Sakroiliakalgelenk-Affektionen bei lumbalen Bandscheibenvorfällen: präoperativ und postoperativ
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1998
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I
I*
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
.
1
2.
GRUNDLAGEN
3
2.1.
ANATOMIE
DES
BECKENRINGES,
DER
LENDENWIRBELSAEULE
UND
DES
3
DISCUS
INTERVERTEBRALIS
2.1.1.
OSSAERE
UND
LIGAMENTAERE
ANATOMIE
DES
BECKENRINGES
UND
DER
LENDENWIRBEL
SAEULE
.
3
2.1.2.
BEWEGUNGSSEGMENT
.
5
2.1.3.
DISCUS
INTERVERTEBRALIS
5
2.1.3.1.
AUFBAU
DES
DISCUS
INTERVERTEBRALIS
.
5
2.1.3.2.
PHYSIOLOGIE
DES
DISCUS
INTERVERTEBRALIS
.
6
2.1.3.3.
INNERVATION
DES
DISCUS
INTERVERTEBRALIS
.
7
2.1.3.4.
PATHOLOGIE
DES
DISCUS
INTERVERTEBRALIS:
NUCLEUSPROLAPS
.
7
2.2.
BIOMECHANIK
DES
BECKENRINGES,
DER
LENDENWIRBELSAEULE
UND
DES
8
DISCUS
INTERVERTEBRALIS
2.2.1.
STATIK
DES
BECKENRINGES,
DER
LENDENWIRBELSAEULE
UND
DES
DISCUS
INTERVERTE-
8
BRALIS
.
2.2.2.
BEANSPRUCHUNG
DES
BECKENRINGES,
DER
LENDENWIRBELSAEULE
UND
DES
DISCUS
INTERVERTEBRALIS
BEI
BEWEGUNGEN
.
9
2.3.
ANATOMIE
DES
SAKROILIAKALGELENKES
11
2.3.1.
OSSAERE
UND
LIGAMENTAERE
ANATOMIE
DES
SAKROILIAKALGELENKES
.
11
2.3.2.
INNERVATION
DES
SAKROILIAKALGELENKES
.
14
2.3.3.
GEFAESSVERSORGUNG
DES
SAKROILIAKALGELENKES
.
16
2.4.
BIOMECHANIK
DES
SAKROILIAKALGELENKES
17
2.4.1.
BEWEGLICHKEIT
DES
SAKROILIAKALGELENKES
.
17
2.4.2.
ZUSAMMENWIRKEN
VON
FORM
UND
FUNKTION
DES
SAKROILIAKALGELENKES
.
19
2.4.3.
FUNKTION
DES
SAKROILIAKALGELENKES
UNTER
PATHOLOGISCHEN
BEDINGUNGEN
.
21
2.5.
MUSKULAERE
DYSBALANCE
UND
STOERUNG
DES
ARTHROMUSKULAEREN
GLEICHGEWICHTES
.
23
2.6.
PSEUDORADIKULAERE
SYNDROME
.
24
N
2.7.
SAKROILIAKALGELENK-AFFEKTION
BEI
LUMBALEM
BANDSCHEIBENVORFALL
26
2.7.1.
GEMEINSAMES
VORKOMMEN
VON
LUMBALEM
BANDSCHEIBENVORFALL
UND
SAKRO
ILIAKALGELENK-AFFEKTION
.
26
2.7.2.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
SAKROILIAKALGELENKE
.
27
2.7.2.1.
SYMPTOMATIK
BEI
SAKROILIAKALGELENKS-AFFEKTIONEN
.
28
2.7.2.2.
PALPATIONS-,
SCHMERZPROVOKATIONS
UND
MOBILITAETSTESTS
BEI
SAKROILIAKAL
GELENKS-AFFEKTIONEN
.
28
2.7.3.
BILDGEBENDE
DARSTELLUNG
DER
SAKROILIAKALGELENKE
.
31
2.7.4.
SCHMERZ-/FUNKTIONSSTOERUNGEN
DER
SAKROILIAKALGELENKE
.
32
2.7.5.
DIAGNOSESICHERUNG
UND
THERAPEUTISCHE
MASSNAHMEN
.
34
2.8.
