Alterspolitik: eine sozio-ökonomische Perspektive
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Oldenbourg
1999
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|---|---|
| adam_text | INHALTSÜBERSICHT
Inhaltsverzeichnis II
Abbildungsverzeichnis VIII
Tabellenverzeichnis X
Übersichtsverzeichnis XII
Vorwort Xffl
Kapitel 1
Einleitung 1
Kapitel 2
Demographische Aspekte des Alterungsprozesses 7
Kapitel 3
Sozio ökonomische Folgen des demographischen Wandels 27
Kapitel 4
Eine systemische Betrachtung der Alterspolitik 51
Kapitel 5
Die Versorgungsfunktion 63
Kapitel 6
Sinngebung und soziale Integration 97
Kapitel 7
Integration in die gesellschaftliche Leistungserbringung 109
Kapitel 8
Die Gesundheitsfunktion 169
Kapitel 9
Die „Sicherung der Pflege als gesellschaftliche Grundfunktion 221
Kapitel 10
Der alterspolitische Prozeß dargestellt am Beispiel der Pflegeversi¬
cherung 255
Kapitel 11
Alterspolitik für eine altersintegrierte Gesellschaft 285
Literaturverzeichnis XVI
Personenverzeichnis XXXVII
Stichwortverzeichnis XLII
II Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS
Abbildungsverzeichnis VIII
Tabellenverzeichnis X
Übersichtsverzeichnis XII
Vorwort XIII
Kapitel 1
Einleitung 1
1.1. Die Zukunft der Altersgesellschaft 1
1.2. Für wen und wozu dieses Buch geschrieben wurde 2
1.3. Aufbau des Buches 2
1.4. Prinzipien, Kriterien, Werturteile 3
Kapitel 2
Demographische Aspekte des Alterungsprozesses 7
2.1. Alter und Alterung des Individuums 7
2.1.1. Alter und Altersgrenzen in verschiedenen Disziplinen 7
2.1.2. Theorien der individuellen Anpassung an das Altem 10
2.2. Demographisches Altern 15
2.2.1. Bevölkerungsgröße und Struktur in der BR
Deutschland 16
2.2.2. Messung demographischer Prozesse 19
2.2.3. Dreifaches Altern 22
Kapitel 3
Sozio ökonomische Folgen des demographischen Wandels 27
3.1. Strukturwandel des Alters 27
3.1.1. Verjüngung 27
3.1.2. Entberuflichung 29
3.1.3. Feminisierung 30
3.1.4. Singularisierung 32
3.1.5. Hochaltrigkeit 33
3.2. Niveauveränderungen (im Alter) 34
3.2.1. Materielle Niveaus 34
3.2.2. Immaterielle Niveaus 38
III
3.3. Auswirkungen auf die regionale Entwicklung 38
3.4. Politische Auswirkungen des Alterungsprozesses 42
Kapitel 4
Eine systemische Betrachtung der Alterspolitik 51
4.1. Begründung der Vorgehensweise 52
4.2. Grundsätzliche theoretische Überlegungen zu einer
funktionalen Betrachtung von Alterspolitik 58
4.3. Gesellschaftliche Grundfunktion für die Alterspolitik 59
Kapitel 5
Die Versorgungsfunktion 63
5.1. Die Versorgungsfunktion alter und älterer Menschen mit
materiellen Ressourcen als alterspolitische Grundfunktion 63
5.1.1. Begründung der Versorgungsfunktion 63
5.1.2. Prinzipielle Formen der Alterssicherung 64
5.1.3. Inhaltliche Bestimmung der Versorgungsfunktion 65
5.2. Die Versorgung alter und älterer Menschen mit materiellen
Ressourcen als gesellschaftliches Phänomen 68
5.2.1. Der traditionelle Generationenvertrag 68
5.2.2. Der wohlfahrtsstaatliche Generationenvertrag des
Industriezeitalters und seine Entstehungsgeschichte 71
5.3. Die gesetzliche Rentenversicherung (GRV) 72
5.3.1. Ausgestaltung 73
5.3.2. Umfang der Leistungen 75
5.3.3. Zukunft der Gesetzlichen Rentenversicherung 77
5.4. Funktionale Äquivalente der Versorgungsfunktion 79
5.4.1. Monetäre Leistungen und Leistungsansprüche 79
5.4.2. Reale Leistungen 80
5.4.3. Quantitative Bedeutung der funktionalen Äquivalente
für die Älteren in Deutschland 81
5.5. Ansatzpunkte einer Alterspolitik 85
5.5.1. Allgemeine Überlegungen 85
5.5.2. Renten(reform)politik 86
