Gesetzliche Krankenversicherung: Lehr- und Praxiskommentar ; (LPK - SGB V)
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos-Verl.-Ges.
1999
|
| Ausgabe: | 1. Aufl., Gesetzesstand: Juni 1998, im Anh.: Gesetzesstand Dezember 1998 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 1114 S. |
| ISBN: | 3789050105 |
Internformat
MARC
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|---|---|
| adam_text | 9 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis 25
Einleitung 33
Sozialgesetzbuch (SGB)
Fünftes Buch (V). Gesetzliche Krankenversicherung
Erstes Kapitel. Solidarität und Eigenverantwortung
§ 1 Solidarität und Eigen Verantwortung 51
§ 2 Leistungen 53
§ 3 Solidarische Finanzierung 56
§ 4 Krankenkassen 59
Zweites Kapitel. Versicherter Personenkreis
Vorbemerkungen zu §§ 5 10 66
Erster Abschnitt. Versicherung kraft Gesetzes
§ 5 Versicherungspflicht 68
§ 6 Versicherungsfreiheit 88
§ 7 Versicherungsfreiheit bei geringfügiger Beschäfti¬
gung 97
Anhang zu § 7: § 8 SGB IV 99
§ 8 Befreiung von der Versicherungspflicht 99
Zweiter Abschnitt. Versicherungsberechtigung
§ 9 Freiwillige Versicherung 105
Dritter Abschnitt. Versicherung der Familienangehörigen
§ 10 Familienversicherung 112
Drittes Kapitel. Leistungen der Krankenversicherung
Erster Abschnitt. Übersicht über die Leistungen
§ 11 Leistungsarten 121
Zweiter Abschnitt. Gemeinsame Vorschriften
§ 12 Wirtschaftlichkeitsgebot 124
§ 13 Kostenerstattung 129
§ 14 Teilkostenerstattung 136
§ 15 Ärztliche Behandlung, Krankenversichertenkarte 138
§ 16 Ruhen des Anspruchs 141
Vorbemerkungen zu den §§17 und 18 147
LPK SGB V
Inhaltsverzeichnis 10
§ 17 Leistungen bei Beschäftigung im Ausland 151
Anhang zu § 17:
§ 48 Abs. 2 SeemannsG 154
§ 18 Kostenübernahme bei Behandlung im Ausland 154
§ 19 Erlöschen des Leistungsanspruchs 157
Dritter Abschnitt Leistungen zur Verhütung von
Krankheiten
Vorbemerkungen zu §§ 20 23 160
§ 20 Krankheitsverhütung 161
§ 21 Verhütung von Zahnerkrankungen (Gruppenprophy¬
laxe) 166
§ 22 Verhütung von Zahnerkrankungen (Individualpro
phylaxe) 176
§ 23 Medizinische Vorsorgeleistungen 180
§ 24 Vorsorgekuren für Mütter 188
§ 24a Empfängnisverhütung 191
§ 24b Schwangerschaftsabbruch und Sterilisation 194
Vierter Abschnitt. Leistungen zur Früherkennung von
Krankheiten
Vorbemerkungen zu §§ 25, 26 202
§ 25 Gesundheitsuntersuchungen 203
§ 26 Kinderuntersuchung 206
Fünfter Abschnitt. Leistungen bei Krankheit
Erster Titel. Krankenbehandlung
§ 27 Krankenbehandlung 207
§ 27a Künstliche Befruchtung 218
§ 28 Ärztliche und zahnärztliche Behandlung 221
§ 28a Zuzahlung zur psychotherapeutischen Behandlung 226
§ 29 Kostenerstattung bei kieferorthopädischer Behand¬
lung 227
§ 30 Kostenerstattung durch Festzuschüsse bei Zahn¬
ersatz 232
§ 30a Festsetzung der Festzuschüsse 238
§ 31 Arznei und Verbandmittel 242
§ 32 Heilmittel 247
§ 33 Hilfsmittel 249
§ 34 Ausgeschlossene Arznei , Heil und Hilfsmittel 255
§ 34 a (aufgehoben)
§ 35 Festbeträge für Arznei und Verbandmittel 259
