Lehrbuch der Labormedizin: Grundlagen, Diagnostik, Klinik, Pathobiochemie ; mit 72 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Schattauer
1999
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 2. Aufl. u.d.T.: LaborMedizin |
| Beschreibung: | XVIII, 511 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 379451856X |
Internformat
MARC
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Inhalt
Allgemeiner Teil
1 Klinische Chemie gestern
und heute l
1.1 50 Jahre Klinische Chemie
miterlebt l
H. Keller
1.1.1 Historische Vorbemerkungen 1
1.1.2 Photometrie 2
1.1.3 Industriell gefertigte Reagenzien 2
1.1.4 Automation Teil I 3
1.1.5 Mikrolitertechniken 4
1.1.6 Immunoassays Teil I 4
1.1.7 Automation Teil II 5
1.1.8 Immunoassays Teil II 5
1.1.9 Monoklonale Antikörper 6
1.1.10 Polymerasekettenreaktion (PCR) 6
1.1.11 Synopsis und Schlußfolgerungen 7
1.2 Klinische Chemie
und Laboratoriumsmedizin:
Aufgaben der Gegenwart 7
H. D. Bruhn, U. R. Fölsch
1.3 Empfehlungen zur ärztlichen
Ausbildung im Fach
Klinische Chemie 8
H. D. Bruhn, U. R. Fölsch
2 Datengewinnung
und Qualitätssicherung n
2.1 Klinisch chemische
Kenngrößen II
H. D. Bruhn, U. R. Fölsch
2.2 Gewinnung
von Untersuchungsmaterial/
Präanalytik (Blutentnahme) 11
H. D. Bruhn, H. Broers, B. Mayer,
M. Müller, H. Peters, I. Sieg
2.2.1 Einflußgrößen in der Präanalytik 11
2.2.2 Vermeidbare Fehlerquellen
bei der Blutentnahme 12
2.2.3 Zusatz von Antikoagulanzien
zu Blutproben 13
2.3 Interpretation von
Laboratoriumsergebnissen 14
H. D. Bruhn, U. R. Fölsch
2.4 Qualitätskontrolle 15
H. Broers
2.4.1 Entwicklung innerhalb
des gesetzlichen Rahmens 15
2.4.2 Grundlagen der statistischen
Qualitätskontrolle 16
2.4.3 Die Kriterien der Zuverlässigkeit
und ihre Überwachung 17
2.5 Labor EDV 19
H. Luthe
2.5.1 Auftrags und Patienten
stammdaten Erfassung 19
2.5.2 Analysengeräte 20
2.5.3 Technische Validation
und Qualitätskontrolle 21
2.5.4 Medizinische Validation 21
2.5.5 Befundübertragung 21
2.5.6 Archivierung 21
2.5.7 Zeitbezogene Statistik 21
2.5.8 Zusammenfassung 22
2.5.9 Das Pflichtenheft 22
B. Mayer
3 Quantitative Analysen¬
verfahren 26
3.1 Einleitung 26
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.2 Photometrische Verfahren 26
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.2.1 Absorptionsphotometrie 26
3.2.2 Auswertung photometrischer
Meßergebnisse 27
3.2.3 Flammenphotometrie
(Emissionsphotometrie) 28
3.2.4 Atomabsorptionsphotometrie 29
3.2.5 Fluorometrie 30
3.2.6 Nephelometrie und Turbidimetrie 30
3.2.7 Lumineszenzmessung 31
3.2.8 Fluoreszenzpolarisation 31
3.3 Elektrochemische
Meßmethoden 31
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.3.1 Potentiometrie (Analysenverfahren
mit Elektroden) 31
3.3.2 Amperometrie (pO2 Messung) 33
3.3.3 Coulometrie 33
3.3.4 Elektrolytbestimmungen
mit ionenselektiven Elektroden 34
