Untersuchungen zur Häufigkeit, Diagnose, Einfluß auf die Nierenfunktion und Therapie einer Cytomegalievirus-Infektion nach Nierentransplantation mittels des Nachweis des CMV-Early-Antigens im peripheren Blut:
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1998
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1
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG.
4
1.1 CYTOMEGALIEVIRUS-ENTDECKUNG.4
1.2 MOLEKULARBIOLOGIE DES CYTOMEGALIEVIRUS.4
1.3 DURCHSEUCHUNG, UEBERTRAGUNG, CYTOPATHISCHER EFFEKT.5
1.4 BEDEUTUNG VON CMV IN DER ORGANTRANSPLANTATION UND BEI AIDS.6
1.4.1 VERLAUF EINER CMV-ERKRANKUNG BEI IMMUNKOMPETENTEN PATIENTEN.6
1.4.2 CMV ALS KOMPLIKATION BEI TRANSPLANTATIONEN.6
1.4.3 CMV ALS KOMPLIKATION BEI AIDS-PATIENTEN.6
1.4.4 SYMPTOMATIK EINER CMV-INFEKTION.6
1.4.5 CMV-PNEUMONIE.7
1.4.6 CMV-INFEKTION IM GASTROINTESTINALTRAKT.8
1.4.7 CMV-HEPATITIS.8
1.4.8 CMV -ENZEPHALITIS.8
1.4.9 CMV-RETINITIS.9
1.4.10 SELTENE MANIFESTATIONEN EINER CMV-KRANKHEIT.9
1.5 FRAGESTELLUNG.9
2
METHODEN._.-.-.
11
2.1 PATIENTENERFASSUNG.11
2.2 PRINZIP DES NACHWEISES DES CMV-EA IM PERIPHEREN BLUT.12
2.3 NACHWEIS DES CMV-EARLY-ANTIGENS.12
2.3.1 MATERIALIEN.12
2.3.2 MATERIALVERARBEITUNG.13
2.3.3 FIXIERUNG.13
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2
2.3.4 FAERBUNG. 13
2.3.5 AUSWERTUNG.14
2.4 STATISTISCHE METHODEN.14
2.4.1 DEFINITION GRUNDLEGENDER STATISTISCHER KENNGROESSEN.14
2.4.2 STATISTISCHE TESTVERFAHREN. 15
2.4.3 STUDIENPRINZIP. 16
3 ERGEBNISSE_ .17
3.1 SEROLOGISCHE AUSGANGSKONSTELLATION.17
3.2 CMV-EARLY-ANTIGEN-TEST.18
3.2.1 HAEUFIGKEIT DES CMV-EA-POSITIVEN BEFUNDES.18
3.2.2 BEZIEHUNG POSITIVER CMV-EA-TEST UND CMV-INFEKTION.18
3.2.3 BEZIEHUNG POSITIVER CMV-EA-TEST UND CMV-KRANKHEIT.19
3.2.4 ZEITLICHER ABSTAND CMV-EA-POSITIV ZU SYMPTOMATISCHER
CMV-KRANKHEIT.20
3.2.5 BEZIEHUNG POSITIVER CMV-EA-TEST UND SEROLOGIE.20
3.3 T47T8-QUOTIENT DER LYMPHOZYTENSUBPOPULATIONEN.21
3.3.1 BEZIEHUNG POSITIVER CMV-EA-TEST UND T4/T8-QUOTIENT.21
3.3.2 BEZIEHUNG CMV-KRANKHEIT UND T4/T8-QUOTIENT.22
3.4 EINFLUSS EINER CMV-INFEKTION AUF DIE NIERE.23
3.4.1 BEZIEHUNG CMV-INFEKTION UND TRANSPLANTATABSTOSSUNG.23
3.4.2 BEZIEHUNG CMV-INFEKTION UND NIERENFUNKTIONSPARAMETER.24
3.5 BEZIEHUNG CMV-INFEKTION UND HLA-MUSTER.27
3.6 THERAPEUTISCHE KONSEQUENZ EINES POSITIVEN CMV-EA-BEFUNDES.28
3.7 FALLBEISPIELE.29
3.7.1 L.FALL.29
3.7.2 2. FALL.30
3
4 DISKUSSION_ 32
4.1 HAEUFIGKEIT EINER CMV-INFEKTION.32
4.2 CMV-EA-TEST.32
4.3 T4/T8-LYMPHOZYTENSUBPOPULATION.33
4.4 VERGLEICH DES CMV-EA-TESTS MIT ANDEREN DIAGNOSTISCHEN METHODEN.34
4.4.1 ANZUECHTUNG DES VIRUS.34
4.4.2 SEROLOGISCHER NACHWEIS.34
4.4.3 CMV-DNA-NACHWEIS MITTELS DER PCR.35
4.5 RISIKOFAKTOREN FUER EINE CMV-INFEKTION.36
4.5.1 SEROLOGISCHE AUSGANGSKONSTELLATION.36
4.5.2 DAS HLA-MUSTER.37
4.5.3 DIE AUSWAHL DER IMMUNSUPPRESSIVA.38
4.6 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN CMV-INFEKTION UND REJEKTION.38
4.7 EINFLUSS EINER CMV-INFEKTION AUF DIE NIERENFUNKTION.39
4.8 THERAPIE UND PROPHYLAXE DER CMV-ERKRANKUNG.40
5
ZUSAMMENFASSUNG._.42
6 LITERATUR
44 |
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