§ 36 Festbeträge für Hilfsmittel 264
LPK SGB V
11 Inhaltsverzeichnis
§ 37 Häusliche Krankenpflege 266
§ 38 Haushaltshilfe 271
§ 39 Krankenhausbehandlung 275
§ 39a Stationäre Hospize 280
Vorbemerkungen zu §§40 43 282
§ 40 Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen 284
§ 41 Müttergenesungskuren 289
§ 42 Belastungserprobung und Arbeitstherapie 291
§ 43 Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation 292
§ 43a Nichtärztliche sozialpädiatrische Leistungen 295
§ 43b Zahlungsweg 296
Zweiter Titel. Krankengeld
§ 44 Krankengeld 297
§ 45 Krankengeld bei Erkrankung des Kindes 304
§ 46 Entstehen des Anspruchs auf Krankengeld 308
§ 47 Höhe und Berechnung des Krankengeldes 311
§ 47a Zusätzliches Krankengeld 318
§ 47b Höhe und Berechnung des Krankengeldes bei Be¬
ziehern von Arbeitslosengeld, Arbeitslosenhilfe,
Unterhaltsgeld, Kurzarbeitergeld oder Winteraus¬
fallgeld 320
§ 48 Dauer des Krankengeldes 324
§ 49 Ruhen des Krankengeldes 328
Anhang zu § 49 333
§ 50 Ausschluß und Kürzung des Krankengeldes 334
§ 51 Wegfall des Krankengeldes, Antrag auf Rehabili¬
tation 339
Dritter Titel. Leistungsbeschränkungen
§ 52 Leistungsbeschränkung bei Selbstverschulden 342
Sechster Abschnitt. Gestaltungsleistungen
§ 53 Selbstbehalt 346
§ 54 Beitragsrückzahlung 350
§ 55 Zuzahlungen 354
§ 56 Erweiterte Leistungen 355
§ 57 (aufgehoben)
Siebter Abschnitt Sterbegeld
§ 58 Sterbegeld 360
§ 59 Höhe des Sterbegeldes 360
LPK SGB V
Inhaltsverzeichnis 12
Achter Abschnitt. Fahrkosten
§ 60 Fahrkosten 362
Neunter Abschnitt. Härtefälle
§ 61 Vollständige Befreiung 368
§ 62 Teilweise Befreiung 374
§ 62a Anpassung der Zuzahlungsbeträge 378
Zehnter Abschnitt. Weiterentwicklung der Versorgung
§ 63 Grundsätze 380
§ 64 Vereinbarungen mit Leistungserbringern 385
§ 65 Auswertung der Modellvorhaben 391
§ 66 Unterstützung der Versicherten bei Behandlungs¬
fehlem 392
§ 67 (aufgehoben)
§ 68 (aufgehoben)
yC Viertes Kapitel. Beziehungen der Krankenkassen zu den
Leistungserbringern
Erster Abschnitt: Allgemeine Grundsätze
§ 69 Anwendungsbereich 394
§ 70 Qualität, Humanität und Wirtschaftlichkeit 396
§ 71 Beitragssatzstabilität 398
Zweiter Abschnitt. Beziehungen zu Ärzten, Zahnärzten und
Psychotherapeuten
Erster Titel. Sicherstellung der vertragsärztlichen und
vertragszahnärztlichen Versorgung
Vorbemerkungen zu §§ 72 76 399
§ 72 Sicherstellung der vertragsärztlichen und vertrags¬
zahnärztlichen Versorgung 407
§ 72a Übergang des Sicherstellungsauftrags auf die Kran¬
kenkassen 410
§ 73 Vertragsärztliche Versorgung 413
§ 73a Strukturverträge 422
§ 74 Stufenweise Wiedereingliederung 425
§ 75 Inhalt und Umfang der Sicherstellung 427
§ 76 Freie Arztwahl 435
LPK SGB V
13 Inhaltsverzeichnis
Zweiter Titel. Kassenärztliche und Kassenzahnärztliche V^
Vereinigungen S
§ 77 Kassenärztliche Vereinigungen und Bundesvereini¬
gungen 440
§ 78 Aufsichts , Haushalts und Rechnungswesen, Ver¬
mögen, Statistiken 443
§ 79 Selbstverwaltungsorgane 445