DIFFERENTIALDIAGNOSEN
BEI
LUMBOSAKRALEN
BESCHWERDEN
.
36
3.
PATIENTEN
UND
METHODEN
39
3.1.
UNTERSUCHUNGSORT
UND
-ZEITRAUM
.
39
3.2.
PATIENTENGUT
.
39
3.3.
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
.
39
3.4.
DEFINITION
DER
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
42
3.4.1.
DEFINITION
DER
NEUROLOGISCHEN
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
.
42
3.4.2.
DEFINITION
DER
ORTHOPAEDISCHEN
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
43
3.4.2.1.
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
AM
BECKEN,
AN
DEN
HUEFTGELENKEN
UND
DER
WIRBEL
SAEULE
.
43
3.4.2.2.
UNTERSUCHUNGSTECHNIKEN
AM
SAKROILIAKALGELENK
.
43
3.5.
DEFINITION
DER
APPARATIVEN
UNTERSUCHUNGEN
.
47
3.6.
DEFINITION
DER
THERAPIE
48
3.6.1.
DEFINITION
DER
ALLGEMEINEN
THERAPIEMASSNAHMEN
.
48
3.6.2.
DEFINITION
DER
SPEZIELLEN
THERAPIEMASSNAHMEN
AM
SAKROILIAKALGELENK
.
50
3.7.
STATISTISCHE
METHODEN
.
?.
.
52
III
4.
ERGEBNISSE
53
4.1.
ALLGEMEINE
ANGABEN
53
4.1.1.
GESCHLECHTS
UND
ALTERSVERTEILUNG
.
53
4.1.2.
BODY
MASS
INDEX
.
56
4.1.3.
BERUF
UND
SPORT
.
56
4.2.
EINTEILUNG
DER
STUDIENTEILNEHMER
57
4.2.1.
KOLLEKTIVE
A
UND
B
.
57
4.2.2.
DIFFERENZIERUNG
IN
DEN
KOLLEKTIVEN:
FRUEHE
UND
SPAETE
GRUPPEN
.
58
4.3.
LOKALISATIONEN
UND
OPERATIONEN
DER
LUMBALEN
BANDSCHEIBEN-
58
VORFALLE
4.3.1.
KOLLEKTIV
A:
SEGMENTHOEHE
UND
SEITENLOKALISATION
DER
KONSERVATIV
THERAPIER
TEN
BANDSCHEIBENVORFAELLE
.
58
4.3.2.
KOLLEKTIV
B:
SEGMENTHOEHE
UND
SEITENLOKALISATION
DER
OPERIERTEN
BAND
SCHEIBENVORFAELLE
.
59
4.3.2.1.
KOLLEKTIV
B:
EINFACH-UND
MEHRFACHOPERATIONEN
.
60
4.3.2.2.
KOLLEKTIV
B:
OPERATIONSTECHNIKEN
DER
LUMBALEN
NUCLEOTOMIEN
.
60
4.4.
SCHMERZLOKALISATION
UND
-CHARAKTERISTIKA
.
61
4.4.1.
BEWEGUNGSABHAENGIGKEIT
DER
SCHMERZEN
.
61
4.4.2.
AUSSTRAHLUNG
DER
SCHMERZEN
.
62
4.5.
NEUROLOGISCHE
BEFUNDE
-
IM
ZEITLICHEN
VERLAUF
64
4.5.1.
RADIKULAERE
UND
PSEUDORADIKULAERE
SYMPTOMATIK
.
64
4.5.2.
LASDGUE
UND
PSEUDO-LASDGUE
.
66
4.6.
ORTHOPAEDISCHE
BEFUNDE
69
4.6.1.
BECKEN
UND
HUEFTGELENKE
.
69
4.6.2.
WIRBELSAEULE
70
4.6.2.1.
VISUELL-PALPATORISCHE
BEFUNDE
DER
WIRBELSAEULE
.
70
4.6.2.2.
FUNKTIONSBEFUNDE
DER
WIRBELSAEULE
-
IM
ZEITLICHEN
VERLAUF
.
70
4.6.3.
SAKROILIAKALGELENKE
-BEIAUFNAHME
73
4.6.3.1.
INDIREKTER
PALPATIONSTEST:
IRRITATIONSZONEN
SL,
S2
UND
S3
.
