Diabetes mellitus: Prävention und Therapie diabetischer Folgeerkrankungen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
Uni-Med Verl.
2000
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Uni-Med Science
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Inhaltsverzeichnis
H Ätiologie und Pathogenese der diabetischen Mikroangiopathie 13
1.1. Ätiologie 13
1.2. Funktionelle Veränderungen 13
1.3. Biochemische Störungen 14
1.4. Auge 20
1.5. Niere 20
1.6. Genetische Faktoren 21
^| Ätiologie und Pathogenese der diabetischen Makroangiopathie 23
2.1. Epidemiologie 23
2.2. Histologie 24
2.3. Endothelfunktion 25
2.4. Bedeutung der Risikofaktoren 25
2.4.1. Hyperglykämie 25
2.4.2. Hyperinsulinämie, Hyperproinsulinämie und Insulinresistenz 26
2.4.3. Hyperlipidämie 27
2.4.4. Hypertonie 30
2.4.5. Hyperfibrinogenämie 31
2.4.6. Homocystein 32
2.4.7. Hyperurikämie 33
2.4.8. Sexualhormone 33
H Stoffwechselkontrolle und diabetische Folgeschäden 36
3.1. Stoffwechselmechanismen als Krankheitsursache 36
3.2. Blutzuckerspitzen und intermittierende Erhöhung des glykosylierten Hämoglobins.. . 36
3.3. Diabetische Schwangerschaft 37
3.4. Stoffwechsel und Hirnschäden 38
3.5. Glukose abhängige Stoffwechselprozesse, die diabetische Folgekrankheiten
begünstigen 39
3.6. Mikroangiopathische Folgeschäden 40
3.7. Stoffwechsel und kardiovaskuläre Mortalität 42
3.8. Blutzucker und Plasmalipide 43
3.9. Besonderheiten bei der Stoffwechselkontrolle von älteren Diabetikern ( 65 Jahre)
und Jugendlichen 43
^| Blutdruckkontrolle und diabetische Folgeschäden 45
4.1. Pathophysiologie 45
4.2. Epidemiologie 47
4.3. Einfluß der Hypertonie auf die Entwicklung von Retinopathie und Nephropathie .... 48
4.4. Einfluß einer antihypertensiven Behandlung auf Nephropathie und Retinopathie .... 48
m Diabetische Retinopathie 52
5.1. Pathogenese 52
5.2. Pathomorphologie 52
10 Inhaltsverzeichnis
5.3. Epidemiologie 53
5.4. Klinische Stadien der diabetischen Retinopathie und Makulopathie 53
5.5. Diagnostik der diabetischen Retinopathie 55
5.6. Therapie 57
5.7. Experimentelle Neuentwicklungen 60
H Diabetische Kardiopathie 62
6.1. Definition und Bedeutung 62
6.2. Veränderungen des Herzens bei Diabetes 63
6.3. Die diabetische Kardiomyopathie 76
6.4. Kardiologische Therapie Interventionen beim Diabetiker 77
6.5. Primärprävention beim Diabetiker 80
6.6. Akuttherapie des Infarktes beim Diabetiker 80
6.7. Sekundärprävention bei diabetischen Postinfarktpatienten 83
6.8. Zusammenfassung 88
H Diabetische Nephropathie 95
7.1. Einleitung 95
7.2. Epidemiologie 95
7.3. Pathogenese 96
7.4. Klinik und Diagnostik 97
7.5. Prävention und Therapie 99
7.5.1. Optimierung der Blutzuckereinstellung 99
7.5.2. Normalisierung des Lipidstatus 100
7.5.3. Strikte Blutdruckeinstellung 100
7.5.4. Reduktion der Eiweißzufuhr in der Nahrung 102
7.5.5. Nicht Rauchen 103
7.6. Zusammenfassung 103
m Diabetische Polyneuropathie 109
8.1. Pathogenetische Prinzipien 109
8.2. Einteilung der Neuropathien 110
8.3. Therapie der diabetischen Neuropathie 118
8.3.1. Kausale Therapieansätze 118
8.3.2. Symptomatische Therapie 123
H Knochen , Bindegewebs und Gelenkbeteiligung bei
Diabetes mellitus 125
9.1. Osteoporose 125
9.2. Hyperostosen 126
9.3. Osteoarthropathie 127
9.4. Cheiroarthropathie 129
9.5. Andere Formen 129
11 Störungen von Psyche und Sexualität bei Diabetes 132
10.1. Einleitung 132
10.2. Typ 1 Diabetes 132
Inhaltsverzeichnis 11
10.3. Typ 2 Diabetes 137
10.4. Diagnostik 139
10.5. Prävention 141
10.6. Therapie 142
10.7. Sexuelle Störungen 144
10.8. Schlußbemerkungen 154
m Die Schulung des Patienten mit Diabetes mellitus 158
11.1. Einleitung 158
11.2. Patientenorientierte Schulung 159
11.3. Richtlinien für die Durchführung der Diabetikerschulung 161
11.4. Schlußwort 168
11 Therapie des Typ 1 Diabetes 171
12.1. Insulin und seine Anwendung 171
12.2. Ernährung und Schulung bei Typ 1 Diabetes 176
m Therapie des Typ 2 Diabetes mellitus 182
13.1. Grundlagen 182
13.2. Therapieziel 183
13.3. Therapiemöglichkeiten 183
13.3.1. Ernährungstherapie 183
13.3.2. Körperliche Aktivität 185
13.3.3. Medikamentöse Therapie 185
13.4. Schlußbetrachtung 196
^| Sozioökonomische Aspekte des Diabetes mellitus und seiner
Folgeschäden 199
14.1. Einleitung 199
14.2. Prävalenz und Inzidenz des Diabetes mellitus 199
14.3. Prävalenz und Inzidenz diabetischer Folgeschäden 200
14.3.1. Kardiovaskuläre Erkrankungen 200
14.3.2. Nephropathie 201
14.3.3. Retinopathie 201
14.3.4. Diabetisches Fußsyndrom 201
14.4. Kosten des Diabetes mellitus und seiner Folgeschäden 202
14.4.1. Ausgaben für Diabetes in den USA 202
14.4.2. Ausgaben für Diabetes in Deutschland 203
14.5. Interventionsmaßnahmen zur Verhinderung und Progressionshemmung
diabetischer Folgeschäden 205
14.5.1. Effektivität von Interventionen zur Senkung des Blutzuckers, der Lipide und des
Blutdruckes 205
14.5.2. Kosten Nutzen Betrachtungen zu bekannten Interventionsmaßnahmen 207
14.6. Schlußfolgerungen 209
B lndex 214
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