§ 79a Verhinderung von Organen; Bestellung eines Beauf¬
tragten 446
§ 79b Beratender Fachausschuß für Psychotherapeuten 448
§ 80 Wahlen 448
§ 81 Satzung 452
Dritter Titel. Verträge auf Bundes und Landesebene «^
§ 82 Grundsätze 456
§ 83 Gesamtverträge 459
§ 84 Arzneimittel und Heilmittelbudget; Richtgrößen 461
§ 85 Gesamtvergütung 467
§ 86 Empfehlungen 483
§ 87 Bundesmantelvertrag, einheitlicher Bewertungs¬
maßstab 484
Vierter Titel. Zahntechnische Leistungen
§ 87a Zahlungsanspruch bei Zahnersatz 491
§ 88 Vergütungen außerhalb von Zahnersatz 492
Fünfter Titel. Schiedswesen
§ 89 Schiedsamt 493
Sechster Titel. Landesausschüsse und Bundesausschüsse JK
§ 90 Landesausschüsse 498
§ 91 Bundesausschüsse 499
§ 92 Richtlinien der Bundesausschüsse 503
§ 92 a (aufgehoben)
§ 93 Übersicht über ausgeschlossene Arzneimittel 515
§ 94 Wirksamwerden der Richtlinien 516
Siebter Titel. Voraussetzungen und Formen der Teilhabe von
Ärzten und Zahnärzten an der Versorgung
§ 95 Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung 518
§ 95a Voraussetzung für die Eintragung in das Arztregister
für Vertragsärzte 536
LPK SGB V
Inhaltsverzeichnis 14
§ 95b Kollektiver Verzicht auf die Zulassung 540
§ 95c Voraussetzung für die Eintragung von Psychothera¬
peuten in das Arztregister 542
§ 96 Zulassungsausschüsse 543
§ 97 Berufungsausschüsse 547
§ 98 Zulassungsverordnungen 550
Achter Titel. Bedarfsplanung, Unterversorgung,
Überversorgung
§ 99 Bedarfsplan 552
§ 100 Unterversorgung 555
§ 101 Überversorgung 557
§ 102 Bedarfszulassung 562
§ 103 Zulassungsbeschränkungen 565
§ 104 Verfahren bei Zulassungsbeschränkungen 570
§ 105 Förderung der vertragsärztlichen Versorgung 571
Neunter Titel. Wirtschaftlichkeitsprüfung
§ 106 Wirtschaftlichkeitsprüfung 573
V Dritter Abschnitt. Beziehungen zu Krankenhäusern und
* anderen Einrichtungen
Vorbemerkungen zu §§ 107 114 592
§ 107 Krankenhäuser, Vorsorge oder Rehabilitationsein¬
richtungen 596
§ 108 Zugelassene Krankenhäuser 599
§ 108a Krankenhausgesellschaften 599
§ 109 Abschluß von Versorgungsvertragen mit Kranken¬
häusern 599
§ 110 Kündigung von Versorgungsverträgen mit Kranken¬
häusern 601
Erläuterungen zu §§ 108 110 601
§ 111 Versorgungsverträge mit Vorsorge oder Rehabilita¬
tionseinrichtungen 606
§ lila Rahmenempfehlungen über Vorsorge und Rehabi¬
litationsmaßnahmen 607
Erläuterungen zu § § 111, 111 a 608
§112 Zweiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen
über Krankenhausbehandlung 611
§ 113 Wirtschaftlichkeitsprüfung der Krankenhausbe¬
handlung 614
§114 Landesschiedsstelle 615
LPK SGB V
15 Inhaltsverzeichnis
Vierter Abschnitt. Beziehungen zu Krankenhäusern und X
Vertragsärzten *~~j
Vorbemerkungen zu §§ 115 123 616
§115 Dreiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen
zwischen Krankenkassen, Krankenhäusern und Ver¬
tragsärzten 618
§ 115a Vor und nachstationäre Behandlung im Kranken¬
haus 621
§ 115b Ambulantes Operieren im Krankenhaus 626
§116 Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte 630