3.3.5 Titrimetrie 34
3.4 Elektrophoretische
Meßmethoden 34
3.4.1 Serumelektrophorese 34
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.4.2 Kapillarelektrophorese 35
W. Schütz
3.5 Quantitative immunologische
Analysenverfahren 45
H. D. Bruhn, B. Mayer, H. Mönig,
I. Sieg, U. R. Fölsch
3.5.1 Radiale Immundiffusion (RID) 45
3.5.2 Radioimmunoassay (RIA) 46
3.5.3 Enzymimmunoassay (EI A) 46
3.5.4 Fluoreszenzimmunoassay (FIA) 48
3.5.5 Elektrochemilumineszenz
Immunoassay (ECLIA) 48
3.5.6 Beispiele der Substanzmessung
mit markierten Antigenen
oder Antikörpern 50
3.5.7 Klinischer Einsatz des Fluoreszenz
Polarisations Immunoassays
und des Mikropartikel Enzym
immunoassays 51
A. Bodenberger
3.5.8 Immunfixation 55
H. Eger, E. Molinari
3.6 Methodische Grundlagen 62
H. D. Bruhn, B. Mayer, I. Sieg
3.6.1 Chromatographische Trennverfahren.62
3.6.2 Osmometrie 63
3.6.3 Zellzählung 63
3.6.4 Teststreifendiagnostik 63
3.6.5 Urindichtemessung 63
3.6.6 Harnsteinanalysen 64
3.6.7 Molekularbiologische Analytik 64
4 Diagnostischer Einsatz
klinisch chemischer
Methoden 66
4.1 Proteindiagnostik 66
H. D. Bruhn, E. Heerde, M. Lammers
4.1.1 Gesamteiweiß im Serum 66
4.1.2 Analyse der Eiweißfraktionen
des Serums 67
4.1.3 Quantitative Verfahren
der Proteinanalytik
auf immunologischer Basis 71
4.1.4 Analyse besonderer Serumproteine .78
4.1.5 Internationale Standardisierung
in der immunchemischen
Proteindiagnostik aus Serum
neue Referenzbereiche
für 14 Serumproteine 83
4.1.6 Plasmaproteinbestimmungen
nach Indikationen 84
4.2 Enzymaktivitätsbestimmungen .84
H. D. Bruhn, R. Koberstein
4.2.1 Lactatdehydrogenase (LDH) 86
4.2.2 a Hydroxybutyrat Dehydrogenase
(oc HBDH) 86
4.2.3 Aspartataminotranferase (AST
oder ASAT), früher Glutamat
Oxalacetat Transaminase (GOT) 87
4.2.4 Alaninaminotransferase (ALT),
früher Glutamat Pyruvat
Transaminase (GPT) 88
4.2.5 Y Glutamyl Transferase (y GT) 88
4.2.6 Glutamatdehydrogenase (GLDH) .89
4.2.7 Cholinesterase (CHE) 89
4.2.8 Creatinkinase (CK) 90
4.2.9 Creatinkinase, MB Isoenzym
(CK MB) 91
H. D. Bruhn, R. Koberstein /
E. Spanuth (Laboratoriumsdiagnostik
bei akuten Koronarsyndromen)
4.2.10 Alkalische Phosphatase (AP) 96
4.2.11 Saure Phosphatasen (SP) 97
4.2.12 oc Amylasen 97
4.2.13 Pankreas ct Amylase 98
4.2.14 Pankreaslipase 99
4.3 Photometrische Bestimmungen
diagnostisch wichtiger
Metabolite 99
H. D. Bruhn, R. Koberstein
4.3.1 Glucose 99
4.3.2 Glykosyliertes Hämoglobin (HbAlc) .103
4.3.3 Harnstoff. 104
4.3.4 Creatinin 104
4.3.5 Harnsäure 106
4.3.6 Bilirubin 107
4.3.7 Serumeisen 108
4.3.8 Phosphat im Serum 109
4.3.9 Cholesterin 109
4.3.10 Triglyceride 111
Spezieller Teil
5 Medikamentenspiegel 114
5.1 Plasmaspiegelbestimmung
zur Therapiekontrolle 114
I.Sieg
5.1.1 Pharmakologische Grundlagen 114
5.1.2 Zeitpunkt der Blutentnahme
zur Plasmaspiegelbestimmung 115
5.1.3 Indikationen zur Bestimmung
