Schilddrüsenkarzinomentstehung nach Iod-131-Applikation im Rahmen des Radioiodtests bei Kindern und Jugendlichen:
Gespeichert in:
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| Veröffentlicht: |
Dossenheim
grm, Merkel
1999
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| Schriftenreihe: | Schriftenreihe Reaktorsicherheit und Strahlenschutz
532 |
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Inhaltsverzeichnis
Seite
1 Einleitung 1
1.1 Historische Begründung und chronologische Entwicklung 1
der vorliegenden Studie
1.2 Danksagung 5
2 Literaturübersicht 7
2.1 Wesentliche Literatur bis zum Beginn des Vorhabens 7
2.1.1 Tierversuch 7
2.1.2 Latenzzeit bis zum Auftreten von Schilddrüsentumoren 8
2.1.3 Die Dosisgrenze zum Zelltod 8
2.1.4 Schilddrüsenkarzinome nach therapeutischer lod-131- 9
Applikation
2.1.4.1 Erwachsene 9
2.1.4.2 Kinder 9
2.1.5 Schilddrüsenkarzinome nach diagnostischer lod-131- 10
Anwendung
2.1.6 Fall-out nach oberirdischer Atombombenexplosionen 10
2.1.6.1 Marshall-Inseln 10
2.1.6.2 Hiroshima und Nagasaki 11
2.1.6.3 Utah-Nevada-Atombombenversuche 11
2.1.7 Übersichtsarbeiten 11
2.2. Literatur seit Beginn des Vorhabens 12
2.2.1 Utah-Nevada-Atombombenversuche 12
2.2.2 Radioiodtests im Kindes- und Jugendalter 13
2.2.3 Schwedische Radio-Iod-Kohorte 13
2.2.4 Externe Radiatio 14
2.2.5 Hiroshima-Atombombenopfer 15
3 Patientendaten und Methoden 16
3.1 Vorstudien 16
3.1.1 Erweiterung der Zielsetzung der Studie 17
3.1.2 Rekrutierung der Patienten 17
3.1.3 Archivierung der Patientendaten 18
3.1.4 Erstellung der Erfassungsbögen 18
3.1.5 Eingabeschlüssel für Erfassungsbögen 19
3.1.6 Beschreibung der Eingabemasken 21
3.1.7 Ermittlung der Krankenblattstandorte im Klinikum der 21
Johannes Gutenberg-Universität Mainz
3.1.8 Patientenanschreiben und-antworten 22
3.1.9 Rückverfilmung der Patientenakten 22
3.1.10 Ermittlung der aktuellen Personenadressen mit Hilfe der 23
Einwohnermeldeämter
3.1.11 Ablehnung der Nachuntersuchung durch den Patienten 23
II
3.1.12 Erhöhung des Alters der untersuchten Personen zum Zeitpunkt 24
der ersten Untersuchung
3.2 Endgültige Studienpopulation und endgültiges Studiendesign 24
3.2.1 Studienpopulation 24
3.2.1.1 Ein- und Ausschlußkriterien für die Radioiodtestgruppe 24
3.2.1.2 Ein- und Ausschlußkriterien für die Kontrollgruppe 25
3.2.2 Studiendesign 26
3.3 Zielgrößen 30
3.3.1 Erhebung der Zielgrößen 30
3.3.1.1 Durchführung der Nachuntersuchung 30
3.3.1.1.1 Fragebogen zur Schilddrüsendiagnostik 31
3 3.1.1.2 Klinische Untersuchung und Sonographie 31
3.3.1 1.3 Laboruntersuchungen 32
33114 Szintigraphie der Schilddrüse 32
3.3.1.1.5 Feinnadelbiopsie 33
3.3.1.1.6 Befundbericht 33
3.3.1.1 7 Behandlungsempfehlungen 33
3 32 Abgleich mit dem Tumorregister 34
3.3.3. Schilddrüsendaten der Hausarztunterlagen 34
3 34 Anforderung der Totenscheine 35
3.4 Einflußgrößen 35
3.4.1 Erhebung der Einflußgröße 35
3 4 1 1 Radioiodgruppe 36
34111 Beschreibung des Radioiodzweiphasentestes 36
3 4.1.1.1.1 Ermittlung der Schilddrüseniodaufnahme 36
3.4.1.1.12 Radioiodbestimmung im Blut 36
3.4.1.1.1.3 Protein-gebundener lodgehalt (PBJ) 37
341114 Perchlorat-/Depletionstest 37
3 4 1.1.2 Bestimmung der Strahlenbelastung der Schilddrüse 38
durch lod 131
3 4 12 Alternative Erhebung des Schilddrüsenstatus in der 41
Kontrollgruppe
3412 1 Beschreibung der klinischen Untersuchung 41
34 122 Beschreibung der Hormontests 41
3.4.1.2.3 Technetium-Szintigraphie der Schilddrüse 42
3.5 Rekrutierung der Patienten zur Nachuntersuchung 43
35 1 Ermittlung über Einwohnermeldeämter 43
3 5 2 Patientenanschreiben 43
3.6 Erfassung der Patientendaten und Datenschutz 44
3.7 Epidemiologische Auswertungsstrategie und statistische 44
Verfahren
37 1 Effektschätzer und Analyse 44
3 72 Ersetzen fehlender Werte 45
372 1 Ersetzen der fehlenden Werte für die applizierte 45
Aktivitätsmenge
3.7.2.2 Ersetzen der fehlenden Werte des maximalen Uptakes 46
III
4 Ergebnisse 47
4.1 Deskriptive Statistik der nachuntersuchten Patienten 47
4.1.1 Anzahl und Verteilung der nachuntersuchten Patienten in den 47
Kliniken und Patientengruppen, Nachuntersuchungszeitraum.
