Normotherme Hämoperfusion isolierter Schweinenieren: experimentelle Transplantation
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1998
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I
INHALTAVARSAICHNI
SEIT
0
.
ABKUERAUNGEVERSEICHNIA
V
1
.
EINLEITUNG
UND
AUFGABENATELLUNG
1
2
.
LITERATURUEBERSICHT
3
2.1.
ERSATZ
UND
ERGAENZUNGSMETHODEN
ZUM
TIERVERSUCH
3
2.1.1.
ZELL
UND
GEWEBEKULTUR
3
2.1.2.
ISOLIERTE
ORGANE
7
2.2.
FRUEHE
EXPERIMENTE
ZUR
NIERENTRANSPLANTATION
10
2.3.
DAS
POSTISCHAEMISCHE
AKUTE
NIERENVERSAGEN
12
2.3.1.
BEDEUTUNG
DER
ISCHAEMIEZEIT
14
2.3.2.
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
GEFAESSE
15
2.3.3.
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
NIERENFUNKTION
UNTER
BESONDERER
BERUECKSICHTIGUNG
DER
GFR
15
2.3.4.
REPERFUSIONSSCHAEDEN
18
2.4.
ORGANKONSERVIERUNG
18
2.4.1.
HYPOTHERME
LAGERUNG
20
2.4.2.
KONSERVIERUNGSLOESUNGEN
FUER
DIE
HYPOTHERME
LAGERUNG
21
2.4.3.
HYPOTHERME
EXTRAKORPORALE
PERFUSION
24
2.4.4.
KONSERVIERUNGSLOESUNGEN
FUER
DIE
HYPOTHERME
EXTRAKORPORALE
PERFUSION
25
2.4.5.
NORMOTHERME
HAEMOPERFUSION
27
2.4.6.
EXPERIMENTELLE
NIERENTRANSPLANTATION
ALS
BEWERTUNGSMETHODE
DER
ORGANKONSERVIERUNG
29
2.5.
DAS
SCHWEIN
ALS
VERSUCHSTIER
UND
VERGLEICH
MORPHOLOGISCHER
UND
NIEREN
PHYSIOLOGISCHER
PARAMETER
BEI
SCHWEIN,
HUND
UND
MENSCH
33
2.6.
DIE
KREATININCLEARANCE
UND
DIE
ENDOGENE
KREATININ
UND
INULINCLEARANCE
GESUNDER
SCHWEINE
41
II
3
.
MATERIAL
UND
METHODE
45
3.1.
VERSUCHSABLAUFPLAN
45
3.2.
VERSUCHSTIERE
45
3.2.1.
HALTUNG
DER
TIERE
46
3.2.2.
VORUNTERSUCHUNG
DER
TIERE
46
3.2.3.
VORBEREITENDE
EINGRIFFE:
47
IMPLANTATION
DES
SUBKUTANEN
PORT-SYSTEMS
UND
ANLEGEN
DER
EIGENBLUTKONSERVEN
47
3.2.4.
OPERATIVES
VORGEHEN
49
3.2.4.1.
NARKOSE
49
3.2.4.2.
OP-UEBERWACHUNG
50
3.2.4.3.
VORBEREITUNG
DES
OPERATIONSFELDES
50
3.2.4.4.
KANUELIERUNG
DER
V.
JUGULARIS
EXTERNA
UND
DER
A.
CAROTIS
COMMUNIS
50
3.2.4.5.
ORGANENTNAHME
51
3.2.4.6.
REIMPLANTATION
NACH
NORMOTHERMER
HAEMOPERFUSION
52
3.2.4.7.
UEBERWACHUNG
DER
TIERE
52
3.2.5.
NACHSORGE
52
3.2.5.1.
INTENSIVNACHSORGE
52
3.2.5.2.
LANGZEITNACHSORGE
53
3.2.6.
EUTHANASIE
53
3.3.
ORGANPERFUSION
54
3.3.1.
PERFUSIONSTECHNIK
55
3.3.2.
NORMOTHERME
HAEMOPERFUSION
NACH
V.
BAEYER
56
3.3.3.
HYPOTHERME
SCHWERKRAFTPERFUSION
ZUR
KONSERVIERUNG
DER
NIERE
57
3.4.
LABORMETHODEN
57
3.4.1.
KLINISCH-CHEMISCHE
METHODEN
57
3.4.1.1.
KREATININ
58
3.4.1.2.
HARNSTOFF
58
3.4.1.3.
NATRIUM
58
3.4.1.4.
KALIUM
58
3.4.1.5.
ANORGANISCHES
PHOSPHAT
58
3.4.1.6.
KALZIUM
58
3.4.1.7.
GESAMTEIWEISS
59
3.4.2.
HAEMATOLOGISCHE
METHODEN
59
3.4.2.1.
ERYTHROZYTEN
59
3.4.2.2
.
HAEMATOKRIT
59
3.4.2.3.