des Plasmaspiegels 117
5.1.4 Bewertung des Plasmaspiegels 119
5.1.5 Methoden 123
5.2 Drug monitoring nach
Organtransplantation 124
V. W. Armstrong, E. Schütz, M. Oellerich
5.2.1 Ciclosporin 125
5.2.2 Tacrolimus 128
5.2.3 Azathioprin 129
5.2.4 Mycophenolat Mofetil 130
5.2.5 Rapamycin 130
6 Klinische Toxikologie 132
A. Picard Maureau
6.1 Methoden 132
6.2 Kontrolle und Sicherung
des Untersuchungsmaterials 132
6.3 Probenvorbereitung 133
6.4 Screeningverfahren 134
6.4.1 Immunologische Methoden 134
6.4.2 Chromatographische Methoden 136
6.5 Interpretation der Ergebnisse . 137
6.5.1 Immunologische Methoden 137
6.5.2 Chromatographische Verfahren 142
7 Tumormarker 144
K. H. Zurborn
7.1 Karzinoembryonales
Antigen(CEA) 146
7.2 a Fetoprotein (AFP) 146
7.3 CA15 3 147
7.4 CA 125 147
7.5 CA 72 4 147
7.6 CA 19 9 148
7.7 Prostataspezifisches
Antigen(PSA) 148
7.8 Neuronenspezifische
Enolase (NSE) 149
7.9 Human Choriongona
dotropin (HCG) 149
7.10 Cytokeratinfragment
(CYFRA 21 1) 149
7.11 Squamouscell
carcinoma antigen (SCC) 150
8 Endokrinologie 151
8.1 Hormondiagnostik 151
H. Mönig
8.1.1 Schilddrüsenhormone 151
8.1.2 Nebennierenhormone 155
8.1.3 Hypophysenhormone 159
8.1.4 Gonadenhormone 163
8.1.5 Knochenstoffwechsel 164
8.1.6 Sonstiges 166
8.2 Gastrointestinale Hormone
und Diagnostik bei
endokrinen Tumoren 169
B. Gallwitz, W. E. Schmidt
8.2.1 Gastrointestinale Hormone 169
8.2.2 Laborbestimmungen 169
8.2.3 Funktionsteste 175
9 Stoffwechselstörung 177
9.1 Diabetologische
Labordiagnostik 177
B. Gallwitz
9.1.1 Diabetes mellitus 177
9.1.2 Laborbestimmungen 177
9.1.3 Urindiagnostik bei
Diabetes mellitus 181
9.1.4 Glykierte Hämoglobine
und Serumproteine 183
9.2 Schnellmethoden zur Analyse
der Blutglucose 187
R Hansen
9.2.1 Glucosebestimmung
mit Teststreifen 187
9.2.2 Glucosebestimmung mit
Reflektionsphotometrie 189
9.2.3 Glucosebestimmung mit
biamperometrischem Biosensor 189
9.3 Hyperlipoproteinämien 189
H. Eger, J. Aufenanger
9.3.1 Primäre Hyperlipoproteinämien 189
9.3.2 Sekundäre Hyperlipoproteinämien. 193
9.4 Hypolipoproteinämien 194
H. Eger, J. Aufenanger
9.4.1 Primäre Hypolipoproteinämien 194
9.4.2 Sekundäre Hypolipoproteinämien. 194
9.4.3 Risikostrategie 195
9.4.4 Diagnostische Strategie 195
9.4.5 Analytische Verfahren 197
9.4.6 Lipoprotein (a) 206
K. Wolter, S. T. Kießig, B. Schwarzl,
R. Spohn, E. Molinari / H. Eger,
J. Aufenanger (Diagnostische Bedeu¬
tung)
9.5 Porphyrinstoffwechsel 213
I. Sieg
9.5.1 Primäre Störungen 213
9.5.2 Sekundäre Porphyrin
stoffwechselstörungen 216
9.5.3 Bestimmungsmethoden 216
9.5.4 Weiterführende Untersuchungen 219
9.5.5 Diagnostische Leitlinien 220
9.5.6 Pathobiochemie 221
9 6 Serum Gallensäuren
bei parenchymatösen
Lebererkrankungen 221
A. Ameisberg, U. R. Fölsch
9.6.1 Chemie der Gallensäuren 221
9.6.2 Physiologie/Biochemie 222
9.6.3 Pathophysiologie 223