5.5.2.1. Systemverändemde Konzepte 86
5.5.2.2. Systemimmanente Konzepte 89
5.5.3. Altengerechte Infrastrukturpolitik 92
IV Inhaltsverzeichnis
5.5.4. Ergänzende Ansatzpunkte zu und von den anderen
Grundfunktionen 94
Kapitel 6
Sinngebung und soziale Integration 97
6.1. Sinnfindung und personale Integration 97
6.2. Soziale Integration 100
6.2.1. Zum Begriff der sozialen Integration 102
6.2.2. Soziale Desintegration der Älteren als gesellschaftliches
Phänomen 103
6.2.3. Funktionale Äquivalente 106
Kapitel 7
Integration in die gesellschaftliche Leistungserbringung 109
7.1. Gesellschaftliche Leistungserbringung als soziales und als
wirtschaftliches Phänomen 109
7.2. Integration in die gesellschaftliche Leistungserbringung als
alterspolitische Grundfunktion 110
7.3. Integration, Desintegration und Reintegration 111
7.4. Integrationsformen 121
7.4.1. Eigenarbeit 121
7.4.2. Ehrenamtliche Tätigkeiten und Freiwilligenarbeit 124
7.4.3. Nachberufliche Erwerbstätigkeit 128
7.5. Die Problematik der Reintegration 131
7.5.1. Produktives Altern 131
7.5.2. Leistungsfähigkeit und Leistungsbereitschaft 133
7.5.3. Freie Zeit als Reserve für ein produktives Altern 135
7.6. Funktionale Äquivalente 137
7.6.1. Selbsthilfeinitiativen, soziale Netzwerke und
Seniorengenossenschaften 137
7.6.1.1. Selbsthilfegruppen, Selbsthilfeinitiativen und
kleine Netze (soziale Netzwerke) 138
7.6.1.2. Das Modell der Seniorengenossenschaft als eine
Organisationsform der Selbsthilfe 140
7.6.1.2.1. Begriff und Geschichte 140
7.6.1.2.2. Die Bürgergenossenschaft im ökonomischen
Kontext 141
V
7.6.1.2.3. Zur Theorie nicht monetärer Tauschsysteme. 144
7.6.1.2.4. Zeittausch und Zeitgeld: Das Service Credit
Modell 146
7.6.1.2.5. Abschließende Bemerkungen zum Konzept der
Seniorengenossenschaften 149
7.6.2. Eigenarbeit zur Aufrechterhaltung einer selbständigen
Lebensfähigkeit 151
7.6.3. Unvergütete Freiwilligenarbeit 152
7.6.4. Erwerbstätigkeit im Dritten Lebensalter 156
7.6.5. Felderweiterung durch neue Medien 162
7.7. Alterspolitische Gesichtspunkte und Perspektiven 165
7.7.1. Berufswechsel und Funktionswandel im Alter 165
7.7.2. Differentielle Politik entsprechend differentiellem
Altern 166
7.7.3. Die Notwendigkeit kreativer Problembearbeitung 166
Kapitel 8
Die Gesundheitsfunktion 169
8.1. Individuelles Alter und Altern im Kontext von Gesundheit
und Krankheit 169
8.1.1. Die medizinisch gerontologische Sicht 169
8.1.2. Die gesundheitsökonomische und politsche Sicht 172
8.1.3. Zukunftsmodelle des Alters in bezug auf Gesundheit
und Gesundheitsausgaben 178
8.2. Notwendigkeit eines Paradigmenwechsels in der
Gesundheitspolitik 181
8.3. Aspekte der gesundheitlichen Versorgung für ältere
Menschen 188
8.4. Gesundheitliche Versorgung im Alter als gesellschaftliche
Aufgabe 190
8.4.1. Historische Betrachtung 190
8.4.2. Medizinische Versorgung älterer Menschen durch die
GKV 193
VI Inhaltsverzeichnis
8.5. Funktionale Äquivalente und Ansatzpunkte einer Alters¬
politik im Bereich der gesundheitlichen Versorgung alter
Menschen 199
8.5.1. Prävention 199
8.5.2. Vernetzung der ambulanten, stationären und sozialen
Versorgung 202
8.5.3. Rehabilitation der Pflege 204
8.5.4. Geriatrische Einrichtungen 205
8.6. Wirtschaftspolitische Maßnahmen zur Finanzierung der
medizinischen Versorgung älterer Menschen 207
8.7. Rationierung und Rationalisierung von medizinischen
Leistungen und ihre Folgen für das Alter 209
Exkurs zur Gesundheitsfunktion: Die Idee der Sterbehospize 217
Kapitel 9
Die „Sicherung der Pflege als gesellschaftliche Grundfunktion 221
9.1. Der Gegenstand der Pflegefunktion 221
