Probleme der Gesundheitsreform: Handlungsbedarf, Interessenpositionen und Politikstrategien in der Bundesrepublik Deutschland
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Aachen
Shaker
1999
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| Ausgabe: | Als Ms. gedr. |
| Schriftenreihe: | Berichte aus der Politik
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| adam_text | 1. Einleitung 1
1.1. Problemstellung 1
1.2. Gliederung der Arbeit 9
2. Die Stellung der gesetzlichen Krankenversicherung im
sozialen Sicherungssystem der Bundesrepublik 10
2.1. Rechtliche und ökonomische Rahmenbedingungen 10
2.2. Politische Rahmenbedingungen 12
3. Die Finanzierungskrise der OKV 15
3.2.1. Belastung durch versicherungsfremde Leistungen 15
3.2.2. Demographische Entwicklung 16
3.2.3. Medizinischer Fortschritt 17
3.2.4. Einfluß der Arbeitsmarktentwicklung 18
3.2.5. Effizienzprobleme 19
3.2.5.1. Hohe Fehlbelegungsquote 19
3.2.5.2. Mangelnde Kooperation zwischen den Sektoren des
Gesundheitswesens 20
3.2.5.3. Mangelnde Gatekeeperfunktion der Primärärzte 22
3.2.5.4. Zersplittertes und dysfunktionales Kassensystem 24
3.2.5.5. Kontraproduktives Honorarsystem der Ärzte 29
3.2.5.6. Mangelnde Transparenz für den Versicherten 31
3.2.5.7. Medizinisch zweifelhaftes Kurwesen 34
4. Bisherige Eingriffe und Qegenreaktionen der Akteure 3 6
4.1. Einschränkungen des Leistungsumfangs 36
4.1.1. Ausgliederung systemfremder Leistungen 36
4.1.2. Einschränkungen von Krankenversicherungsleistungen 36
4.1.2.1. Begrenzte Selbstbeteiligungsmodelle 36 ¦
4.1.2.2. Leistungsausgrenzungen 37
4.2. Erweiterung der Finanzgrundlage 38
4.2.1. Erweiterung des Versichertenkreises und der Beitrags
bemessungsgrundlage 38
4.2.2. Einmalige Sonderzahlungen 40
4.3. Budgetierungslösungen im ambulanten Bereich 41
4.4. Die Reformversuche der Krankenhausfinanzierung 46
4.4.1. Abkehr vom tagesgleichen Pflegesatz 46
4.4.2. Vertragskündigungen 49
4.5. Abbau von Finanzierungslücken durch Inanspruchnahme anderer
Sozialversicherungssysteme 52
5. Das Neuordnungsgesetz 1997: Ursprüngliche Konzeption und
tatsächliche Umsetzung 5 3
6. Bilanz der bisherigen Reformschritte und Eingriffe 57
7. Handlungsstrategien und Einfluß der Akteure angesichts
der Reformbemühungen 5 9
7.1. Historischer Rückblick: frühere Strategien 59
7.2. Aktuelle Strategien 60
8. systemverandernde Reformmöglichkeiten und ihr« politi¬
schen Durchsetzungschancen 67
8.1. Umstellung auf eine Grundversorgung mit zusätzlichen privaten
Absicherungsmöglichkeiten 67
8.2. Einführung risikospezifischer Beitragselemente und
Gesundheitsabgaben 68
8.3. Effizienzsteigerung der Leistungserbringer 69
8.4. Reale Kassenkonkurrenz 69
8.5. Abkoppelung der GKV vom Arbeitsverhältnis 71
8.6. Reform der Krankenhausplanung 72
9. Ökonomische Aussichten von Reformmöglichkeiten am
Beispiel der Gesundheitssysteme anderer Länder 7 3
10. Weiterführende politische Strategien zur Gesundheits¬
reform 7 6
10.1. Kostenkrise als Einnahmeproblem Erweiterung der
Finanzierungsgrundlagen 76
10.2. Kostenkrise als Steuerungsproblem Grundsicherung und
Stärkung der Eigenverantwortung 78
10.3. Kostenkrise als Verteilungsproblem Bestandssicherung und
Fortschreibung des Status quo 79
11. Zusammenfassung und Bewertung 8 2
12. Tabellenanhang 8 8
13. Literatur 9 3
A
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