9.6.4 Bestimmung der
Serum Gallensäuren 224
9.6.5 Sensitivität und Spezifität
der Analyse des
Serum Gallensäurespiegels 225
10 Gastroenterologische
Diagnostik 230
10.1 Maldigestion, Pankreas
funktionstestung 230
Chr. Löser
10.1.1 Diagnostische Untersuchungs¬
methoden 230
10.2 Malabsorption 236
R. Nitsche, U. R. Fölsch
10.2.1 Diagnostische Untersuchungs¬
methoden 236
10.3 Labordiagnostik bei
Crohn Krankheit
und Colitis ulcerosa 242
S. Schreiber
10.3.1 Krankheitsaktivität und
Labordiagnostik 243
10.3.2 Erkennung von Komplikationen 245
10.3.3 Ausblick 247
10.4 Magensafttitration 247
M. Burlage, U. R. Fölsch
10.4.1 Aspirationsmethode 248
10.4.2 Wertigkeit bei einzelnen
Krankheitsbildern 250
10.4.3 Zusammenfassung 252
11 Infektiologie und
Parasitologie 254
11.1 Hepatitisserologie 254
H. Hinrichsen
ll.l.l Hepatitis A 254
H.l.2 Hepatitis B 256
H.l.3 Hepatitis C 258
11.1.4 Hepatitis D 260
11.1.5 Hepatitis E 261
11.1.6 Hepatitis G 262
11.1.7 Differentialdiagnostische
Abklärung einer akuten oder
chronischen Hepatitis 263
11.2 Nukleinsäurebestimmung
in der Diagnostik
von Infektionskrankheiten 264
M. Reuschling, C. Kruse Müller
11.2.1 Einsatzbereich der Nuklein¬
säurebestimmung 264
11.2.2 Methoden der Nukleinsäure¬
bestimmung 264
11.2.3 Qualitätssicherung 273
11.3 Parasitologische
Stuhldiagnostik 273
S. Schubert
11.3.l Protozoen des Intestinaltraktes 273
11.3.2 Parasitische Helminthen
des Intestinaltraktes 281
11.3.3 Diagnostik von Darmparasiten 288
12 Entzündungs und
Immunreaktionen 293
J. Steinmann, H. D. Bruhn
12.1 Blutkörperchensenkungs¬
geschwindigkeit (BSG) 293
12.2 C reaktives Protein (CRP) 294
12.3 Neue Entzündungsindikatoren.295
12.3.1 Interleukin 6 (1L 6) 295
12.3.2 Procalcitonin (PCT) 295
12.4 Antikörper bei entzündlichen
Erkrankungen 296
12.4.1 Antikörper gegen
Bakterienantigene 296
12.5 Autoantikörper 297
12.5.1 Rheumafaktoren 297
12.5.2 Antinukleäre Antikörper (ANA) 298
13 Körperflüssigkeiten 300
13.1 Blutgase und
Säure Basen Haushalt 300
O. Müller Plathe
13.1.1 Kenngrößen 300
13.1.2 Umsatz und Elimination 301
13.1.3 Puffersysteme der
extrazellulären Flüssigkeit 301
13.1.4 Störungen des Säure
Basen Haushalts 303
13.1.5 Kompensation 304
13.1.6 Kombinierte Störungen
des Säure Basen Haushalts 305
13.1.7 Sauerstoffparameter 306
13.1.8 Präanalytik 308
13.1.9 Analytik 308
13.2 Elektrolythaushalt/
Nierenfunktion 308
D. Proppe, H. D. Bruhn
13.2.1 Natrium 308
13.2.2 Kalium 310
13.2.3 Calcium 311
13.2.4 Magnesium 313
13.2.5 Chlorid 314
13.2.6 Störungen der Nierenfunktion 315
13.3 Urinstatus 319
H. D. Bruhn, E. Motschwiller
13.3.1 Spezifisches Gewicht des Urins 320
13.3.2 Urinsedimentanalyse 320
13.3.3 Addis Count 323
13.3.4 Qualitative klinisch chemische
Urinanalysen 323
13.3.5 Qualitative Glucoseanalyse
im Urin 325
13.3.6 Qualitativer Nachweis von Acet
essigsäure und Aceton im Harn 326
