Wirtschaftlichkeitsprüfung und Qualitätssicherung: berufs- und medizinsoziologische Analyse ärztlicher Leistungen
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Konstanz
Hartung-Gorre
1999
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Konstanzer Schriften zur Sozialwissenschaft
52 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Zugl.: Konstanz, Univ., Diss., 1999 |
| Beschreibung: | 283 S. |
| ISBN: | 3896494236 |
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2
I
NHALTSVERZEICHNIS
S
EITE
V
ORWORT
1
K
APITEL
1
1.
METHODISCHE
VORGEHENSWEISE
UND
EINFUEHRUNG
IN
DIE
THEMATIK
SOWIE
BESCHREIBUNG
DER
AUSGANGSSITUATION
9
1.1.
METHODISCHE
VORGEHENSWEISE
9
1.2.
EINFUEHRUNG
IN
DIE
THEMATIK
15
1.2.1.
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
QUALITAET
UND
WIRTSCHAFTLICHKEIT
15
1.2.2.
GESUNDHEITSPOLITISCHE
DISKUSSION
16
1.2.3.
VERGUETUNGSFORM
17
1.2.4.
ZULASSUNGSBEDINGUNGEN
18
1.3.
AUSGANGSSITUATION
20
1.3.1.
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
20
1.3.2.
QUALITAETSSICHERUNG
23
1.3.3.
DIE
GESUNDHEITSPOLITISCHE
DIMENSION
24
1.3.3.1.
KOSTENEXPLOSION
IM
GESUNDHEITSWESEN
25
1.3.3.2.
URSACHEN
DER
AUSGABENSTEIGERUNGEN
27
1.3.4.
DIE
OEKONOMISCHE
DIMENSION
30
1.3.4.1.
INDIREKTE
FINANZIERUNG
VON
GESUNDHEITSLEISTUNGEN
30
1.3.4.2.
DER
KOLLEKTIVGUTCHARAKTER
31
1.3.4.3.
DAS
MORAL-HAZARD-PHAENOMEN
31
1.3.4.4.
INTRANSPARENZ
VON
GESUNDHEITSLEISTUNGEN
32
1.3.4.5.
DIE
THESE
DER
'
ANGEBOTSINDUZIERTEN
NACHFRAGE
'
33
1.3.5.
DIE
SOZIOLOGISCHE
DIMENSION
33
1.3.5.1.
TENDENZ
ZUR
EINSEITIGEN
BEURTEILUNG
34
1.3.5.2.
QUALIFIKATION
DES
ARZTES
36
1.3.5.3.
TECHNISCHE
AUSSTATTUNG
DER
PRAXIS
36
1.3.5.4.
STANDORT
UND
PATIENTENSTRUKTUR
DER
PRAXIS
37
1.3.5.5.
OEKONOMISCHE
UND
FINANZIELLE
GRUENDE
37
1.3.5.6.
ZEITDRUCK
38
1.3.5.7.
EINFLUESSE
DURCH
MERKMALE
DES
PATIENTEN
39
1.3.5.8.
EINFLUESSE
DURCH
AERZTLICHE
VERTRETUNGEN
39
1.3.5.9.
KONKURRENZSITUATION
40
1.3.5.10.BESONDERE
EINFLUESSE
BEI
DER
VERORDNUNGSWEISE
40
1.4.
FAZIT
42
3
K
APITEL
2
2.
STRUKTUR
DES
GESUNDHEITSWESENS
-
GESETZLICHE
KRANKENVERSICHERUNG
44
2.1.
STELLUNG
DER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
47
2.2.
AUFGABEN
UND
LEISTUNGEN
DER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
49
2.3.
ORGANISATION
DER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
49
2.4.
STRUKTUR
DER
AMBULANTEN
VERSORGUNG
51
2.4.1.
STRUKTUR
DER
AERZTESTATISTIK
51
2.4.1.1.
ANZAHL
DER
AERZTE
51
2.4.1.2.
AUFTEILUNG
DER
ARZTGRUPPEN
52
2.4.1.3.
HONORARUMSATZ
53
2.4.2.
PRAXISFORMEN
54
2.5.
EXKURS
DER
GESUNDHEITS
BZW.
KRANKHEITSBEGRIFF
55
2.6.
PRINZIPIEN
DER
SOZIALEN
KRANKENVERSICHERUNG
57
2.6.1.
GRUNDPRINZIPIEN
58
2.6.1.1.
VERSICHERUNGSPRINZIP
59
2.6.1.2.
VERSORGUNGSPRINZIP
60
2.6.1.3.
FUERSORGEPRINZIP
60
2.6.2.
SUBSIDIARITAETSPRINZIP
VERSUS
ZENTRALE
STEUERUNG
62
2.6.3.
