Labordiagnostik neurologischer Erkrankungen: Liquoranalytik und -zytologie, Diagnose- und Prozeßmarker ; 51 Tabellen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
1999
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IX
Inhalt
Vorwort V
1 Theoretische Grundlagen einer Labordiagnostik
neurologischer Erkrankungen 1
Das Gehirn als Forschungs und Untersuchungsobjekt der klinischen
Neurochemie 3
Blut Liquor Schranke: Definition eines Steady State zwischen zirkulierendem
Blut und Liquorraum 5
Plexus choroideus als Filtrationsorgan 5
Hirnkapillaren als Ort lipophilen Transfers 6
Liquorproteine lokalen Ursprungs 12
Herkunft der lokal gebildeten Liquorproteine 16
Zerebrale Proteine im zirkulierenden Blut 16
Endotheliale Proteine als zerebrale Prozeßmarker 17
Ventrikulolumbaler Proteingradient 17
Herkunft der lumbalen Liquorproteine 18
Lumbaler Liquor als eiweißarme Lymphflüssigkeit 18
Liquorfluß und ventrikulolumbaler Proteinanstieg 19
Lokalsynthese von Zytokinen und Adhäsionsmolekülen 23
Konzept des liquoranalytischen Gehirns 24
Größe des liquoranalytischen Gehirns 26
Quantifizierung intrathekaler Immunglobuline 28
Entwicklung der Quotientendiagramme 29
Oligoklonale Immunglobulinfraktionierung 31
Blutspiegel zerebraler Proteine als Prozeßmarker 33
£¦ Meßgrößen der neurologischen Labordiagnostik 37
Lumbaipunktion als wichtigster labordiagnostischer Zugang zu den
Erkrankungen des Zentralnervensystems 39
Diagnostische Lumbaipunktion 39
Prozeßdynamik akut entzündlicher Erkrankungen des Zentralnervensystems. 42
Entwicklungstempo infektiöser Erkrankungen 44
x_ ^ ^ Meßgrößen des Liquors — 44
Zellzahl 44
Differentialbild der Liquorzellen 45
Neutrophile Granulozyten 46
Mononukleäre Zellen 46
Aktivierter B Lymphozyt 47
Eosinophiler Granulozyt 47
Nachweis von Tumorzellen 47
Zelldifferenzierung und Krankheitsdynamik 47
Liquorglucose und Liquorlactat — 47
Albuminquotient 49
Klassifikation der Schrankenstörungen — 50
Pandy Reaktion zur Grobbeurteilung der Liquorproteine 50
Blut Liquor Schranke und Lebensalter 51
Intrathekale Immunglobuline. 51
Klassifikation der humoralen Immunantwort innerhalb des
Zentralnervensystems. 53
Oligoklonales Muster der y Globuline des Liquors 53
Postelektrophoretische Charakterisierung der Liquorantikörper 55
Antikörperspezifitätsindex (ASI) 55
ß2 Mikroglobulin des Liquors 56
Intrathekale Synthese von Tumormarkern 58
Nachweis von Erregern infektiöser Erkrankungen des Nervensystems 58
Bakterien 58
Zusammenarbeit mit dem mikrobiologischen Labor 59
Pilze und Hefen. 60
Viren 60
Parasiten 60
Polymerasekettenreaktion (PCR) 60
Relevante Meßgrößen des Serums 61
Akute Phase Proteine 61
Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG) . . 62
Angiotensin converting enzyme (ACE) 62
Coeruloplasmin 62
Tumormarker 62
Diabetesmarker 63
Suchtests 63
Belastungstests 63
Alkoholismusmarker 63
Marker für die hypothalamisch hypophysären Funktionen 64
Leitsymptom: Cushing Syndrom 64
Leitsymptom: Akromegalie 64
Leitsymptom: Hyperprolaktinämie 64
Leitsymptom: Diabetes insipidus 64
Leitsymptom: Conadeninsuffizienz 64
Leitsymptom: Störungen der Schilddrüsen funktion 64
Schilddrüsenmarker 64
Endokrine Funktionen 65
Schilddrüsenantigene 65
Marker für systemische Autoimmunerkrankungen 65
Komplementverbrauchsmarker 65
Muskelenzyme als Diagnose und Prozeßmarker 66
Antikörperdiagnostik bei krankhaft gesteigerter Ermüdbarkeit der Muskulatur
(Myasthenie) 67
Risikofaktoren für zerebrale Gefäßerkrankungen 67
Prozeßmarker für Erkrankungen des Zentralnervensystems 68
Akutanstiege des SlOO Proteins im Serum 68
Neuronen und Gliaproteine , 69
Anstiege beim Hirninfarkt 69
Hirnproteine als differentialdiagnostische Parameter 71
t Proteine der Blut Liquor Schranke 72
Adhäsionsmoleküle 72
Zytokine. 74
Neopterin 75
1 Molekulare Diagnostik neurogenetischer Krankheiten (Stand 1997) 76
•3 Liquorzytologie 79
Allgemeiner Teil 81
Historische Entwicklung 81
