Leitfaden für die ambulante und teilstationäre gerontopsychiatrische Versorgung:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos-Verl.-Ges.
1999
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| Schriftenreihe: | Deutschland / Bundesministerium für Gesundheit: Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit
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Seite
Vorbemerkung 1
A Zusammenfassung 5
B Einführung 13
1. Begriffsbestimmung 14
2. Situation 16
3. Epidemiologie 22
3.1 Soziodemographische Entwicklung 22
3.2 Psychische Störungen 24
3.3 Psychotherapeutische Situation 26
4. Ethische Aspekte 26
5. Forschung 31
5.1 Situation 31
5.2 Besonderer Forschungsbedarf 32
6. Aus-, Fort- und Weiterbildung 34
6.1 Berufsgruppe der Ärzte 35
6.2 Berufsgruppe der Pflegekräfte 37
6.3 Andere Berufsgruppen 39
C Grundlegende Aspekte 41
1. Grundsätzliches 41
2. Diagnostik und Assessment 45
3. Prävention 49
4. Behandlung 52
4.1 Medizinische Behandlung 56
4.1.1 Medikamentöse Behandlung 56
4.1.2 Krankengymnastik und Bewegungstherapie 59
4.1.3 Psychotherapie 59
4.2 Soziotherapie 62
4.2.1 Milieutherapie 62
4.2.2 Ergotherapie 63
4.2.3 Begleitende Sozialarbeit 63
4.3 Fachpflege 64
4.3.1 Grundlagen 64
4.3.2 Voraussetzungen 65
4.3.3 Pflegeprozeß 66
5. Rehabilitation 71
5.1 Grundlagen 74
5.2 Indikation 76
5.3 Maßnahmen 77
5.4 Möglichkeiten und Grenzen 79
D Überblick über bisherige Modelle 81
1. Zielsetzung des Modellüberblicks 81
2. Überblick über die Modelle 87
2.1 Modelle der ersten Generation 87
Seite
2.2 Modelle der zweiten Generation 89
2.3 Modelle der dritten Generation 93
E Derzeitige Versorgungsmängel 95
1. Grundproblematik 95
2. Ansatzpunkte für eine Mängelanalyse 97
3. Mängelbeseitigungsstrategien 99
F Bausteine 105
1. Basisversorgung 108
1.1 Ambulanter Pflegedienst (Sozialstation) 108
1.1.1 Allgemeines 108
1.1.2 Funktion innerhalb der gerontopsychiatrischen Versorgung 109
1.1.3 Notwendigkeiten aus gerontopsychiatrischer Sicht 110
1.1.4 Rahmenbedingungen 111
1.1.5 Qualitätssicherung und -kontrolle 112
1.1.6 Zusammenfassung 113
1.2 Niedergelassener Arzt 115
1.2.1 Allgemeines 115
1.2.2 Funktion innerhalb der gerontopsychiatrischen Versorgung 116
1.2.3 Notwendigkeiten aus gerontopsychiatrischer Sicht 117
1.2.4 Rahmenbedingungen 119
1.2.5 Qualitätssicherung und-kontrolle 119
1.2.6 Zusammenfassung 120
1.3 Sozialpsychiatrischer Dienst 122
1.3.1 Allgemeines 122
1.3.2 Funktion innerhalb der gerontopsychiatrischen Versorgung 125
1.3.3 Notwendigkeiten aus gerontopsychiatrischer Sicht 125
1.3.4 Rahmenbedingungen 127
1.3.5 Qualitätssicherung und -kontrolle im gemeinde¬
psychiatrischen Verbund 127
1.3.6 Zusammenfassung 128
1.4 Laienhilfe, Selbsthilfe-und Angehörigengruppen 129
1.4.1 Laienhilfe 129
1.4.2 Selbsthilfegruppen 131
1.4.3 Angehörigengruppen 135
2. Spezifisches Angebot 139
2.1 Gerontopsychiatrische Ambulanz 139
2.1.1 Allgemeines 139
2.1.2 Funktion innerhalb der gerontopsychiatrischen Versorgung 140
2.1.3 Notwendigkeiten aus gerontopsychiatrischer Sicht 142
2.1.4 Rahmenbedingungen 145
2.1.5 Qualitätssicherung und-kontrolle 147
2.1.6 Zusammenfassung 148
2.2 Gerontopsychiatrische Tagesklinik 150
2.2.1 Allgemeines 150
2.2.2 Funktion innerhalb der gerontopsychiatrischen Versorgung 153
2.2.3 Notwendigkeiten aus gerontopsychiatrischer Sicht 154
2.2.4 Rahmenbedingungen 155