SOLIDARITAETS
VERSUS
AEQUIVALENZPRINZIP
62
2.6.4.
ORGANISATIONSPRINZIPIEN
64
2.6.4.1.
PFLICHTVERSICHERUNG
VERSUS
FREIWILLIGE
VERSICHERUNG
64
2.6.4.2.
EINHEITS
VERSUS
MEHRGLIEDRIGE
VERSICHERUNG
64
2.6.4.3.
RECHTSFORM:OEFFENTLICH-RECHTLICH,
PRIVATRECHTLICH
UND
STAATLICH
65
2.6.5.
ARTEN
UND
AUSGESTALTUNG
DER
LEISTUNGEN
65
2.6.5.1.
SACHLEISTUNGS-VERSUS
KOSTENERSTATTUNGSPRINZIP
65
2.6.5.2.
KAUSAL
VERSUS
FINALMOTIVATION
67
2.6.5.3.
SACH-,
GELD
UND
DIENSTLEISTUNGEN
68
2.6.5.4.
STATISCHE
VERSUS
DYNAMISCHE
LEISTUNGEN
69
2.6.5.5.
REGEL-,
MEHR
UND
ERMESSENSLEISTUNGEN
69
2.7.
FAZIT
70
2.7.1.
BEDEUTUNG
DES
KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEMS
70
2.7.2.
DAS
ZIELSYSTEM
DER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
71
2.7.2.1.
LEISTUNGSZIELE
71
2.7.2.2.
POLITISCHE
NEBENZIELE
71
2.7.3.
KOSTENANSTIEG
IM
GESUNDHEITSWESEN
72
2.7.3.1.
LENKUNG
DURCH
ZENTRALVERWALTUNG
73
2.7.3.2.
LENKUNG
DURCH
DEN
MARKT
73
4
K
APITEL
3
3.
DER
BERUF
DES
ARZTES
75
3.1
.
DER
BERUF
,ARZT
'
75
3.2.
DIE
PROFESSION
,ARZT
'
76
3.2.1.
DIE
KONTROLLE
DER
PROFESSION
80
3.2.2.
DIE
BERUFLICHE
SOZIALISATION
ZUM
ARZT
82
3.2.2.1.
EMOTIONALE
NEUTRALITAET
82
3.2.2.2.
KOLLEKTIVITAETSORIENTIERUNG
83
3.2.2.3.
UNIVERSALISMUS
84
3.2.2.4.
FACHLICHE
KOMPETENZ
85
3.2.2.5.
SCHWEIGEPFLICHT
86
3.2.3.EXKLUSIVES
EINGRIFFSRECHT
UND
UMGANG
MIT
MENSCHLICHEN
KRI
SENSITUATIONEN
87
3.2.4.
GESELLSCHAFTLICHE
RELEVANZ
DER
DIAGNOSE
88
3.2.5.
HOHE
FACHLICHE
UND
PERSOENLICHE
QUALIFIKATION
89
3.2.6.
AUTONOMIE
90
3.2.7.
MACHT
DER
AERZTE
UND
GEMEINWOHLORIENTIERTES
VERHALTEN
92
3.2.8.
DIE
SOZIALFUNKTION
DES
ARZTES
95
3.2.9.
DIE
AERZTLICHE
KOMPETENZ
96
3.2.10.
WIRTSCHAFTLICHE
SELBSTAENDIGKEIT
98
3.2.11.
PERSOENLICHE
LEISTUNG
UND
SACHLICHE
WEISUNGSUNABHAENGIGKEIT
99
3.3.
FAZIT
101
K
APITEL
4
4.
HISTORISCHE
ENTWICKLUNG
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
UND
QUALITAETSSICHERUNG
104
4.1.
DIE
ENTWICKLUNG
BIS
ZUM
ENDE
DES
ERSTEN
WELTKRIEGES
104
4.2.
DIE
ENTWICKLUNG
BIS
ZUM
ENDE
DES
ZWEITEN
WELTKRIEGES
109
4.3.
DIE
NACHKRIEGSENTWICKLUNG
112
4.3.1.
DIE
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
112
4.3.2.
DIE
QUALITAETSSICHERUNG
114
4.4.
FAZIT
117
5
K
APITEL
5
5.
DIE
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
UND
VERGUETUNG
AERZTLICHER
LEISTUNGEN
120
5.1.
NORMATIVE
KONKRETISIERUNG
DES
WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOTES
121
5.1.1.
NORMATIVE
KONKRETISIERUNG
DES
WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOTES
IM
BEREICH
AERZTLICHER
LEISTUNGEN
122
5.1.2.
NORMATIVE
KONKRETISIERUNG
DES
WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOTES
IM
BEREICH
VERORDNUNGSFAEHIGER
LEISTUNGEN
122
5.1.2.1.