73
4.6.3.2.
SCHMERZPROVOKATIONSTEST:
MENNELL-GAENSLEN-ZEICHEN
.
75
4.6.3.3. BEWEGLICHKEITSTESTS:
VORLAUF-PHAENOMEN
UND
FEDERUNGSTEST
.
76
IV
4.7.
DIFFERENZIERUNG
DER
SAKROILIAKALGELENK-AFFEKTIONEN
78
-
BEI
AUFNAHME
4.7.1.
LOKALISATION
DER
SAKROILIAKALGELENK-AFFEKTION
IM
VERIIAELTNS
ZUR
SEITE
DES
BANDSCHEIBENVORFALLES
.
78
4.7.2.
DIFFERENZIERUNG
IN
SCHMERZ
UND
IN
FUNKTIONSSTOERUNGEN
DER
SAKROILIAKAL
GELENKE
.
79
4.7.2.1.
VERTEILUNG
DER
SCHMERZ-ZFUNKTIONSSTOERUNGEN
IN
DEN
KOLLEKTIVEN
A
UND
B
.
80
4.7.2.2.
VERTEILUNG
DER
SCHMERZ-ZFUNKTIONSSTOERUNGEN
IN
DEN
FRUEHEN
UND
SPAETEN
GRUPPEN
.
81
4.8.
APPARATIVE
UNTERSUCHUNGEN
UND
DIFFERENTIALDIAGNOSEN
83
4.8.1.
ROENTGENBEFUNDE
.
83
4.8.2.
LABORBEFUNDE
.
83
4.8.3.
RELEVANTE
DIFFERENTIALDIAGNOSEN
UND
BEGLEITERKRANKUNGEN
.
84
4.9.
THERAPIEMASSNAHMEN
84
4.9.1.
ALLGEMEINE
THERAPIEMASSNAHMEN
.
84
4.9.2.
SPEZIELLE
THERAPIEMASSNAHMEN
AM
SAKROILIAKALGELENK
.
85
4.9.2.1.
BEHANDLUNGSERFOLG
AM
SAKROILIAKALGELENK
AUS
PATIENTENSICHT
.
85
4.9.2.2. BEHANDLUNGSERFOLG
AM
SAKROILIAKALGELENK
AUS
UNTERSUCHERSICHT
.
88
4.10.
DIFFERENZIERUNG
DER
VERBLIEBENEN
SAKROILIAKALGELENK-AFFEKTIONEN
91
-
BEI
ENTLASSUNG
4.10.1.
VERBLIEBENE
SCHMERZ-UND
FUNKTIONSSTOERUNGEN
DER
SAKROILIAKALGELENKE
.
91
4.10.1.1.
VERBLIEBENE
SCHMERZ-ZFUNKTIONSSTOERUNGEN
IN
DEN
KOLLEKTIVEN
A
UND
B
.
92
4.10.1.2.
VERBLIEBENE
SCHMERZ-ZFUNKTIONSSTOERUNGEN
IN
DEN
FRUEHEN
UND
SPAETEN
GRUPPEN
94
5.
DISKUSSION
96
5.1.
GEGNER
UND
BEFUERWORTER
DER
DIAGNOSE:
SAKROILIAKALE
DYSFUNKTION
.
96
5.2.
FRAGESTELLUNG
UND
ZIEL
DER
UNTERSUCHUNG
.
98
5.3.
PRAEVALENZ
SAKROILIAKALER
DYSFUNKTIONEN
.
99
5.4.
KRITISCHE
BEURTEILUNG
DER
SPEZIFISCHEN
SAKROILIAKALGELENK-TESTS
.
100
5.5.
KRITISCHE
BEURTEILUNG
DER
SPEZIELLEN
THERAPIE
AM
SAKROILIAKALGELENK
.
105
5.6.
DER
EINFLUSS
DER
MUSKELFUNKTION
UND
DER
STATIK
AUF
DAS
SAKROILIAKALGELENK
UND
DEREN
BEDEUTUNG
FUER
DIE
THERAPIE
.
107
V
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
110
7.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
112
8.
LITERATURVERZEICHNIS
.
113
9.
DANKSAGUNG
.
127
10.
LEBENSLAUF
.
128 |
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