2.2.5 Qualitätssicherung und-kontrolle 157
Seite
2.2.6 Zusammenfassung 158
2.3 Gerontopsychiatrische Tagespflege 160
2.3.1 Allgemeines 160
2.3.2 Funktion innerhalb der gerontopsychiatrischen Versorgung 161
2.3.3 Notwendigkeiten aus gerontopsychiatrischer Sicht 162
2.3.4 Rahmenbedingungen 164
2.3.5 Qualitätssicherung und-kontrolle 166
2.3.6 Zusammenfassung 166
2.4 Gerontopsychiatrisches Zentrum 167
2.4.1 Allgemeines 167
2.4.2 Einrichtungsstandards 170
2.4.2.1 Zielsetzung 170
2.4.2.2 Konzeption 171
2.4.2.3 Aufgaben und Grenzen 171
2.4.2.4 Zugangswege und Ausschlußkriterien 174
2.4.2.5 Ausstattung 175
2.4.3 Versorgungspotential 177
2.4.3.1 Leistungsprofil 177
2.4.3.2 Qualitätssicherung und-kontrolle 183
2.4.3.3 Finanzierungsanforderungen 184
2.4.4 Zusammenfassung 185
2.5 Ambulanter gerontopsychiatrischer Dienst 186
2.5.1 Allgemeines 186
2.5.2 Funktion innerhalb der gerontopsychiatrischen Versorgung 186
2.5.3 Notwendigkeiten aus gerontopsychiatrischer Sicht 187
2.5.4 Rahmenbedingungen 188
2.5.5 Qualitätssicherung und-kontrolle 190
2.5.6 Zusammenfassung 191
G Wohnformen in der Gerontopsychiatrie 193
1. Einführung 193
2. Übersicht der institutionellen Wohnformen 194
2.1 Gliederung der institutionellen Wohnformen 195
2.2 Pflegeheimbereich 196
2.2.1 Problemfelder 199
2.2.2 Anregungen zur Veränderung der Lebensqualität im
Pflegeheimbereich 200
2.2.3 Abschließende Fragestellungen 204
3. Kurzzeitpflege 206
4. Zukunftsorientierte Wohn- und Betreuungsformen für psychisch
kranke alte Menschen 209
5. Ausblick 210
H Kooperation und Kommunikation bei der Versorgung psychisch
kranker alter Menschen 213
1. Allgemeine Anforderungen 213
1.1 Regularien 213
1.2 Das Erfordernis größerer Gemeinsamkeit unter den
Leistungsanbietern 216
Seite
1.3 Ansatzpunkte für den Trägerverbund 219
1.4 Maßgaben für die Ausgestaltung eines Trägerverbunds 222
2. Spezifische Funktion bei der Versorgung psychisch kranker alter Men¬
schen 224
2.1 Altenhilfe und Gerontopsychiatrie 225
2.2 Das Verhältnis der Gerontopsychiatrie zur Geriatrie 228
2.3 Gerontopsychiatrische Versorgungsprogramme der
Niedergelassenen Ärzteschaft 230
I Aufbau der gerontopsychiatrischen Versorgung in einer Region als
Planungprozeß 233
1. Ausgangspunkt 233
2. Voraussetzungen zur regionalen Bedarfsplanung 234
3. Prozeß der regionalen gerontopsychiatrischen Versorgungsplanung 236
3.1 Schritte der Planung 236
3.1.1 (A) Bestandserhebung und-bewertung 237
3.1.2 (B) Zielentwicklung 238
3.1.3 (C) Bedarfsermittlung 239
3.1.4 (D) Maßnahmenbestimmung 240
3.1.4 (E) Umsetzung im Verbundsystem 240
3.2 Beispiel zur Illustration der Umsetzung 241
K Qualitätssicherung 247
1. Einleitung 247
2. Begrifflichkeit und Definitionen 248
3. Qualitätssicherung in der Gerontopsychiatrie 249
3.1 Strukturqualität 250
3.2 Prozeßqualität 252
3.3 Ergebnisqualität 253
3.4 Qualitätssicherungsmaßnahmen 254
4. Ausblick 256
L Finanzierung 259
1. Ausgangssituation 259
2. Krankenkassen 259
3. Pflegekassen 268
4. Träger der Sozialhilfe 276
5. Selbstzahler 278
6. Ausblick: Mischfinanzierung 278
M Zusammenfassende Empfehlungen 281
1. Örtliche Ebene 281
2. Landesebene 282
3. Bundesebene 284
4. Erfolgversprechende Schwerpunktziele 285
Literaturverzeichnis 289
Anhang: Kurzdarstellung bisheriger Modelle 305
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