13.3.7 Qualitativer Nachweis
von Urobilinogen im Harn 327
13.3.8 Bilirubin im Harn 329
13.3.9 Eiweiß im Urin 330
13.3.10 Quantitative klinisch chemische
Urinanalysen 331
13.3.11 Quantitative Glucoseanalyse
im Urin 333
13.3.12 Messung der Amylaseaktivität
im Urin 333
13.3.13 Analyse der Elektrolyte (Natrium,
Kalium, Calcium und Chlorid)
im Urin 333
13.3.14 Untersuchungen zum Katecholamin
stoffwechsel 333
13.3.15 Quantitative Bestimmung der 5
Hydroxyindolessigsäure im Urin 334
13.3.16 Immunchemischer Schwanger¬
schaftsnachweis mit HCG 335
M. Kiechle
13.4 Liquor cerebrospinalis 337
K. Heuser, H. D. Bruhn
13.4.1 Basisdiagnostik 337
13.4.2 Pathologische Liquorbefunde 339
13.5 Transsudate und Exsudate 343
H. D. Bruhn, U. R. Fölsch
13.5.1 Analyse der Punktate 344
13.5.2 Pathophysiologie 344
13.6 Bronchoalveoläre Lavage 345
B. Bewig
13.6.1 Probengewinnung 345
13.6.2 Differentialzytologie 345
13.6.3 Lymphozytensubtypisierung 346
13.6.4 CD 1 Charakterisierung
der Lavage Zellen 347
13.6.5 PAS Färbung 347
13.6.6 Berliner Blau Färbung 348
13.6.7 Asbestkörperchenfiltration 348
13.6.8 Lymphozytentransformationstest .348
13.6.9 Immunzytologischer
Erregernachweis 349
14 Blutgruppenbestimmung
und Kreuzprobe 350
J. Neppert
14.1 Allgemeines und Definitionen .350
14.2 Indikationsstellung 351
14.2.1 Blutgruppenbestimmung (A, B,
D und Antikörpersuchtest) 351
14.2.2 Kreuzprobe (erythrozytäre
Verträglichkeitsprobe) 353
14.2.3 Crossmatch (thrombozytäre oder
leukozytäre Verträglichkeitsprobe) .353
14.3 Methodik 354
14.4 Interpretation 358
14.5 Fehlermöglichkeiten 359
15 Hämatologie 36i
15.1 Hämatologische Unter¬
suchungsmethoden 361
H. D. Bruhn, H. Löffler
15.1.1 Leukozytenzählung 362
15.1.2 Leukozytenmorphologie 363
15.1.3 Normales Differentialblutbild 365
15.2 Reaktive und maligne
Veränderungen
des weißen Blutbildes 367
H. D. Bruhn, H. Löffler
15.2.1 Leukozytose, Leukopenie,
Agranulozytose 367
15.2.2 Linksverschiebung 367
15.2.3 Toxische Granulation 368
15.2.4 Erkrankungen mit
charakteristischen Differential¬
blutbildern 368
15.2.5 Zytochemische Reaktionen
in Leukozyten 371
15.2.6 Immunologische Methoden
(Membranmarker) 372
15.2.7 Chromosomenanomalien 372
15.2.8 Lymphoproliferative
Erkrankungen 374
15.2.9 Virusinduzierte
Blutbildveränderungen 376
15.3 Anämien 377
H. D. Bruhn, H. Löffler
15.3.1 Bestimmung der Hämoglobin¬
konzentration im Vollblut 377
15.3.2 Erythrozytenzählung 377
15.3.3 Differenzierung der Anämien 379
15.3.4 Einteilung der Anämien 380
15.3.5 Spezielle Anämiediagnostik 381
15.3.6 Abklärung besonderer
Anämieformen 384
15.4 Einführung in die Praxis
der Durchlichtmikroskopie 389
R. Beck
15.4.1 Entstehung des mikro¬
skopischen Bildes 389
15.4.2 Was ist für die Qualität
des Bildes wichtig? 389
15.5 Automatische Leukozyten¬
differenzierung 391
15.5.1 VCS Technologie 391
H. Lahnor
