HIV und AIDS: Praxis der Beratung und Behandlung
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Urban und Fischer
1999
|
| Ausgabe: | 3., vollst. neu bearb. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVI, 525, S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3437216902 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
m Grundlagen 1
1.1 Epidemiologie von HIV und AIDS in Deutschland (O. Hamouda) 1
1.1.1 Einleitung 1
1.1.2 Entwicklung und Trend von HIV Infektionen und AIDS Fällen 1
1.1.3 Klinische Erstmanifestationen 6
1.2 Übertragungswege (C. Mayr) 11
1.2.1 Übertragung durch Sexualkontakte 12
1.2.2 Übertragung durch Blut/Blutprodukte 14
1.2.3 Übertragung von Mutter zu Kind 15
1.3 Immunologische Grunddaten (A. Rubbert) 17
1.3.1 Die Rezeptoren für HIV: CD4 und Chemokinrezeptoren 17
1.3.2 Das lymphatische System als Ort der Virusreplikation 21
1.3.3 Immunantworten gegen HIV 23
1.4 Virologische Grundlagen (A. Rubbert) 29
1.4.1 Struktur und Aufbau des Virus 30
1.4.2 Organisation des viralen Genoms 32
1.4.3 Der Lebenszyklus von HIV 33
1.4.4 Therapeutische Interferenz mit dem viralen Lebenszyklus 36
1.4.5 Viruskinetik 36
1.4.6 Warum kann HIV nicht eradiziert werden? 38
1.4.7 Heterogenität der HlV Isolate 38
1.4.8 Tropismus von Virusisolaten 39
£j| Dimensionen einer Krankheit (C. Mayr) 43
2.1 Verwandlung in eine chronische Erkrankung 44
2.1.1 Probleme und Chancen der neuen diagnostischen und
therapeutischen Verfahren 45
2.2 Tödliche Erkrankung junger Menschen 46
2.2.1 Epidemiologische Daten 46
2.2.2 Umgang mit der HIV Infektion 47
2.3 Sexualität und HIV/AIDS 48
2.3.1 Tendenzwende bei den Hauptbetroffenengruppen 48
2.3.2 Positiver HIV Test Belastungsprobe für die Partnerschaft 49
2.4 Kinderwunsch, Schwangerschaft und HIV Infektion 50
2.5 Drogenabhängigkeit und HIV/AIDS 51
2.5.1 Spezifische Reaktionen Drogenabhängiger auf die
Diagnose HIV/AIDS 52
2.5.2 Therapeutische Maßnahmen 53
2.6 HIV/AIDS in der dritten Welt 53
2.7 Fremde Lebenswelten (B. Bieniek, J. Gölz, S. Nzimegne) 55
2.7.1 Schwule Welt und HIV Infektion (B. Bieniek) 55
2.7.2 Das Leben auf der Drogenszene Q. Gölz) 56
2.7.3 Afrikanische Patienten (S. Nzimegne) 61
IX
Inhaltsverzeichnis j£J Klinik, Diagnostik, Therapie 67
3.1 Der klinische Verlauf der HIV Erkrankung (C. Mayr) 67
3.1.1 Die akute HIV Infektion 67
3.1.2 Die asymptomatische HIV Infektion 69
3.1.3 HlV assoziierte Erkrankungen und Vollbild AIDS 69
3.1.4 Klinischer Verlauf von HIV/AIDS unter HAART 71
3.1.5 CDC/WHO Klassifikation 1993 72
3.2 Antiretrovirale Therapie 74
3.2.1 Historischer Rückblick (J K. Rockstroh) 74
3.2.2 Antiretrovirale Substanzen (A. Masuhr) 78
3.2.3 Interaktionen der antiretroviralen Substanzen (J. K. Rockstroh) ... 90
3.2.4 Therapieempfehlungen (J. K. Rockstroh) 100
3.2.5 Praxis der antiretroviralen Therapie (J Gölz) 106
3.2.6 Resistenzentwicklung (V. Simon, K. Arasteh) 131
3.2.7 Basisdiagnostik und Verlaufskontrolle bei HIV/AIDS
(S. Dupke, T. Berg) 138
3.2.8 Compliance/Adherence (C. Mayr) 144
3.3 Diagnostik und Therapie HlV assoziierter Erkrankungen (B. Bieniek) ... 148