Anhang: § 31a Ärzte ZV/Zahnärzte ZV 634
§117 Polikliniken 635
§118 Psychiatrische Institutsambulanzen 636
§119 Sozialpädiatrische Zentren 636
Erläuterungen zu § § 117 119 637
§ 120 Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen 639
§ 121 Belegärztliche Leistungen 642
§ 121a Genehmigung zur Durchführung künstlicher Be¬
fruchtungen 645
§ 122 Medizinisch technische Großgeräte (aufgehoben) 646
§ 123 Verfahrensregelungen 646
Fünfter Abschnitt. Beziehungen zu Leistungserbringern von
Heilmitteln
§ 124 Zulassung 647
§ 125 Rahmenempfehlungen und Verträge 653
Sechster Abschnitt. Beziehungen zu Leistungserbringern von
Hilfsmitteln
§ 126 Zulassung 658
§ 127 Verträge 660
§ 128 Hilfsmittelverzeichnis 662
Siebter Abschnitt. Beziehungen zu Apotheken und
pharmazeutischen Unternehmen
§ 129 Rahmenvertrag über die Arzneimittelversorgung 664
§ 130 Rabatt 670
§ 131 Rahmenverträge mit pharmazeutischen Unterneh¬
mern 671
Achter Abschnitt. Beziehungen zu sonstigen
Leistungserbringern
§ 132 Versorgung mit Haushaltshilfe 674
LPK SGB V
Inhaltsverzeichnis 16
§ 132a Versorgung mit häuslicher Krankenpflege 676
§ 133 Versorgung mit Krankentransportleistungen 678
§ 134 Vergütung von Hebammenleistungen 682
Neunter Abschnitt. Sicherung der Qualität der
Leistungserbringung
Vorbemerkungen zu §§ 135 139 683
§ 135 Qualitätssicherung der vertragsärztlichen und ver¬
tragszahnärztlichen Versorgung 684
§ 135a Qualitätssicherung bei ambulanten Vorsorgeleistun¬
gen und Rehabilitationsleistungen 692
§ 136 Qualitätsprüfung im Einzelfall 694
§ 137 Qualitätssicherung in der stationären Versorgung 695
§ 137a Qualitätssicherung ärztlicher Leistungen im Kran¬
kenhaus 699
§ 137b Arbeitsgemeinschaft zur Förderung der Qualitätssi¬
cherung in der Medizin 702
§ 138 Neue Heilmittel 703
§ 139 Qualitätssicherung bei Hilfsmitteln 704
Zehnter Abschnitt. Eigeneinrichtungen der Krankenkassen
§ 140 Eigeneinrichtungen 707
Fünftes Kapitel. Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen
§141 Konzertierte Aktion 709
§ 142 Unterstützung der Konzertierten Aktion 717
Sechstes Kapitel. Organisation der Krankenkassen
Erster Abschnitt. Arten der Krankenkassen
Vorbemerkungen zu §§ 143 172 719
Erster Titel. Ortskrankenkassen
§143 Bezirk der Ortskrankenkassen 720
§ 144 Freiwillige Vereinigung 721
§ 145 Vereinigung innerhalb eines Landes auf Antrag 724
§ 146 Verfahren bei Vereinigung innerhalb eines Landes
auf Antrag 725
Erläuterungen zu §§ 145, 146 726
§146a Schließung 729
Erläuterungen zu §§ 146a, 153, 163 und 170 729
LPK SGB V
17 Inhaltsverzeichnis
Zweiter Titel. Betriebskrankenkassen
§ 147 Errichtung 732
§ 148 Verfahren bei Errichtung 732
Erläuterungen zu §§ 147, 148, 157 und 158 733
§ 149 Ausdehnung auf weitere Betriebe 739
§ 150 Freiwillige Vereinigung 741
§ 151 Ausscheiden von Betrieben 741
§ 152 Auflösung 743
§ 153 Schließung 744
§ 154 (aufgehoben)
§ 155 Abwicklung der Geschäfte, Haftung für Verpflich¬
tungen 744