HAEMOGLOBINKONZENTRATION
59
3.4.2.4.
LEUKOZYTEN
59
3.4.2.5.
MITTLERES
KORPUSKULAERES
VOLUMEN
60
3.4.2.6.
MITTLERE
ZELLULAERE
HAEMOGLOBINKONZENTRATION
60
3.4.3.
HARDWARE
UND
SOFTWARE
60
3.4.4.
STATISTISCHE
METHODEN
60
3.4.5.
FORMELN
61
III
4.
ERGEBNIAA
62
4.1.
VORUNTERSUCHUNGEN
UND
VORPERIODE
62
4.2.
PERFUSION
62
4.2.1.
PERFUSIONSDAUER,
OPERATIONSDAUER
UND
ISCHAEMIEZEITEN
62
4.2.2.
HAEMODYNAMIK
UND
NIERENGEWICHTE
63
4.2.2.1.
PERFUSATFLUSS
63
4.2.2.2.
PERFUSIONSDRUCK
65
4.2.2.3.
ORGANWIDERSTAND
67
4.3.
TRANSPLANTATION
69
4.3.1.
KLINISCHER
VERLAUF
69
4.3.1.1.
INNERE
KOERPERTEMPERATUR
69
4.3.1.2.
KLINISCH-CHEMISCHE
PARAMETER
IM
BLUT
70
4.3.1.2.1.
KREATININKONZENTRATION
IM
SERUM
70
4.3.1.2.2.
HARNSTOFFKONZENTRATION
IM
SERUM
72
4.3.1.2.3.
NATRIUMKONZENTRATION
IM
SERUM
74
4.3.1.2.4.
KALIUMKONZENTRATION
IM
SERUM
76
4.3.1.2.5.
ANORGANISCHER
PHOSPHOR
IM
SERUM
78
4.3.1.2.6.
KALZIUMKONZENTRATION
IM
SERUM
80
4.3.1.2.7.
GESAMTEIWEISS
IM
SERUM
82
4.3.1.3.
KLINISCH-CHEMISCHE
PARAMETER
IM
URIN
84
4.3.1.3.1.
KREATININKONZENTRATION
IM
URIN
84
4.3.1.3.2.
HARNSTOFFKONZENTRATION
IM
URIN
86
4.3.1.3.3.
PROTEINKONZENTRATION
IM
URIN
88
4.3.1.3.4.
NATRIUMKONZENTRATION
IM
URIN
90
4.3.1.3.5.
KALIUMKONZENTRATION
IM
URIN
92
4.3.1.3.6.
OSMOLALITAET
DES
URINS
94
4.3.2.
HAEMATOLOGISCHE
PARAMETER
96
4.3.2.1.
ERYTHROZYTEN
96
4.3.2.2.
HAEMATOKRIT
98
4.3.2.3.
HAEMOGLOBINKONZENTRATION
100
4.3.2.4.
LEUKOZYTEN
102
4.3.2.5.
MITTLERES
KORPUSKULARES
VOLUMEN
104
4.3.2.6.
MITTLERE
ZELLULAERE
HAEMOGLOBINKONZENTRATION
106
4.3.2.7.
THROMBOZYTEN
108
4.3.3.
NIERENFUNKTIONSPARAMETER
110
4.3.3.1.
RENALE
KREATININCLEARANCE
GFR
110
4.3.3.2.
RENALE
KREATININCLEARANCE
PRO
10
KG
KGW
112
4.3.3.3.
RENALE
HARNSTOFFCLEARANCE
113
4.3.3.4.
DIURESE
115
4.3.3.5.
RENALE
NATRIUMAUSSCHEIDUNG
117
4.3.3.6.
RENALE
KALIUMAUSSCHEIDUNG
119
4.3.3.7.
NATRIUMRESORPTIONSFRAKTION
121
4.3.3.8.
KALIUMRESORPTIONSFRAKTION
123
IV
5
.
DISKUSSION
125
5.1.
DAS
MODELL
DER
TRANSPLANTATION
125
5.2.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
126
5.2.1.
DIE
VORPERIODE
126
5.2.2.
DIE
PERFUSION
127
5.2.3.
DIE
POSTOPERATIVE
PHASE
137
5.2.3.1.
ENTWICKLUNG
DER
GFR
IM
VERSUCHSABLAUF
137
5.2.3.2.
ENTWICKLUNG
DES
ROTEN
BLUTBILDES
143
5.2.3.3.
HARNKONZENTRATION
148
6.
ZUSAMMENFASSUNG
149
7
.
SUMMARY
151
8.
ANHANG
153
8.1.
TABELLEN
153
8.2.
STATISTISCHE
DARSTELLUNGEN
168
8.3.
UEBERSICHT
ZUR
NOMENKLATUR
DER
ABSCHNITTE
UND
ZELLEN
DES
RENALEN
TUBULUS
182
9.
LITERATURVERZEICHN!
184 |
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