3.3.1 Konstitutionelle Symptome 148
3.3.2 Erkrankungen der Mundhöhle 149
3.3.3 Atemwegserkrankungen 150
3.3.4 Abdominelle Erkrankungen 150
3.3.5 Proktitische Erkrankungen 151
3.3.6 Hauterkrankungen 151
3.3.7 Muskel und Gelenkbeschwerden 151
3.3.8 Neurologisch Psychiatrische Symptome 152
3.3.9 HlV assoziierte Thrombozytopenie 152
3.3.10 HlV assoziierte Myelodysplasie 152
3.3.11 HIV und Lues 153
3.4 Diagnostik und Therapie opportunistischer Infektionen (W. Heise,
C. Mayr, K. Arasteh, V. Simon) 153
3.4.1 Pilzerkrankungen 154
3.4.2 Parasitäre Erkrankungen 162
3.4.3 Bakterielle Erkrankungen 174
3.4.4 Virale Erkrankungen 180
3.4.5 Andere HlV assoziierte Erkrankungen 191
3.5 Diagnostik und Therapie HlV assoziierter Tumoren (W. Heise) 200
3.5.1 Kaposi Sarkom 201
3.5.2 Non Hodgkin Lymphom 206
3.5.3 Sonderform der HlV assoziierten malignen Lymphome 212
3.5.4 Hodgkin Lymphom bei der HIV Infektion 213
3.6 Schmerztherapie (A. Hiersche) 214
3.6.1 Prinzipien der Schmerztherapie 215
3.6.2 Die pharmakologische Schmerztherapie 217
3.6.3 Neuropathische Schmerzen 222
V
— —— —— — ———— — —— ——————— ___— ___ Inhaltsverzeichnis
3.6.4 Schmerztherapie und Drogenbenutzer 223
3.7 Vom Symptom zur Diagnose Differentialdiagnostik bei HIV
(D. Schranz) 225
3.7.1 Allgemeine Überlegungen 225
3.7.2 Fieber 226
3.7.3 Symptome des Respirationstraktes 228
3.7.4 Gastrointestinale Symptome 230
3.7.5 Beschwerden in Mund und Rachen 232
3.7.6 Beschwerden im Genital und Analbereich 233
3.7.7 Haut 234
3.7.8 Neurologisch psychiatrische Symptome 235
U Aspekte verschiedener medizinischer Disziplinen 239
4.1 Augenärztliche Aspekte der HIV Erkrankung (P. Kaulen) 239
4.1.1 Funktionsstörungen 239
4.1.2 Mikroangiopathie Syndrom 239
4.1.3 Opportunistische Infektionen 240
4.1.4 Neoplasmen 252
4.1.5 Neuroophthalmologische Symptome 252
4.2 Dermatologische Aspekte der HIV Infektion (H. Reupke) 253
4.2.1 Viruserkrankungen der Haut 254
4.2.2 Dermatomykosen 260
4.2.3 Bakterielle Hauterkrankungen 262
4.2.4 Nichtinfektiöse Hauterkrankungen 263
4.3 Neurologische Komplikationen der HIV Infektion
(E. Schielke, F. Masuhr) 264
4.3.1 Primär HIV bedingte neurologische Erkrankungen 265
4.3.2 Opportunistische Infektionen des Nervensystems 276
4.3.3 HlV assoziierte Neoplasien des zentralen Nervensystems 284
4.3.4 Zerebrovaskuläre Störungen 286
4.4 HIV in Gynäkologie und Geburtshilfe (A. Schäfer) 289
4.4.1 Epidemiologische Situation 289
4.4.2 Die Transmission 290
4.4.3 Die Bedeutung des HIV Tests in der Frauenheilkunde 291
4.4.4 Gynäkologische Folgen der HIV Infektion 293
4.4.5 Antiretrovirale Therapie bei Frauen und ihre
gynäkologischen Folgen 301
4.4.6 Die HIV Infektion und Geburtshilfe 302
4.5 HIV Infektion im Kindesalter (K. Seel, C. Feiterna Sperling,
R. Weigel, A. Runde, I. Grosch Wörner) 310
4.5.1 Epidemiologie 311
4.5.2 Mutter Kind Transmission 311
4.5.3 Diagnose und Verlauf der HIV Infektion im Kindesalter 313
4.5.4 Therapie der kindlichen HIV Infektion 318
4.5.5 Wichtige Krankheitsbilder: Therapie und Prophylaxe 321
4.5.6 Psychosoziale Betreuung HlV infizierter Kinder und ihrer Eltern .. 325
Yl
Inhaltsverzeichnis . ..