§ 156 Betriebskrankenkassen öffentlicher Verwaltungen 747
Dritter Titel. Innungskrankenkassen
§ 157 Errichtung 748
§ 158 Verfahren bei Errichtung 748
§159 Ausdehnung auf weitere Handwerksinnungen 748
§160 Vereinigung von Innungskrankenkassen 751
§ 161 Ausscheiden einer Handwerksinnung 751
§ 162 Auflösung 752
§ 163 Schließung 752
§ 164 Auseinandersetzung, Abwicklung der Geschäfte,
Haftung bei Verpflichtungen, Dienstordnungsange¬
stellte 753
Viertel Titel. See Krankenkasse
§ 165 Errichtung, Organe 756
Fünfter Titel. Landwirtschaftliche Krankenkassen
§ 166 Landwirtschaftliche Krankenkassen 757
Sechster Titel. Bundesknappschaft
§ 167 Bundesknappschaft 757
Siebter Titel. Ersatzkassen
§ 168 Ersatzkassen 758
§ 168a Vereinigung von Ersatzkassen 759
§ 169 (aufgehoben) 760
§ 170 Schließung 760
§ 171 Auseinandersetzung, Abwicklung der Geschäfte,
Haftung für Verpflichtungen 760
LPK SGB V
Inhaltsverzeichnis 18
Achter Titel. Anhörung bei organisatorischen Änderungen
§ 172 Anhörungsrecht der Verbände 760
Zweiter Abschnitt. Wahlrechte und Zuständigkeit
Vorbemerkungen zu §§ 173 177 761
Erster Titel. Wahlrechte der Mitglieder
§ 173 Allgemeine Wahlrechte 763
§ 174 Besondere Wahlrechte 767
§ 175 Ausübung des Wahlrechts 768
Anhang 1
Erstes Gesetz zur Neuordnung von Selbstverwal¬
tung und Eigenverantwortung in der gesetzlichen
Krankenversicherung (1. GKV Neuordnungsgesetz
l.NOG), Art. 3 778
Anhang 2
Kassenwahlrecht für Beschäftigte Gemeinsame
Verlautbarung der Krankenkassen Spitzenverbände
vom 16.10.1995, DOK 1995, 793ff (798), Auszug 778
Zweiter Titel. Zuständigkeit
§ 176 Zuständigkeit der See Krankenkasse 780
§ 177 Zuständigkeit der Bundesknappschaft 781
§§ 178 185 (aufgehoben) 783
Dritter Abschnitt. Mitgliedschaft und Verfassung
Erster Titel. Mitgliedschaft
Vorbemerkungen zu §§ 186 193 783
§ 186 Beginn der Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger 785
§ 187 Beginn der Mitgliedschaft bei einer neu errichteten
Krankenkasse 792
§ 188 Beginn der freiwilligen Mitgliedschaft 793
§ 189 Mitgliedschaft von Rentenantragstellern 794
§ 190 Ende der Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger 796
§ 191 Ende der freiwilligen Mitgliedschaft 802
§ 192 Fortbestehen der Mitgliedschaft Versicherungs¬
pflichtiger 805
§ 193 Fortbestehen der Mitgliedschaft bei Wehrdienst oder
Zivildienst 809
Zweiter Titel. Satzung, Organe
Vorbemerkungen zu §§ 194 197 811
LPK SGB V
19 Inhaltsverzeichnis
§ 194 Satzung der Krankenkassen 817
§ 195 Genehmigung der Satzung 820
§ 196 Einsichtnahme in die Satzung 821
§ 197 Verwaltungsrat 822
Vierter Abschnitt. Meldungen
Vorbemerkung zu §§ 198 206 824
§ 198 Meldepflicht des Arbeitgebers für versicherungs
pflichtig Beschäftigte 824
§ 199 Meldepflichten bei unständiger Beschäftigung 825
§ 200 Meldepflichten bei sonstigen versicherungspfiichti
gen Personen 825
§ 201 Meldepflichten bei Rentenantragstellung und Ren¬
tenbezug 826
§ 202 Meldepflichten bei Versorgungsbezügen 828
§ 203 Meldepflichten bei Bezug von Erziehungsgeld 828
