Akutreaktionen und verzögerte Frühreaktionen nach fraktionierter Ganzkörperbestrahlung und hochdosierter Cyclophosphamidgabe zur Konditionierung vor Knochenmarktransplantation:
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1999
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INHALTSVERZEICHNIS
BIBLIOGRAFISCHE BESCHREIBUNG UND REFERAT
ABKUERZUNGSVE RZEICHNIS
1. EINLEITUNG
1
1.1. HAEMATOLOGISCHE ERKRANKUNGEN UND IHRE THERAPIE 2
1.1.1. HAEMATOLOGISCHE ERKRANKUNGEN 2
1.1.2. THERAPIEPRINZIPIEN UND TRANSPLANTATIONSINDIKATION 2
1.1.2.1. AKUTE LEUKAEMIEN
3
1.1.2.2. CHRONISCHE MYELOISCHE LEUKAEMIE 3
1.1.2.3. CHRONISCHE LYMPHATISCHE LEUKAEMIE 4
1.1.2.4. NON-HODGKIN-LYMPHOME 4
1.1.2.5. LYMPHOGRANULOMATOSE (M.HODGKIN)
4
1.1.2.6. PLASMOZYTOM
5
1.1.2.7. APIASTISCHE ANAEMIEN
5
1.2. STRAHLENBIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN DER GANZKOERPERBESTRAHLUNG 5
1.2.1. STRAHLENBIOLOGIE
5
1.2.2. STRAHLENREAKTIONEN
5
1.2.2.1. BLUTBILDVERAENDERUNGEN 7
1.2.2.2. HERZKREISLAUFSYSTEM 7
1.2.2.3. TEMPERATUR
7
1.2.2.4. GASTROINTESTINALE REAKTIONEN 7
1.2.2.5. NERVENSYSTEM 8
1.2.2.6. ANDERE ORGANE 8
1.3. PHYSIOLOGIE DES ERBRECHENS, BEDEUTUNG VON HYDROXYTRYPTAMIN-
REZEPTOREN 10
1.4. KONDITIONIERUNGSREGIRAE
11
1.4.1. GANZKOERPERBESTRAHLUNG
11
1.4.1.1. BESTRAHLUNGSPLANUNG 12
1.4.1.2. PATIENTENPOSITIONIERUNG
13
1.4.2. BUSULFANKONDITIONIERUNG
13
1.4.3. SUPPORTIVE THERAPIE
13
1.4.4. KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
13
1.4.5. ALLGEMEINZUSTAND DER PATIENTEN UND DEREN PSYCHISCHE SITUATION 14
2
.
PROBLEMSTELLUNG
15
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3. MATERIAL UND METHODEN 16
3.1. PATIENTENGUT 16
3.2. KONDITIONIERUNG 18
3.2.1. BESTRAHLUNGSPLANUNG 18
3.2.2. GANZKOERPERBESTRAHLUNG 19
3.2.3. CYC1OPHOS PHAMIDGABE 20
3.3. KNOCHENMARKTRANSPLANTATION 20
3.4. SUPPORTIVE THERAPIE 20
3.5. KLASSIFIKATION VON SYMPTOMEN 21
3.5.1. GASTROINTESTINALE SYMPTOME 21
3.5.1.1. SUBJEKTIVE BEGLEITERSCHEINUNGEN 22
3.5.2. MUCOSITIS 23
3.6. KREIS LAUFUEBERWACHUNG UND TEMPERATURRAESSUNG 23
3.7. LABORDIAGNOS TIK 24
3.7.1. KLEINES BLUTBILD 24
3.7.2. DIFFERENTIALBLUTBILD 25
3.7.3. PHAGOZYTOSEFAEHIGKEIT 25
3.7.4. SEROTON IN UND 5-HIES 25
3.7.5. SCHILDDRUESENHORMONE 25
3.8. LEBENSQUALITAET 26
3.9. STATISTISCHE METHODEN 26
4. ERGEBNISSE 27
4.1. HERZKREIS LAUFREAKTIONEN 27
4.1.1. PULSVERHALTEN 27
4.1.2. BLUTDRUCKVERHALTEN 29
4.1.3. EKG-VERAENDERUNGEN 31
4.2. TEMPERATUR 31
4.3. GASTROINTESTINALE REAKTIONEN 33
4.3.1. MUCOSITIS 33
4.3.2. XEROSTOMIE UND PAROTITIS 35
4.3.3. UEBELKEIT UND ERBRECHEN 35
4.3.3.1. UEBELKEIT 36
4.3.3.2. ERBRECHEN 36
4.3.3.3. ANDERE GASTROINTESTINALE SYMPTOME 37
4.3.3.4. ERGAENZUNG ZU UEBELKEIT UND ERBRECHEN (SUBJEKTIVE BEGLEIT
ERSCHEINUNGEN, BESCHWERDENERFASSUNG) 39
4.3.3.5. SEROTONIN UND 5-HIES
40
4.3.4. SINGULTUS 41
4.3.5. DIARRHOE 41
4.4. ANDERE REAKTIONEN 42
4.4.1. UNSPEZIFISCHE SYMPTOME 42
4.4.2. HAUT UND ANHANGSORGANE 42
4.4.3. NERVENSYSTEM 42
4.5. BLUTBILDVERAENDERUNGEN 44
4.5.1. LEUKOZYTENZAH1 44
4.5.2. PHAGOZYTOSEFAEHIGKEIT 49
4.6. SCHILDDRUESENHORMONE 50
4.7. LEBENSQUALITAET 51
4.7.1. STRESSURSACHEN 51
4.7.2. LEBENSQUALITAET 54
4.8. TRANSPLANTATIONSERGEBNISSE 57
5. BEWERTUNG UND DISKUSSION DER ERGEBNISSE 59
5.1.
HERZKREISLAUFREAKTIONEN UND TEMPERATURVERHALTEN 60
5.2.
GASTROINTESTINALE SYMPTOME 63
5.2.1. MUCOSITIS 63
5.2.2. UEBELKEIT UND ERBRECHEN 65
5.2.3. SEROTONIN 66
5.2.4. DIARRHOE 67
5.2.5. ANDERE GASTROINTESTINALE SYMPTOME 68
5.3. ANDERE REAKTIONEN 68
5.3.1. HAUT UND ANHANGSORGANE 68
5.3.2. ANDERE SYMPTOME 69
5.3.3. NERVENSYS T EM 69
5.4. BLUTBILDVERAENDERUNGEN 70
5.4.1. LEUKOZYTEN UND GRANULOZYTEN 70
5.4.2. LYMPHOZYTEN 71
5.4.3. PHAGOZYTOSE 73
5.5. SCHILDDRUESENHORMONE 74
5.6. PSYCHOLOGISCHE BEFUNDE 74
5.7. THERAPIEERGEBNISSE VON KONDITIONIERUNG UND KMT 75
ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGEN
LITERATURVERZEICHNIS
ANHANG |
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