.1 Das Konzept von Cherniss 67 :
4.2.2 Bezüge zwischen dem Konzept von Cherniss und handlungs 1
regulationstheoretisch fundierten Überlegungen 71 I
4.3 Zusammenfassung und Folgerungen für die vorliegende Arbeit 72 |
|
5 Dialogische Dienstleistungsarbeit in der Krankenpflege 74 !
5.1 Definition von dialogischer Dienstleistungsarbeit 74
5.2 Bestimmung dialogischer Dienstleistungsarbeit 75
5.3 Dialogisch erzeugende Arbeit in der Krankenpflege 76
5.4 Übertragbarkeit und Grenzen vorliegender Arbeitsanalyseinstrumente. 77
5.5 Zusammenfassung 78
6 Belastende Bedingungen in der Krankenpflege 79
6.1 Erschwerungen im Umgang mit Patienten als krankenpflege¬
spezifische bedingungsbezogene Belastungen 80
6.2 Erschwerung durch geringe Nutzerkompetenz 82
6.3 Erschwerung durch divergierende Zielstellungen 83
6.4 Erschwerung durch Vorgabe unrealistischer Zielstellungen 84
6.5 Vorgehen bei der Ermittlung von Erschwerungen im Umgang mit
Patienten Anhaltspunkte aus der Pflege Personalregelung 86
6.6 Zusammenfassung 88
7 Macht, berufliche Identität und individuelle Belastung. 91
7.1 Individuelle Belastungen als Folge des Widerspruchs zwischen
Lohnarbeit und „Liebesdienst 92
7.2 Macht und Subjektivierung 94
7.2.1 Machtausübung und Subjektivierung 96
7.2.2 Pastoralmacht 96
7.2.3 Das Thema Sexualität als Beispiel 97
7.2.4 Diskurse zur weiblichen „Natur 99
7.2.5 Das Verhältnis von Macht und Widerstand 100
7.2.6 Macht ohne Subjekt 103
7.2.7 Ideologie oder Subjektivierung? 104
7.2.8 Zusammenfassung und Folgerungen für die vorliegende
Arbeit 105
7.3 Machtwirkungen der historischen Diskurse zur Krankenpflege 107
8
7.4 Aktuelle Diskurse zur patientenorientierten Krankenpflege 108
7.4.1 Juchli Sein und Handeln 110
7.4.2 Ihr Einsatz: mehr als Pflegen 112
7.5 Machtwirkungen aktueller Diskurse, in denen das Leitbild des
„Liebesdienstes vertreten wird 114
7.5.1 Berufliche Identität 114
7.5.2 Berufliches Handeln und individuelle Belastung 119
7.6 Zusammenfassung 121
8 Empirische Untersuchung: Qualitative Interviews mit
Krankenschwestern 123
8.1 Datenerhebung: Problemzentriertes Interview 124
8.1.1 Materialien 126
8.1.2 Stichprobe 127
8.1.3 Kontaktaufnahme und Durchführung der Interviews 128
8.2 Datenauswertung: Zirkuläres Dekonstruieren 128
8.3 Kurzbeschreibung der Interviewpartnerinnen 130
8.4 Ergebnisse zu bedingungsbezogenen Belastungen 132
8.4.1 Erschwerung durch geringe Nutzerkompetenz 132
8.4.2 Erschwerung durch divergierende Zielstellungen 133
8.4.3 Erschwerung durch Vorgabe unrealistischer Zielstellungen 135
8.5 Diskussion der Ergebnisse zu bedingungsbezogenen Belastungen
und Folgerungen 137
8.6 Ergebnisse zur beruflichen Identität: Spuren des Leitbildes des
„Liebesdienstes 142
8.6.1 Nessi: Ich mach was, also bin ich 143
8.6.2 Sonne: Der Patient kann anonymer bleiben 148
8.6.3 Mike: Die Überkrankenschwester 152
8.6.4 Julia: Mehr als ich eigentlich wollte 159
8.6.5 Frederike: Das Ziel ist, daß irgendwie jeder auf seine Kosten
kommt 164
8.6.6 Maria Degner: Worte können wirklich Wunder tun 168
8.7 Diskussion der Ergebnisse zur beruflichen Identität und
Folgerungen 173
8.7.1 Bezüge zwischen Diskursen zur Patientenorientierung und
beruflicher Identität 174
8.7.2 Gesellschaftliche Leitbilder und individuelle Biographie 176
8.7.3 Opfer, Selbstverzicht und Selbstentfaltung 178
8.7.4 Selbstlosigkeit und Reinheit 181
8.7.5 Selbstverzicht und moralische Erhöhung 182
8.7.6 Selbstverzicht, Gefühlsarbeit und Interaktionsstreß 183
8.8 Ergebnisse zu individuellen Belastungen 185
9
8.9 Diskussion der Ergebnisse zu individuellen Belastungen und
Folgerungen 189
8.9.1 Hinweise für Ursachen individueller Belastung 190
8.9.2 Ergänzende Überlegungen zu Formen von Mehrarbeit zur
Umsetzung individueller Zielstellungen 191
8.9.3 A nhaltspunkte zum A bbau individueller Belastungen 192
8.10 Zusammenfassung 194
9 Zusammenfassung und Ausblick 197
9.1 Die Ergebnisse im Überblick 197
9.2 Ansätze für theoretische und praktische Weiterentwicklungen 200
9.2.1 Mögliche theoretische Weiterentwicklungen: Konzepte zur
Erfassung krankenpflegespezifischer A nforderungen 201
9.2.2 Mögliche praktische Weiterentwicklungen: Verfahren zur
Analyse krankenpflegespezifischer Belastungen 204
9.3 Fazit 205
Literaturverzeichnis 209
Anhang 221
10
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