15.5.2 SE Technologie 392
H. D. Hassenpflug
15.6 Automatische Blutbildanalytik .395
15.6.1 RNS/DNS Fluoreszenz
als zusätzlicher Differenzierungs
parameter 395
H. Seeger
15.6.2 Laserstreulicht und Peroxidase
färbung als Grundlagen zur
Erstellung des Blutbildes und
der Retikulozytenanalytik 403
W. Kosanke
15.7 Nachweis von Leukozyten
antigenen und Immun
phänotypisierung 410
H. H. Wacker
15.7.1 Methoden der Immunzytochemie.410
15.7.2 Lymphatisches System 413
15.8 Zytogenetische Diagnostik
bei Leukämien und
malignen Lymphomen 415
B. Schlegelberger
15.8.1 Chromosomenanalyse 415
15.8.2 Fluoreszenz in situ Hybridisierung .416
15.8.3 Charakteristische Chromosomen¬
aberrationen bei Leukämien 417
15.8.4 Charakteristische Chromosomen
aberrationen bei Non Hodgkin
Lymphomen 418
15.8.5 Ausblick 420
16 Hämostasestörungen 423
16.1 Pathophysiologie und
Komponenten des Hämo
stasesystems 423
H. D. Bruhn, M. Kraus, K. H. Zurborn
16.1.1 Pathophysiologie der Hämo¬
stasestörungen 423
16.1.2 Protein C System 427
16.1.3 Fibrinolytisches System 428
16.1.4 Diagnostik von Gerinnungs¬
und Thrombozytenfunktions
störungen 428
16.1.5 Hämostaseologische Unter¬
suchungsmethoden 430
16.1.6 Patienten Selbstmanagement
der oralen Antikoagulation 433
W. Müller Beissenhirtz
16.1.7 Behring Coagulation System:
ein Gerät zur automatischen
Abarbeitung von
Gerinnungstesten 438
K. Fickenscher
16.1.8 Differentialdiagnostische
Bewertung der hämostaseo
logischen Testsysteme 442
16.1.9 Einsatz von Aktivierungsmarkern
des Gerinnungs und Fibrino
lysesystems zur Erfassung
einer individuellen Thrombose
und Blutungsneigung 444
16.2 Blutungsneigung
(= hämorrhagische Diathese) 445
H. D. Bruhn, M. Kraus, K. H. Zurborn
16.2.1 Angeborene Blutungsleiden 446
16.2.2 Erworbene Blutungsleiden 449
16.2.3 Komplikationen
der Antikoagulanzien und
Fibrinolysetherapie 452
16.2.4 Kontrolle der Antikoagulation
niedriger Intensität 454
16.2.5 Fazit 454
16.2.6 Thrombozytenfunktionshemmer .455
16.2.7 Heparininduzierte
Thrombozytopenie 456
16.3 Thrombophilie
und Thrombosen 458
H. D. Bruhn, M. Kraus, K. H. Zurbom
16.3.1 Diagnostik 459
16.3.2 Inhibitorenmangel als Ursache
einer familiären Thrombophilie 463
16.3.3 Autoantikörper 469
16.3.4 Verminderte Fibrinolysekapazität.470
16.3.5 Die Bedeutung der Kontaktphase
bei Thrombophilie (Faktor VII,
Faktor XII, Präkallikrein) 471
16.3.6 Hyperhomozystinämie 472
16.4 Hämostasestörungen
bei malignen Erkrankungen 473
H. D. Bruhn, B. Kallsen, J. Liebsch,
K. H. Zurbom
16.4.1 Pathophysiologie 473
16.4.2 Diagnostik 475
16.4.3 Therapie 476
Anhang
17 Fragen an Studenten
und medizinisch technische
Assistenten zu den
Themen klinische Chemie,
Hämatologie
und Hämostaseologie 480
H. D. Bruhn
Sachverzeichnis 483
Die Farbtafeln befinden sich im Anschluß an
die Seite 290. |
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