§ 203a Meldepflicht bei Bezug von Arbeitslosengeld, Ar¬
beitslosenhilfe oder Unterhaltsgeld 829
§ 204 Meldepflichten bei Einberufung zum Wehrdienst
oder Zivildienst 829
§ 205 Meldepflichten bestimmter Versicherungspflichtiger 829
§ 206 Auskunfts und Mitteilungspflichten der Versi¬
cherten 830
Siebtes Kapitel. Verbände der Krankenkassen
Vorbemerkungen zu § § 207 219 831
§ 207 Bildung und Vereinigung von Landesverbänden 833
§ 208 Aufsicht, Haushalts und Rechnungswesen, Vermö¬
gen, Statistiken 836
§ 209 Verwaltungsrat der Landesverbände 836
§ 209a Vorstand bei den Landesverbänden 837
§210 Satzung der Landesverbände 837
§211 Aufgaben der Landesverbände 839
§212 Bundesverbände, Bundesknappschaft, Verbände der
Ersatzkassen 842
§213 Spitzenverbände 843
§ 214 Aufsicht 847
§215 Selbstverwaltungsorgane der Bundesverbände 848
§ 216 Satzung der Bundesverbände 848
§ 217 Aufgaben der Bundesverbände 849
§218 Regionale Kassenverbände 853
Anhang zu §218: Art. 70 GRG 855
§ 219 Arbeitsgemeinschaften 855
LPK SGB V
Inhaltsverzeichnis 20
Achtes Kapitel. Finanzierung
Erster Abschnitt. Beiträge
Vorbemerkungen zu §§ 220 256 856
Erster Titel. Aufbringung der Mittel
§ 220 Grundsatz 857
Anhang zu § 220: Gesetz zur Beitragsentlastung etc.
Art. 1, §§1 u. 2; Zweites Gesetz zur Neuordnung
von Selbstverwaltung und Eigenverantwortung in
der gesetzlichen Krankenversicherung (2.GKV
Neuordnungsgesetz 2. GKV NOG) vom 23. Juni
1997 (BGB1. I, S. 1520), Art. 17, § 2 860
§221 Zuzahlungserhöhungen bei Beitragssatzerhöhungen 861
§ 222 Befristete Ausnahme vom Verbot der Finanzierung
durch Aufnahme von Darlehen 863
§ 223 Beitragspflicht, beitragspflichtige Einnahmen, Bei¬
tragsbemessungsgrenze 865
§ 224 Beitragsfreiheit bei Krankengeld, Mutterschaftsgeld
oder Erziehungsgeld 867
§ 225 Beitragsfreiheit bestimmter Rentenantragsteller 868
Zweiter Titel. Beitragspflichtige Einnahmen der Mitglieder
Vorbemerkung zu §§ 226 240 869
§ 226 Beitragspflichtige Einnahmen versicherungspflichtig
Beschäftigter 869
§ 227 Einmalig gezahltes Arbeitsentgelt als beitragspflich¬
tige Einnahmen (aufgehoben) 871
§ 228 Rente als beitragspflichtige Einnahmen 872
§ 229 Versorgungsbezüge als beitragspflichtige Einnah¬
men 873
§ 230 Rangfolge der Einnahmearten versicherungspflich¬
tig Beschäftigter 875
§ 231 Erstattung von Beiträgen 876
§ 232 Beitragspflichtige Einnahmen unständig Beschäf¬
tigter 876
§ 232a Beitragspflichtige Einnahmen der Bezieher von Ar¬
beitslosengeld, Arbeitslosenhilfe, Unterhaltsgeld,
Kurzarbeitergeld oder Winterausfallgeld 877
§233 Beitragspflichtige Einnahmen der Seeleute 881
§ 234 Beitragspflichtige Einnahmen der Künstler und Pu¬
blizisten 881
§ 235 Beitragspflichtige Einnahmen von Rehabilitanden,
Jugendlichen und Behinderten in Einrichtungen 883
LPK SGB V
21 Inhaltsverzeichnis
§ 236 Beitragspflichtige Einnahmen der Studenten und
Praktikanten 884
§ 237 Beitragspflichtige Einnahmen versicherungspflichti
ger Rentner 885
§ 238 Rangfolge der Einnahmearten Versicherungspflichti¬