9.1.1. Die Pflege 221
9.1.2. Die Pflegebedürftigkeit 223
9.1.3. Die Entwicklung der Pflegenachfrage 231
9.2. Funktionale Äquivalente 239
9.2.1. Äquivalente Pflegearten 239
9.2.2. Formen der Institutionalisierung 242
9.3. Zukunftsaufgaben der Alterspolitik im Bereich der
Pflegefunktion 246
9.3.1. Perspektiven und Schlußfolgerungen 246
9.3.2. Aufgaben, die sich bei der Implementierung des
Gesetzes ergeben 248
9.3.3. Aufgaben, die sich aus der Widersprüchlichkeit der
Zielsetzungen ergeben 248
9.3.4. Beseitigung von Defiziten und Lücken 249
9.3.5. Unrealistische Zielsetzungen 249
9.3.6. Ansatzpunkte zukünftiger Pflegepolitik 252
VII
Kapitel 10
Der alterspolitische Prozeß dargestellt am Beispiel der
Pflegeversicherung 255
10.1. Pflege als alterspolitisches Problem 255
10.2. Die Problemwahrnehmung 256
10.2.1. Der Prozeß der Problemwahrnehmung im Falle der
Pflegeversicherung 258
10.3. Der Prozeß der Problementstehung 260
10.3.1. Allgemeine theoretische Überlegungen 260
10.3.2. Der Prozeß der Problementstehung im Falle der
Pflegeversicherung 262
10.4. Der alterspolitische Prozeß dargestellt am Beispiel der
Pflegeversicherung 265
10.4.1. Das evolutionssystemische Modell des
alterspolitischen Prozesses 265
10.4.2. Die Übertragung des Modells auf das Beispiel der
Pflegeversicherung 269
10.4.3. Schlußfolgerungen 280
Kapitel 11
Alterspolitik für eine altersintegrierte Gesellschaft 285
11.1. Alterspolitische Themen als Stiefkind der
Gesellschaftspolitik 285
11.2. Zukünftige Herausforderungen in einer alternden
Gesellschaft 287
11.3. Notwendigkeit eines Paradigmenwechsels in der
Alterspolitik 289
11.4. Grundlagen einer alterspolitischen Konzeption 291
11.4.1. Prinzipielle Überlegungen 291
11.4.2. Bereiche alterpolitischen Handelns 294
Literaturverzeichnis XVI
Personenverzeichnis XXXVII
Stichwortverzeichnis XLII
VIII Abbildungsverzeichnis
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
2.1. Gnindtypen des Altersaufbau einer Bevölkerung 18
2.2. Der Altersaufbau der Wohnbevölkerung im Deutschen Reich
und in der Bundesrepublik Deutschland 18
2.3. Prozentuale Veränderung ausgewählter Altersklassen in West¬
deutschland 23
3.1. Einkommensschichtung der privaten Rentner und Pensionärs¬
haushalte nach Höhe des verfügbaren Einkommens in DM pro
Monat (Stand 1992) 37
3.2. Modellrechnung zur Entwicklung der Zahl alter Menschen bis
zum Jahr 2040 in Regionen mit großen Verdichtungsräumen 40
3.3. Altersstruktur der SPD Mitglieder im Vergleich zur Gesamtbe¬
völkerung im Jahr 1991 (Angaben in Prozent) 44
4.1. Das Individuum als Ausgangspunkt von Systemproblemen 54
4.2. Das System als Ausgangspunkt von individuellen Problemen 55
4.3. Die Transformation von Systemproblemen in Rollenträgerpro¬
bleme 56
7.1. Aktionsräume für Seniorengenossenschaften 143
7.2. Naturaltausch bei doppelter Koinzidenz 145
7.3. Naturaltausch bei eingeschränkter doppelter Koinzidenz 145
7.4. Die Funktionsweise eines Netzwerks von Seniorengenossen¬
schaften 148
7.5. Aktivitätsprofile alter und sehr alter Menschen 152
7.6. Unterstützungsbereiche 162
8.1. Hypothetisches Alters Ausgabenprofil von medizinischen Lei¬
stungen 174
8.2. Geschlechtsspezifische Krankenpflegekosten (in 10.000 sFr.)
und Sterberaten (Schweiz, 1992) 175
8.3. Szenarien zur Morbiditätsentwicklung 179
8.4. Formen der Gesundheitsleistungen 189
IX
8.5. Stationäre und ambulante Gesundheitsversorgung im Rahmen
der GKV in Deutschland 194
8.6. Der Drei Generationen Vertrag im Gesundheitswesen 196
8.7. Die Entwicklung der Beitragssätze in Prozent der beitrags¬