NEGATIVLISTE
123
5.1.2.2.
ARZNEIMITTEL-FESTBETRAEGE
124
5.1.2.3.
ARZNEI-,
HEIL
UND
HILFSMITTELRICHTLINIEN
124
5.1.2.4.
PREISVERGLEICHSLISTE
125
5.1.2.5.
AUT-SIMILE
VERORDNUNG
126
5.2.
ADRESSATEN
DES
WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOTES
126
5.3.
GRUNDSATZ
DER
THERAPIEFREIHEIT
128
5.4.
INHALT
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
129
5.5.
DER
LEISTUNGSRECHTLICHE
BEGRIFF
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG'
130
5.6.
ORGANISATION
DES
PRUEFWESENS
132
5.7.
PRUEFUNGSARTEN
134
5.7.1.
METHODE
DER
STATISTISCHEN
DURCHSCHNITTSPRUEFUNG
136
5.7.1.1.
ALLGEMEINE
STREUBREITE
138
5.7.1.2.
UEBERGANGSZONE
139
5.7.1.3.
OFFENSICHTLICHES
MISSVERHAELTNIS
139
5.7.1.4.
VERGLEICHSGRUPPEN
140
5.7.1.5.
PRAXISBESONDERHEITEN
141
5.7.1.6.
KOMPENSATORISCHE
ERSPARNISSE
143
5.7.2.
PRUEFUNG
BEI
UEBERSCHREITUNG
VON
RICHTGROESSEN
143
5.7.3.
EINZELFALLPRUEFUNG
144
5.8.
SANKTIONEN
FUER
UNWIRTSCHAFTLICHES
HANDELN
145
5.8.1.
BERATUNG
145
5.8.2.
HONORARKUERZUNG
146
5.8.3.
VERORDNUNGSKOSTENREGRESS
147
5.8.4.
INFORMELLER
AUSSCHLUSS
148
5.8.5.
ENTZUG
DER
KASSENZULASSUNG
148
5.
9.
SACHLICH-RECHNERISCHE
PRUEFUNG
149
5.10.
PLAUSIBILITAETSKONTROLLE
150
5.11.
FESTSTELLUNG
EINES
SONSTIGEN
SCHADENS
151
5.12.
VERGUETUNG
VERTRAGSAERZTLICHER
LEISTUNGEN
151
5.12.1.
VERGUETUNG
IM
RAHMEN
DER
VERORDNUNGSWEISE
157
5.13.
FAZIT
158
6
K
APITEL
6
6.
DIE
QUALITAETSSICHERUNG
6.1
MESSUNG
VON
DIENSTLEISTUNGEN
6.2.
URSACHE
DER
ZUNAHME
VON
QUALITAETSSICHERUNGSMASSNAHMEN
6.2.1.
GESELLSCHAFTLICHE
WERTVORSTELLUNGEN
6.2.2.
OEKONOMISCHER
ASPEKT
6.2.3.
MEDIZINISCHER
ASPEKT
6.3.
BERUFSBILD
UND
QUALITAETSVERSTAENDNIS
6.4.
DIE
BEGRIFFE
QUALITAET
UND
QUALITAETSSICHERUNG
6.4.1.
MEDIZINISCHE
VERSUS
OPTIMALE
QUALITAET
6.4.2.
QUALITAETSBEGRIFF
NACH
DEM
SOZIALGESETZBUCH
6.5.
OPERATIONALISIERUNG
DER
QUALITAETSSICHERUNG
6.5.1.
STRUKTURQUALITAET
6.5.2.
PROZESSQUALITAET
6.5.3.
ERGEBNISQUALITAET
6.6.
ORGANISATION
DER
QUALITAETSSICHERUNG
6.6.1.
AERZTEKAMMER
6.6.2.
DIE
KASSENAERZTLICHEN
VEREINIGUNGEN
6.6.3.
BUNDESAUSSCHUSS
FUER
AERZTE
UND
KRANKENKASSEN
6.6.4.
WEITERE
AKTEURE
IM
GESUNDHEITSWESEN
6.7
LEITLINIEN
6.7.1.
EVIDENCE
BASED
MEDICINE
6.8.
VERFAHREN
DER
QUALITAETSSICHERUNG
IN
DER
VERTRAGSAERZTLICHEN
VERSOR
GUNG
6.8.1.
QUALITAETSZIRKEL
6.8.2.
RINGVERSUCHE
6.8.3.
QUALITAETSPRUEFUNGEN
IM
EINZELFALL
6.8.4.
KOLLOQUIEN
6.9.
SANKTIONEN
FUER
MANGELNDE
QUALITAET
6.10.
FAZIT
161
162
164
164
165
165
166
168
170
170
171
173
173
174
174
175
177
179
181
181
187
189
191
191
192
192
193
194
7
K
APITEL
7
7.