4.6 Betreuung von Kindern mit HIV Infektion in der Praxis
(M. Vocks Hauck) 329
4.6.1 Anlaß und Ziele eines pädiatrischen Praxisprojektes 329
4.6.2 Praxisstruktur 329
4.6.3 Untersuchungen der verschiedenen Patientengruppen 330
4.6.4 Ergebnisse in fünfjähriger Praxistätigkeit 330
4.6.5 Integration der HIV Versorgung in die Gesamtpraxis 334
4.6.6 Existenzfähigkeit einer pädiatrischen HlV Schwerpunktpraxis .... 334
4.6.7 Zusammenfassung 335
4.7 Psychiatrische Aspekte der HIV Infektion (T. Poehlke) 336
4.7.1 Psychiatrische Befunde 337
4.7.2 Angststörungen 338
4.7.3 Depressive Störung 340
4.7.4 Psychotische Erkrankungen 343
4.7.5 Suizidalität 345
4.7.6 Medikamentöse Interaktionen und psychiatrisch relevante
Nebenwirkungen 345
4.8 HlV infizierte Drogenabhängige (J. Gölz) 346
4.8.1 Epidemiologie, Versorgungssituation und psychiatrische
Komorbidität 346
4.8.2 Abwehrstruktur, Objektbeziehungen und Störungen der
Compliance bei Drogenabhängigen 349
4.8.3 Klinischer Verlauf und Monitoring der HIV Infektion bei
Drogenabhängigen 357
4.8.4 Besonderheiten bei der antiretroviralen Therapie 358
4.9 HlV infizierte Hämophile (J. K. Rockstroh) 361
4.9.1 Was ist Hämophilie? 361
4.9.2 HIV Infektionen bei Hämophilen 363
4.9.3 Hämophile und HIWHepatitis Doppelinfektion 367
4.9.4 Spezifische Probleme in der klinischen Betreuung HlV infizierter
Hämophiler 370
4.10 Zahnärztliche, Mund , Kiefer und Gesichtschirurgische Aspekte 373
4.10.1 Mykotische Infektionen 373
4.10.2 Bakterielle Infektionen 377
4.10.3 Virale Infektionen 386
4.10.4 Neoplasien 391
4.10.5 Veränderungen unklarer Ätiologie 395
fc| Psychische Aspekte bei HIV und AIDS 407
5.1 Ich Struktur und Vulnerabilität (C. Mayr) 407
5.2 Die Reaktion auf das HIV Testergebnis (S. Cremer) 410
5.2.1 Akute Belastungsreaktion 410
5.2.2 Angst und Depression 411
5.2.3 Trauer und Abwehr 411
5.2.4 Krise, Krisenintervention und Suizidalität 412
5.2.5 Reaktionen auf dem Hintergrund der neuen Therapiemöglichkeiten. 416
—————————————————— — ——— — ——— Inhaltsverzeichnis
5.3 HIV und AIDS Phobie (S. Cremer) 417
5.4 Der Umgang mit der chronischen AIDS Erkrankung (S. Cremer) 419
5.4.1 AIDS wird rehabilitationsfähig 419
5.4.2 Psychische Dauerbelastung durch die chronische Erkrankung .... 421
5.5 Neuropsychologische Einschränkungen (C. Mayr) 422
5.5.1 Die häufigsten Störungsbilder bei HIWAIDS Patienten 423
5.6 Psychotisches Erleben (S. Cremer) 425
5.6.1 Vermehrtes Auftreten von Psychosen bei HIV /AIDS Patienten ... 425
5.6.2 Zusammenarbeit mit psychiatrischen Einrichtungen 426
5.7 HIV/AIDS und das Dilemma in der Sexualität (C. Mayr) 427