Responseverhalten
4.1.1.1 Verteilung in den Rekrutierungskliniken 47
4.1.1.2 Nachuntersuchungszeitraum in beiden Patientengruppen 48
4.1.1.3 Responseverhalten der beiden Patientengruppen 48
4.1.1.4 Erfassung von Todesursachen bei verstorbenen 51
Patienten und Anfrage bei Krebsregistern von nicht
nachuntersuchten Patienten
4.1.2 Demographische Merkmale der nachuntersuchten Patienten 52
4 13 Erst- und Verdachtsdiagnosen der nachuntersuchten Patienten 53
4.2 Strahlenbelastung in der Radioiodgruppe 56
4.2.1 Wichtigste Unterschiede im Vergleich mit und ohne 56
substituierte Werte
4 2.2 Strahlenbelastung mit substituierten Werten 57
4.3 Ergebnisse der Nachuntersuchung 62
4 3 1 Die Diagnosen bei Nachuntersuchung in den verschie- 62
denen Kliniken und Patientengruppen
432 Schilddrüsenkarzmome 63
432 1 Kasuistiken der Patienten 64
4 3211 Radioiodgruppe 64
4 3212 Kontrollgruppe 65
4 3 3 Verzerrung durch Selektion der nachuntersuchten Patienten 67
4 3 4 Analyse anderer Schilddrüsenerkrankungen im Vergleich 74
beider Patientengruppen
5 Diskussion 80
5.1 Assoziation von diagnostischen Dosen von lod-131 in 80
der Kindheit und Schilddrüsenkarzinomen
5.1.1 Methodische Aspekte 84
5.2 Assoziation von diagnostischen Dosen von lod-131 in der 85
Kindheit und Schilddrüsenmorbidität
6 Zusammenfassung 90
7 Literaturverzeichnis 93
8 Anhang 101
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| spelling | Schilddrüsenkarzinomentstehung nach Iod-131-Applikation im Rahmen des Radioiodtests bei Kindern und Jugendlichen K. Hahn ... Dossenheim grm, Merkel 1999 III, 130 S. graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Schriftenreihe Reaktorsicherheit und Strahlenschutz 532 Literaturverz. S. 93 - 100. - Zsfassung in engl. Sprache Schilddrüsenkrebs (DE-588)4140890-1 gnd rswk-swf Sekundärkrankheit (DE-588)4131705-1 gnd rswk-swf Kind (DE-588)4030550-8 gnd rswk-swf Schilddrüsenszintigraphie (DE-588)4277514-0 gnd rswk-swf Jugend (DE-588)4028859-6 gnd rswk-swf Radioiodtherapie (DE-588)4195316-2 gnd rswk-swf Radioiod (DE-588)4176831-0 gnd rswk-swf Sekundärkankheit gnd rswk-swf Schilddrüsenkrebs (DE-588)4140890-1 s Kind (DE-588)4030550-8 s Radioiodtherapie (DE-588)4195316-2 s DE-604 Jugend (DE-588)4028859-6 s Schilddrüsenszintigraphie (DE-588)4277514-0 s Radioiod (DE-588)4176831-0 s Sekundärkankheit f Sekundärkrankheit (DE-588)4131705-1 s Hahn, Klaus Sonstige oth Schriftenreihe Reaktorsicherheit und Strahlenschutz 532 (DE-604)BV000008701 532 HBZ Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=008627416&sequence=000002&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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