Bewertung chirurgischer Therapien: angemessen - notwendig - zweckmäßig ; mit 42 Tabellen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
1999
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| adam_text | Inhalt
GEGENSTAND UND ZIELE DER UNTERSUCHUNGEN 1
Problemstellung 1
Ausgangshypothesen 2
Konzept 3
Zielsetzung 4
1. Indikation und Bedarf 4
2. Analyse und Bewertung der Behandlungseffekte 4
3. Quantifizierte Nutzenbewertung 5
WISSENSCHAFTLICHE GRUNDLAGEN 7
Indikations und Bedarfsanalyse 7
Definitionen 7
Bedarfsanalysen bei Organtransplantationen 9
Analyse und Bewertung der Behandlungseffekte 10
Klinische Effektivität 10
Lebensqualität als Bewertungsfaktor 11
Quantitative Nutzenbewertung 13
Grundformen der Wirtschaftlichkeitsanalyse 14
Bisherige Untersuchungen 15
Literatur 17
Angemessen Notwendig Zweckmäßig • XII
METHODEN, MEßINSTRUMENTE UND
STUDIENDURCHFÜHRUNG 21
Ablauf der Studie 21
Methoden und Meßinstrumente 21
Indikations und Bedarfsanalyse 21
Bewertung der Behandlungseffekte 24
Quantifizierte Nutzenbewertung 28
Meßzeitpunkte 30
Datenerfassung und Auswertung 31
Dokumentation und Datenkontrolle 31
Probandenaufklärung und Datenschutz 31
Qualitätssicherung 32
Statistische Modelle und Verfahren 32
Validität und Reliabilität der Ergebnisse 33
Literatur 34
INDIKATION UND BEDARF 37
Nierentransplantationen 37
Zahlen zur Behandlung der terminalen Niereninsuffizienz 37
Bedarfsschätzung für Nierentransplantationen 38
Indikation und Bedarf bei Lebertransplantationen 39
Epidemiologische Grundlagen 39
Analyse der Indikationsregeln 41
Bedarfsschätzung für Lebertransplantationen 55
Literatur 58
BEWERTUNG DER BEHANDLUNGSEFFEKTE 59
Einführung 59
Definition der Ergebniskriterien 60
Medizinische Parameter 60
Auswahl und Erfassung 61
Inhalt • XIII
Ergebnisse nach Nierentransplantation 65
Fallstruktur der Studienpopulation 65
Indikatoren der Prozeßqualität 69
Indikatoren der Ergebnisqualität 75
Ergebnisse bei Lebertransplantationen 80
Studienpopulation 80
Fallstrukturvariablen 81
Prozeßvariablen 83
Ergebnisvariablen 90
LEBENSQUALITÄT ALS ERGEBNISPARAMETER 97
Lebensqualität nach Nierentransplantation 97
Querschnittuntersuchung bei Dialysepatienten 97
Diskussion der Ergebnisse 98
Längsschnittuntersuchung vor und nach Nierentransplantation 101
Schlußfolgerungen 105
Lebensqualität nach Lebertransplantation 106
Quantitative Untersuchungen 106
Qualitative Untersuchungen 111
Literatur 112
QUANTITATIVE NUTZENBEWERTUNG 113
Kostenanalyse 113
Grundlagen 113
Kosten der Nierentransplantation 113
Kosten der Lebertransplantation 115
Kosten Vergleichs Analyse 118
Dialyse versus Nierentransplantation 118
Konventionelle Behandlung versus Lebertransplantation 121
Kosten Wirksamkeits Analyse 122
Ergebnisparameter 122
Kosten Nutzwert Analyse 124
Lebensqualitätsmessung 124
Berechnung qualitätskorrigierter Lebensjahre 126
Berechnung des Kosten Nutzwert Quotienten 127
DISKUSSION 129
Grundlagen 129
Indikation und Bedarf 130
Nierentransplantationen 131
Lebertransplantationen 131
Bewertung der Behandlungseffekte 133
Qualitätssicherung bei Nieren und Lebertransplantationen 134
Lebensqualität nach Organtransplantation 138
Quantitative Nutzenbewertung 139
Schlußfolgerungen 141
Literatur 142
ZUSAMMENFASSUNG 143
DANKSAGUNG 147
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