Diagnose und Therapie der Claudicatio intermittens unter besonderer Berücksichtigung von Vasoaktiva: Ergebnisse einer Erhebung unter Angiologen und Gefäßchirurgen
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Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung 11
1 Chronische periphere arterielle Verschlußkrankheit 15
2 Erhebung des Instituts für Gesundheits System Forschung
Kiel 17
2.1 Ziel der Erhebung 17
2.2 Kritik an Vasoaktiva 18
2.3 Planung der Erhebung 18
2.4 Durchführung der Erhebung 19
3 Teilnehmer an der Erhebung 21
3.1 Rücklauf 21
3.2 Teilnehmer nach Fachgebiet 21
3.3 Niedergelassene Ärzte und Krankenhausärzte 22
3.4 Alter und Geschlecht 23
3.5 Berufliche Stellung 24
3.6 Anteil an Patienten mit pAVK 24
3.7 Einschätzung des Teilnehmerkreises 25
4 Diagnostik der Claudicatio intermittens 26
4.1 Anlaß einer Untersuchung auf pAVK 26
4.2 Diagnostische Verfahren bei Verdacht auf pAVK 27
4.3 Überweisung in Facharztpraxen/spezialisierte Krankenhäuser 29
4.4 Risikofaktoren 29
4.5 Differentialdiagnostik 30
4.6 Untersuchung anderer arterieller Gefäßbereiche 31
4.7 Bewertung der Antworten zur Diagnostik 32
5 Therapie der Claudicatio intermittens 33
5.1 Leitlinie der Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft 33
5.2 Gehtraining 33
5.3 Perkutane transluminale Angioplastie 36
5.4 Operation 37
5.5 Thrombolyse 38
5.6 Eignung möglicher Therapieschritte 38
5.7 Kriterien für die Therapieentscheidung 40
6 Vasoaktiva in der Therapie der Claudicatio intermittens 42
6.1 Vasoaktiva als Ersatz für Gehtraining 42
6.2 Vasoaktiva als ergänzende Therapie 44
6.3 Zeithorizont der Verordnung 45
6.4 Erfolgskontrolle 47
6.5 Reaktion bei Nonrespondern 48
6.6 Bedeutung im Therapiespektrum 48
7 Informationsbedarf 50
7.1 Erfolgsmessung in Therapiestudien 50
7.2 Untersuchungen zur Lebensqualität 51
7.3 Bereitstellung von Informationen zur Claudicatio intermittens 52
8 Diskussion ausgewählter Ergebnisse 53
8.1 Einsatzmöglichkeit des Gehtrainings 53
8.2 Bedeutung vasoaktiver Medikamente 54
8.3 Forschungsbedarf 55
8.4 Organisation der Behandlung 57
8.5 Vorschläge für Bundesausschuß Ärzte/Krankenkassen 59
9 Literatur 61
Anhang
Anlage 1 Erhebungsbogen
Anlage 2 Anschreiben an die Teilnehmer der Erhebung
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1 Teilnehmer nach Fachgebiet 21
Abbildung 2 Tätigkeit nach Fachgebiet und Versorgungsbereich 22
Abbildung 3 Alter der Teilnehmer 23
Abbildung 4 Anteil von pAVK Patienten an der Gesamtzahl der Pa¬
tienten 24
Abbildung 5 Untersuchungen anderer arterieller Gefäßbereiche 31
Abbildung 6 Therapieschritte bei Claudicatio intermittens 40
Abbildung 7 Kriterien für die Therapieentscheidung 41
Abbildung 8 Verordnung von Vasoaktiva, wenn ein Gehtraining
nicht durchgeführt werden kann 42
Abbildung 9 Verordnung von Vasoaktiva anstelle eines Gehtrai¬
nings nach Altersgruppen 44
Abbildung 10 Zeithorizont einer Verordnung von Vasoaktiva 46
Abbildung 11 Erfolgskontrolle einer Verordnung von Vasoaktiva 47
Abbildung 12 Reaktion bei Nonrespondern 48
Abbildung 13 Anteil der Ärzte, die sich mit Lebensqualitätsmessung
befaßt haben. Präferenzen für Therapiestudien 51
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1 Verwendete diagnostische Verfahren bei Verdacht auf
pAVK in Prozent 27
Tabelle 2 Gründe für die Undurchführbarkeit eines Gehtrainings
in Prozent 34
Tabelle 3 Anteil der Patienten, bei denen eine PTA durchgeführt
werden kann, nach Gefäßbereich in Prozent 37
Tabelle 4 Verordnung von Vasoaktiva zusätzlich zum Gehtraining
in Prozent 45
Tabelle 5 Mögliche „outcome" Parameter/Erfolgsgrößen für the¬
rapeutische Studien zur pAVK (in Prozent) 50
Tabelle 6 Geeignete Kommunikationswege zur Bereitstellung von
Informationen zur pAVK 52 |
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| title_full_unstemmed | Diagnose und Therapie der Claudicatio intermittens unter besonderer Berücksichtigung von Vasoaktiva Ergebnisse einer Erhebung unter Angiologen und Gefäßchirurgen Fritz Beske ; Sandra Kiauka ; Claus Michel |
| title_short | Diagnose und Therapie der Claudicatio intermittens unter besonderer Berücksichtigung von Vasoaktiva |
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| title_sub | Ergebnisse einer Erhebung unter Angiologen und Gefäßchirurgen |
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