BEWERTUNG
DER
MASSNAHMEN
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
UND
QUALITAETSSICHERUNG
196
7.1.
BEWERTUNG
DER
VERSCHIEDENEN
PRUEFMETHODEN
197
7.1.1.
PRUEFUNG
NACH
DURCHSCHNITTSWERTEN
198
7.1.1.1.
GERINGER
PRUEFAUFWAND
198
7.1.1.2.
UNWIRTSCHAFTLICHES
HANDELN
DER
VERTRAGSAERZTE
198
7.1.1.3.
GLEICHMAESSIGES
ERHOEHEN
DER
DURCHSCHNITTSWERTE
199
7.1.1.4.
UNWIRTSCHAFTLICHKEIT
JENSEITS
VON
STATISTISCHEN
AUFFAELLIG
KEITEN
199
7.1.1.5.
KOMPENSATORISCHE
ERSPARNISSE
200
7.1.1.6.
PAUSCHALIERUNG
200
7.1.2.
PRUEFUNG
BEI
DER
UEBERSCHREITUNG
VON
RICHTGROESSEN
201
7.1.3.
EINZELFALLPRUEFUNG
202
7.2.
DIE
INFORMATIONSGRUNDLAGE
203
7.2.1.
BEFRAGUNGEN
DER
PARAMEDIZINISCHEN
ARBEITSKRAEFTE
204
7.2.2.
BEFRAGUNGEN
DER
PATIENTEN
204
7.2.3.
BEFRAGUNGEN
VON
KOLLEGEN
205
7.2.4.
DOKUMENTATION
AERZTLICHER
TAETIGKEIT
205
7.3.
UNVOLLSTAENDIGER
UMFANG
UND
SEKTORALE
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
206
7.4.
DIE
POLITISCHE
DIMENSION
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
207
7.5.
DIE
FINANZIELLE
DIMENSION
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
209
7.6.
DIE
SOZIOLOGISCHE
DIMENSION
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
211
7.7.
BEWERTUNG
DER
QUALITAETSSICHERUNGSMASSNAHMEN
212
7.7.1.
DOMINANZ
DER
MASSNAHMEN
IM
BEREICH
DER
STRUKTURQUALITAET
212
7.7.2.
UNUEBERSICHTLICHKEIT
DER
QUALITAETSSICHERUNG
214
7.7.3.
MASSNAHMEN
IM
BEREICH
DER
STRUKTURQUALITAET
215
7.7.3.1.
DEFINITION
VON
QUALIFIKATIONSVORAUSSETZUNGEN
216
7.7.3.2.
ZUNEHMENDE
SPEZIALISIERUNG
218
7.7.4.
EXKURS:
WIRTSCHAFTLICHE
SITUATION
220
7.7.5.
BEWERTUNG
DER
MASSNAHMEN
IM
BEREICH
DER
PROZESSQUALITAET
222
7.7.6.
BEWERTUNG
DER
MASSNAHMEN
IM
BEREICH
DER
ERGEBNISQUALITAET
225
7.8.
FAZIT
227
7.8.1.
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
227
7.8.2.
QUALITAETSSICHERUNG
229
S
K
APITEL
8
8.
AUSWIRKUNGEN
DER
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
UND
QUALITAETSSICHE
RUNG
AUF
DEN
ARZTBERUF
233
8.1.
STABILISIERUNG
DES
SOZIALEN
KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEMS
233
8.2.
ENTSOLIDARISIERUNGSPROZESS
DES
ARZTES
VON
DEN
AERZTEORGANISATIONEN
235
8.3.
VERMINDERUNG
DES
OEFFENTLICHEN
DRUCKES
238
8.4.
DESTABILISIERUNG
DES
ARZT-PATIENTEN VERHAELTNISSES
239
8.5.
FREMDSTEUERUNG
DER
FREIBERUFLICHEN
AERZTLICHEN
TAETIGKEIT
241
8.6.
STOERUNG
DES
GEGENWAERTIGEN
SELBSTVERSTAENDNISSES
DES
ARZTES
242
8.7.
VERMINDERUNG
VON
WETTBEWERB
245
8.8.
RUECKGANG
DER
GESELLSCHAFTLICHEN
MACHT
DER
AERZTE
246
8.9.
VERWIRTSCHAFTLICHUNG
AERZTLICHER TAETIGKEIT
247
8.10.
PAUSCHALISIERUNG
UND
STANDARDISIERUNG
AERZTLICHER
TAETIGKEIT
249
K
APITEL
9
9.
ZUSAMMENFASSUNG
251
A
BBILDUNGSVERZEICHNIS
259
A
BKUERZUNGSVERZEICHNIS
260
L
ITERATURVERZEICHNIS
262 |
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