ger Rentner 886
§ 238a Rangfolge der Einnahmearten freiwillig versicherter
Rentner 887
§ 239 Beitragsbemessung bei Rentenantragstellern 887
§ 240 Beitragspflichtige Einnahmen freiwilliger Mit¬
glieder 888
Dritter Titel. Beitragssätze
§ 241 Allgemeiner Beitragssatz 891
§ 242 Erhöhter Beitragssatz 891
§243 Ermäßigter Beitragssatz 891
Erläuterungen zu §§ 241 243 892
§ 244 Ermäßigter Beitrag für Wehrdienstleistende und Zi¬
vildienstleistende 893
§ 245 Beitragssatz für Studenten und Praktikanten 894
§ 246 (aufgehoben)
§ 247 Beitragssatz aus der Rente 895
§ 248 Beitragssatz aus Versorgungsbezügen und Arbeits¬
einkommen 896
Anhang zu § 248: § 248 Abs. 2 a. F. 896
Vierter Titel. Tragung der Beiträge
Vorbemerkungen zu §§ 249 251 896
§ 249 Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtiger
Beschäftigung 897
§ 249a Tragung der Beiträge bei Versicherungspflichtigen
mit Rentenbezug 898
§ 250 Tragung der Beiträge durch das Mitglied 899
§ 251 Tragung der Beiträge durch Dritte 899
Fünfter Titel. Zahlung der Beiträge
§ 252 Beitragszahlung 901
§ 253 Beitragszahlung aus dem Arbeitsentgelt 901
§ 254 Beitragszahlung der Studenten 902
§ 255 Beitragszahlung aus der Rente 902
§ 256 Beitragszahlung aus Versorgungsbezügen 903
LPK SGB V
Inhaltsverzeichnis 22
Zweiter Abschnitt. Beitragszuschüsse
§ 257 Beitragszuschüsse für Beschäftigte 904
§ 258 Beitragszuschüsse für Teilnehmer an einer berufs¬
fördernden Maßnahme zur Rehabilitation 916
Dritter Abschnitt. Verwendung und Verwaltung der Mittel
§ 259 Mittel der Krankenkasse 917
§260 Betriebsmittel 918
§ 261 Rücklage 918
§ 262 Gesamtrücklage 919
§ 263 Verwaltungsvermögen 920
Erläuterungen zu §§ 259 263 920
§ 264 Übernahme der Krankenbehandlung für nicht Versi¬
cherungspflichtige gegen Kostenerstattung 921
y Vierter Abschnitt. Finanz und Risikostrukturausgleiche
Vorbemerkungen zu §§ 265 273 922
Vi Erster Titel. Finanzausgleiche innerhalb einer
¦^ Krankenkassenart
§ 265 Finanzausgleich für aufwendige Leistungsfälle 923
§ 265a Finanzielle Hilfen in besonderen Notlagen oder zur
Erhaltung der Wettbewerbsfähigkeit 924
Erläuterungen zu §§ 265, 265a 924
§ 266 Risikostrukturausgleich 926
§ 267 Datenerhebungen zum Risikostrukturausgleich 935
V Zweiter Titel. Finanzausgleich in der Krankenversicherung
der Rentner
§ 268 Finanzierung der Krankenversicherung der Rentner 939
§ 269 Ausgleichsfähige Leistungsaufwendungen 939
§ 270 Berechnung des Finanzierungsanteils der Kranken¬
kassen 941
§270a Vorausschätzungen und Feststellungen 941
§271 Ausgleichsanspruch und Verpflichtung der Kran¬
kenkassen 941
§ 272 Feststellung der Finanzierungsanteile der Kranken¬
kassen durch das Bundesversicherungsamt 942
§ 273 Verordnungsermächtigung 943
Erläuterungen zu §§ 268 273 943
LPK SGB V
23 Inhaltsverzeichnis
Fünfter Abschnitt. Prüfung der Krankenkassen und ihrer v / *
Verbände $
§274 Prüfung der Geschäfts , Rechnungs und Betriebs¬
führung 944
Neuntes Kapitel. Medizinischer Dienst der ,