*• Methodische Aspekte 81
Präparation der Zellen 81
Färbung der Liquorzellen 82
Konventionelle Färbungen 82
Immunzytochemische Verfahren 82
'• Molekularbiologische Verfahren 83
Normale Zellbestandteile des Liquors 83
Lymphozyten und Makrophagen 83
i Zellen des Plexus, des Ependyms und der Meningen 83
Artifizielle Veränderungen 83
Pathologische Zellbilder 84
Unspezifische Aktivierungszeichen 84
Reaktionen auf Subarachnoidal und Hirnblutungen 84
Posttraumatische und postoperative Zellbilder 84
Postiktale Veränderungen 84
Lichtmikroskopisch erkennbare Erreger 85
Bakterien 85
' Pilze 85
Entzündliche Zellformen 85
Polymorphkernige Leukozyten 85
Neutrophile Cranulozyten 85
, Eosinophile Granulozyten 85
XII
Mononukleäre Leukozyten , — 86
Aktivierte (Monozyten) Makrophagen ., 86
Aktivierte T Lymphozyten. 86
Aktivierte B Lymphozyten 86
Neoplastische Erkrankungen und zytologische Malignitätskriterien — 87
Hirneigene Tumoren 87
Primäre Tumoren des Zentralnervensystems. 87
Hirntumoren mit entzündlichen Begleitreaktionen 88
Sekundäre Tumoren des Zentralnervensystems 88
Karzinome — 88
Melanom . 89
Lymphome und Leukämien . —. —. 89
Differentialdiagnose der chronischen Pleozytose 89
Autoimmunkrankheiten — 89
Chronische Infektionen 90
Andere Ursachen 91
Hr Labordiagnostik akuter Erkrankungen des Nervensystems . 123
Erkrankungen mit hochakutem Beginn (Sofort und Wochenenddiagnostik) . 125
Akute Cefäßkrankheiten 125
Akute Infektionskrankheiten (Tab 4.1). ,. 127
Akute bakterielle (eitrige) Meningitis 128
Neurolisteriose 129
Akute Virusmeningitis 129
Akute Enzephalitiden 130
Hirnphlegmone und Hirnabszeß , 130
Herpes simplex Enzephalitis 130
Frühsommer Meningoenzephalitis (FSME) 130
Akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) 131
Virusenzephalitiden 131
Entzündliche Fazialisparese 131
Botulismus 132
Akut einsetzende Bewußtseinstrübung und Koma 132
Klinisch chemische Notfalldiagnostik bei einem Bewußtlosen 132
Akute hypoxische Enzephalopathie bei Malaria tropica 133
Epileptischer Anfall 133
Akut entzündliche Erkrankungen mit weniger dramatischem Beginn 134
Akute Neuroborreliose 134
Beteiligung des Zentralnervensystems an infektiösen Allgemeinerkrankungen
(Tab. 4.5) 135
Neuroleptospirose 135
Tuberkulöse Meningitis 135
Neurozystizerkose 136
Epiduralabszeß 137
_^^ xm
Überwiegend akut auftretende Erkrankungen des peripheren Nervensystems. 137
Guillain Barre Polyradikulitis und andere akute Polyneuropathien 137
Seltenere infektiös toxische Polyneuropathien 137
Seltenere autoimmune Polyneuropathien , 137
Seltenere überwiegend akute periphere Erkrankungen 137
Erkrankungen einzelner Nerven 138
Enzephalitis des Fetus unter der Primärinfektion während der Schwangerschaft 139
5 Labordiagnostik chronischer und langsam beginnender
Erkrankungen des Nervensystems 141
Entzündlicher Liquor (Tab. 5.2) 145
Multiple Sklerose 145
Enzephalitische multiple Sklerose 146
Myelitische multiple Sklerose ., 146
Rückenmarktumor. 146
FunikuläreSpinalerkrankung 147
Adrenomyeloneuropathie. — 147
Zerebrale Manifestationen systemischer Autoimmunkrankheiten 147
Paraneoplastische und andere antikörpervermittelte Erkrankungen des
, Nervensystems ¦ 149
Lymphompolyneuropathien . . 149
Paraneoplastische Enzephalomyelitiden 149
Stiff man Enzephalitis 150
7 Neurosarkoidose 150
Embolische Herdenzephalitis 150
Chronische Neuroborreliose 151
Neurosyphilis. 151
Subakute und chronische Polyneuropathien 151
Genetische Defekte 152
Stoffwechselstörungen (angeboren und erworben) 152
Häufigkeit akuter und chronischer Polyneuropathien 153
Meningealkarzinosen, leukosen und lymphomatosen 154
Infektiöse Immunschwäche und die opportunistischen Infektionen des
Nervensystems • 154
Zytomegalieenzephalitis 155
Granulomatös nekrotisierende Toxoplasmaenzephalitis 155
Progressive multifokale Leukenzephalitis 156
XIV Demenz 156
Literatur 159
Sachverzeichnis 165 |
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