Effektivität der perkutanen Sonographie in der präoperativen Diagnostik von Gallenblasenerkrankungen an der Chirurgischen Klinik der Rheinisch-Westfälischen Technischen Hochschule Aachen: eine retrospektive Studie
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
1
1.1.
DIAGNOSTIK
BEI
ERKRANKUNGEN
DER
GALLENBLASE
UND
GALLENWEGE
2
1.1.1.
ANAMNESE
2
1.1.2.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
3
1.1.3.
LABORDIAGNOSTIK
4
1.1.4.
APPARATIVE
DIAGNOSTIK
6
1.1.4.1.
SONOGRAPHIE
6
1.1.4.2.
ABDOMENUEBERSICHTAUFNAHME
7
1.1.4.3.
ORALE
CHOLANGIOGRAPHIE
7
1.1.4.4.
INTRAVENOESE
CHOLANGIOGRAPHIE
8
1.1.4.5.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
8
1.1.4.6.
TRANSCHOLECYSTITISCHE
CHOLANGIOGRAPHIE
9
1.1.4.7.
PERKUTANE
TRANSHEPATISCHE
CHOLANGIOGRAPHIE
(PTC)
9
1.1.4.8.
ENDOSKOPISCHE
RETROGRADE
CHOLANGIOPANKREATIKOGRAPHIE
10
1.1.4.9.
SEQUENZSZINTIGRAPHIE
10
MIT
HIDA
99
TC
1.1.5.
SONOGRAPHIE
BEI
ERKRANKUNGEN
DER
GALLENBLASE
UND
GALLENWEGE
14
1.1.5.1.
INDIKATION
14
1.1.5.2.
UNTERSUCHUNGSTECHNIK
14
1.1.5.3.
MORPHOLOGIE
15
1.1.5.3.1.
NORMALBEFUND
15
1.1.5.3.2.
CHOLELITHIASIS
17
1.1.5.3.3.
KOMPLIKATIONEN
DER
CHOLELITHIASIS
22
1.1.5.3.3.1.
GALLENBLASENHYDROPS
22
1.1.5.3.3.2.
GALLENBLASENEMPYEM
23
1.1.5.3.4.
AKUTE
CHOLECYSTITIS
23
1.1.5.3.5.
CHRONISCHE
CHOLECYSTITIS
29
1.1.5.3.6.
PORZELLANGALLENBLASE
34
1.1.5.3.7.
BENIGNE
GALLENBLASENTUMORE
35
1.1.5.3.8.
MALIGNE
GALLENBLASENTUMORE
36
1.1.5.3.9.
CHOLESTASE
38
1.1.5.3.10.
CHOLANGITIS
39
1.1.5.3.11.
AKUTE
AKALKULOESE
CHOLECYSTITIS
39
1.1.5.4.
MOEGLICHE
FEHLERQUELLEN
DER
SONOGRAPHIE
40
1.1.6.
THERAPEUTISCHE
MOEGLICHKEITEN
42
1.1.6.1.
MEDIKAMENTOESE
LITHOLYSE
42
1.1.6.2.
STOSSWELLEN-LITHOTRIPSIE
43
1.1.6.3.
DIREKTE
KONTAKTLYSE MIT
MTBE
43
1.1.6.4.
OPERATIVE
THERAPIE
46
1.1.6.4.1.
LAPAROSKOPISCHE
CHOLECYSTEKTOMIE
46
1.1.6.4.2.
KONVENTIONELLE
CHOLECYSTEKTOMIE
47
2.
PROBLEMSTELLUNG
4
8
3.
PATIENTEN
UND
METHODIK
49
3.1.
PATIENTEN
49
3.2.
METHODIK
49
3.3.
AUSWERTUNGSVERFAHREN
50
3.3.1.
ANZAHL,MITTELWERT,STANDARDABWEICHUNG
50
3.3.2.
BERECHNUNG
DER
DIAGNOSTISCHEN
SICHERHEIT
50
3.3.2.1.
SENSITIVITAET
51
3.3.2.2.
SPEZIFITAET
52
3.3.2.3.
VORHERSAGEWERT
53
3.3.2.4.
TREFFSICHERHEIT
54
4.
AUSWERTUNG
UND
ERGEBNISSE
55
4.1.
ALTERS
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
55
4.2.
OP-VERFAHREN
57
4.3.
KRANKENHAUSAUFENTHALT
58
4.4.
PRAEOPERATIVE
SONOGRAPHIE
59
4.5.
HISTOPATHOLOGISCHE
BEFUNDE
60
4.6.
VERGLEICH
DER
SONOGRAPHISCHEN
MIT
DEN
HISTOPATHOLOGISCHEN
BEFUNDE
61
4.7.
ERGEBNISSE
64
4.7.1.
AKUTE
CHOLECYSTITIS
64
4.7.2.
CHRONISCHE
CHOLECYSTITIS
65
4.7.3.
GALLENBLASENTUMORE
67
5.
DISKUSSION
68
5.1.
PATIENTEN
68
5.2.
STELLENWERT
DER
SONOGRAPHIE
BEI
CHRONISCHER
CHOLECYSTITIS
68
5.3.
STELLENWERT
DER
SONOGRAPHIE
BEI
AKUTER
CHOLECYSTITIS
70
5.4.
STELLENWERT
DER
SONOGRAPHIE
BEI
TUMOREN
DER
GALLENBLASE
72
5.5.
OPERATIONSVERFAHREN
73
6.
ZUSAMMENFASSUNG
7
6
7.
LITSRATURVSRSSICHNIA
77 |
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