Krankenversicherung ^
Erster Abschnitt. Aufgaben
Vorbemerkungen zu §§ 275 283 947
§ 275 Begutachtung und Beratung 949
§ 275a Modellvorhaben zur Prüfung der Notwendigkeit der
Krankenhausbehandlung 958
§ 276 Zusammenarbeit 962
§ 277 Mitteilungspflichten 967
Zweiter Abschnitt. Organisation
§ 278 Arbeitsgemeinschaft 968
Anhang zu § 278: Art. 73 Abs. 4 GRG 970
§ 279 Verwaltungsrat und Geschäftsführer 970
§ 280 Aufgaben des Verwaltungsrates 973
§281 Finanzierung und Aufsicht 975
§ 282 Kordinierung auf Bundesebene 977
§ 283 Ausnahmen 978
Zehntes Kapitel. Versicherungs und Leistungsdaten,
Datenschutz
Vorbemerkungen zu §§ 284 305 979
Erster Abschnitt. Informationsgrundlagen
Erster Titel. Grundsätze der Datenverwendung
§ 284 Sozialdaten bei den Krankenkassen 984
§ 285 Personenbezogene Daten bei den Kassenärztlichen
Vereinigungen 987
§ 286 Datenübersicht 989
§ 287 Forschungsvorhaben 991
Zweiter Titel. Informationsgrundlagen der Krankenkassen
§ 288 Versichertenverzeichnis 992
§ 289 Nachweispflicht bei Familienversicherung 993
§ 290 Krankenversichertennummer 995
§ 291 Krankenversichertenkarte 996
LPK SGB V
Inhaltsverzeichnis 24
§ 292 Angaben über Leistungsvoraussetzungen 998
§ 293 Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungser¬
bringer 1001
Zweiter Abschnitt. Übermittlung von Leistungsdaten
§ 294 Pflichten der Leistungserbringer 1003
§ 295 Abrechnung ärztlicher Leistungen 1004
§ 296 Auffälligkeitsprüfungen 1011
§297 Zufälligkeitsprüfungen 1013
§298 Übermittlung versichertenbezogener Daten 1016
§ 299 Abrechnungsdaten bei Beitragsrückzahlung 1017
§300 Arzneimittelabrechnung 1018
§301 Krankenhäuser 1020
§301a Hebammen und Entbindungspfleger 1024
§ 302 Abrechnung der sonstigen Leistungserbringer 1025
§303 Ergänzende Regelungen 1026
Dritter Abschnitt. Datenlöschung, Auskunftspflicht
§304 Aufbewahrung von Daten bei Krankenkassen und
Kassenärztlichen Vereinigungen 1027
§305 Auskünfte an Versicherte 1029
Elftes Kapitel. Bußgeldvorschriften
Vorbemerkungen zu §§ 306, 307 1031
§ 306 Zusammenarbeit zur Verfolgung und Ahndung von
Ordnungswidrigkeiten 1031
§307 Bußgeldvorschriften 1033
Zwölftes Kapitel. Überleitungsregelungen aus Anlaß der
Herstellung der Einheit Deutschlands
§ 308 Inkrafttreten; Geltungsbereich 1036
§309 Versicherter Personenkreis 1037
§310 Leistungen 1039
§ 311 Beziehungen der Krankenkassen zu den Leistungs¬
erbringern 1042
§311a Rechnungsabschläge bei Arzneimitteln 1051
§31 lb Bußgeldvorschriften 1052
§312 Organisation der Krankenkassen 1052
§ 313 Finanzierung 1057
Anhang zu § 313: Art. 35 Abs. 9 GSG 1062
§313a Risikostrukturausgleich 1062
§314 Bußgeldvorschriften 1066
LPK SGB V
25 Inhaltsverzeichnis
Anhang
Erstes Gesetz zur Änderung des Medizinproduktegeset¬
zes 1067
Gesetz zur Stärkung der Solidarität in der gesetzlichen
Krankenversicherung
(GKV Solidaritätsstärkungsgesetz GKV SolG) 1069
Literaturverzeichnis 1089
Stichwortverzeichnis 1091
LPK SGB V
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