pflichtigen Einnahmen für das frühere Bundesgebiet 208
9.1. Pflegebedürftigkeit als komplexer Prozeß 228
9.2. Entwicklung der Zahl der Empfänger von „Hilfe zur Pflege 232
9.3. Entwicklung der Ausgaben der „Hilfe zur Pflege (in Millionen
DM) 233
9.4. Versorgungsstufen bei Pflegebedürftigkeit 243
9.5. Ordnungsprinzipien und Finanzierungsformen 245
9.6. Prognose der Zahl der über 65 jährigen mit erheblichem Pflege¬
bedarf. 250
9.7. Prognose des hauswirtschaftlichen Hilfebedarfs 251
10.1. Modelltheoretische Darstellung der Entstehung alterspoliti¬
scher Probleme 261
10.2. Der alterspolitische Prozeß 266
X Tabellenverzeichnis
TABELLENVERZEICHNIS
2.1. Entwicklung der Bevölkerung in Deutschland 24
2.2. Entwicklung des Jugend , Alten und Gesamtquotienten in
Deutschland (mittlere Variante) 24
3.1. Durchschnittlich verfügbares Einkommen der Privathaushalte in
Westdeutschland nach Hauptgruppen in DM pro Monat für das
Jahr 1992 36
3.2. Politisches Interesse der Bevölkerung in Gesamtdeutschland
nach Altersgruppen 45
5.1. Ausgabenniveau und Struktur von Zweipersonen Rentner¬
haushalten mit geringem Einkommen 1993 in Westdeutschland....67
5.2. Durchschnittliche monatliche Rentenzahlbeträge der Alters so¬
wie Witwen und Witwerrenten 1994 in DM 75
5.3. Haus und Grundbesitz älterer Menschen im Vergleich zu allen
privaten Haushalten in Westdeutschland 1988 84
7.1. Erwerbstätigkeit der Männer im Alter von 65 und mehr Jahren,
1880 1985 (Angaben in Prozent) 114
7.2. Erwerbsquoten in Westdeutschland (in Prozentangaben) 1960
bis 1990 115
7.3. Engagementbereiche von Frauen und Männern in drei Alters¬
gruppen 125
7.4. Die häufigsten Berufe 65jähriger und älterer Erwerbstätiger
1989 im früheren Bundesgebiet 129
7.5. Ausgewählte Tätigkeiten 132
7.6. Altersdiskriminierung bei der Einstellung von Arbeitnehmern 159
8.1. Kranke Personen nach Alter und ausgewählten Krankheitsarten.
(Ergebnisse der Mikrozensus Erhebung April/ Mai 1978) 171
8.2. Wichtige Gesundheitskomponenten 185
9.1. Stufen der Pflegebedürftigkeit 226
9.2. Pflegebedürftige in der Bundesrepublik Deutschland, hochge¬
rechnet und in Prozent der Gesamtbevölkerung (Stand: Ende
1993) 234
XI
9.3. Leistungsempfanger^ nach Leistungsarten und Pflegestufen der
sozialen Pflegeversicherung (2. Halbjahr 1996) 236
9.4. Anteile von Pflegebedürftigen in den Altersgruppen der Bevöl¬
kerung der Bundesrepublik Deutschland (in % der Gesamtbe¬
völkerung, Stand 1993) 238
XII Übersichtsverzeichnis
ÜBERSICHTSVERZEICHNIS
4.1. Gesellschaftliche Grundfiinktionen 60
7.1. Formen ehrenamtlicher Tätigkeiten älterer Menschen in sozialen
Netzwerken 127
7.2. Modell der selektiven Optimierung mit Kompensation für ein er¬
folgreiches Altern 134
7.3. Durchschnittliche erwerbsgebundene Zeit pro Arbeitstag 136
7.4. Wichtige Funktionen sozialer Netzwerke aus der Sicht ihrer
Mitglieder 139
7.5. Ausgewählte Tätigkeitsfelder von Senioren in sieben Engage¬
mentsbereichen 155
7.6. Merkmale virtueller Nachbarschaften 164
8.1. Das Leistungsspektrum der GKV 197
9.1. Arten von Pflegeleistungen 222
9.2. Stufen der Pflegebedürftigkeit 225
9.3. Dimensionen von Pflegebedürftigkeit 229
10.1. Problemtypen nach Zahl der Interessierten und Grad der Be¬
troffenheit 257
10.2. Politische Optionen für einen Schutz bei Pflegebedürftigkeit.... 270
10.3. Chronologie der wesentlichen Etappen der Verabschiedung des
Pflegeversicherungsgesetzes 275
10.4. Beispiele für Gesetze und Verordnungen zur Implementierung
des Pflegeversicherunggesetzes 277
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