5.7.1 Prävention und Beratung 427
5.7.2 Sexuelles Erleben bei HIV Positiven 427
5.7.3 Safer sex Strategien und Risikoverhalten 428
5.8 Die Arzt Patient Beziehung (C. Mayr) 429
5.8.1 Zunehmende Bedeutung der ambulanten Behandlung 429
5.8.2 Spezielle Anforderungen an den behandelnden Arzt 430
|*§ Versorgungssystem 433
6.1 Sozialmedizinische und sozialrechtliche Aspekte der Versorgung
bei HIV/AIDS (H. Exner Freisfeld) 433
6.1.1 Gesetzliche Krankenversicherung SGB V 434
6.1.2 Gesetzliche Rentenversicherung SGB VI 439
6.1.3 Gesetzliche Unfallversicherung SGB VII 440
6.1.4 Arbeitslosenversicherung SGB III 440
6.1.5 Soziale Pflegeversicherung SGB XI 441
6.1.6 Bundessozialhilfegesetz BSHG 444
6.1.7 Krankheit als Schwerbehinderung SchbG 446
6.1.8 Zusammenfassung 450
6.2 Netzwerk Schwerpunktpraxis (A. Goetzenich, P. Braun,
H. Knechten) 451
6.2.1 Grunddaten 452
6.2.2 Charakteristik 452
6.2.3 Ein Beispiel: Das Aachener Modell 454
6.2.4 Kooperation und Koordination 455
6.2.5 Diagnostik 456
6.2.6 Therapie 456
6.2.7 Forschung 458
6.2.8 Fortbildung 459
6.2.9 Inanspruchnahme von Leistungen 461
6.2.10 Finanzierung 461
6.2.11 Qualitätskontrolle und Diseasemanagement 462
6.3 Klinik und Tagesklinik (K. Arasteh, V. Simon) 463
6.3.1 Tagesklinik 464
6.3.2 Stationäre Behandlung 464
6.3.3 Intermediärstation 465
6.4 Häusliche Krankenpflege bei HIV/AIDS 10 Jahre HIV e.V. Berlin 466
XIII
Inhaltsverzeichnis 6.4.1 Kranksein zu Hause? Sterben zu Hause 467
6.4.2 Die Planung der häuslichen Versorgung von Schwerstkranken .... 467
6.4.3 Durchführung der häuslichen Pflege 470
6.4.4 Betreuung von Angehörigen 474
6.5 Wohnprojekte für Menschen mit HIV und AIDS Prävention durch
Wohnraumversorgung (C. Thomes) 475
6.5.1 Wohnraumvermittlung 477
6.5.2 Befristete Betreuung (nach §72 BSHG) 478
6.5.3 Längerfristige Betreuung (nach §39 BSHG) 480
6.5.4 Betreuung mit Pflege 483
6.5.5 Vernetzung 485
6.5.6 Ausblick 485
6.6 Versorgungsspektrum der AIDS Hilfen (A. Traute) 487
6.6.1 Die Geschichte der AIDS Hilfen: von der reinen zur
organisierten Selbsthilfe 487
6.6.2 AIDS Hilfen: moderne Gesundheitsämter? Die Aufgaben
der AIDS Hilfen zwischen Gesundheitsamt, Case Management
und Ersatzfamilie 489
6.6.3 Zwei Arbeitsbereiche der Berliner AIDS Hilfe 491
6.6.4 Zukünftige Tätigkeitsfelder 493
|| Service (J. Gölz) 497
7.1 Richtlinien 497
7.2 Nationale Adressen 497
7.2.1 HlV Schwerpunktpraxen in der BRD 497
7.2.2 HlV spezialisierte Krankenhäuser, Tageskliniken und
Ambulanzen 503
7.2.3 AIDS Hilfen und AIDS spezialisierte Pflegedienste 505
Register 511
XIV
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