Verlauf der zervikalen intraepithelialen Neoplasie und der kondylomatösen Veränderungen unter Berücksichtigung von Infektionen mit dem humanen Papillomavirus:
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
I.
EINLEITUNG
1
1.
1.
HISTORISCHER
UEBERBLICK
1
1.2.
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
9
1.2
1.
KONDYLOMATOESE
VERAENDERUNGEN
UND
ZERVIKALE
INTRAEPITHELIALE
NEOPLASIE
9
1.2.1.1.
DEFINITION
9
1.2.1.2.
EPIDEMIOLOGIE
11
1.2.2.
DAS
HUMANE
PAPILLOMAVIRUS
13
1.2.2.1.
EINTEILUNG,
STRUKTUR,
INFEKTIONSMODUS
13
I.2.2.2.
EPIDEMIOLOGIE
15
I.2.2.3.
HPV
ALS
TUMORVIRUS
17
I.2.2.4.
IMMUNOLOGISCHE
ASPEKTE
26
1.3.
ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT
30
H.
MATERIAL
UND
METHODE
31
II.
1.
PATIENTINNEN
31
II
1.1.
INDIKATIONEN
32
N.
1.2.
ALTERSSTRUKTUR
34
N.1.3.
VOR
UND
BEGLEITERKRANKUNGEN
35
N.1.4.
SCHWANGERSCHAFTEN
UND
KONTRAZEPTION
37
UE.2.
ZYTOLOGISCHE
DIAGNOSTIK
40
N.2.1.
METHODE
40
N.2.2.
NOMENKLATUR
40
II.2.3.
DIAGNOSTISCHE
SICHERHEIT
42
N.
3.
KOLPOSKOPISCHE
DIAGNOSTIK
44
N.3.1.
METHODE
44
UE.3.2.
NOMENKLATUR
45
II.3.3.
DIAGNOSTISCHE
SICHERHEIT
47
II.4.
HISTOLOGISCHE
DIAGNOSTIK
49
UE.4.
1
METHODEN
49
II.4.
1.1.
KONISATION
49
II.4.
1.2.
PROBEEXZISION
49
II.4
1.3.
HYSTEREKTOMIE
50
II.4.2.
NOMENKLATUR
50
II
N.5.
VIRUSDIAGNOSTIK
51
II.5.1.
METHODEN
DER
HPV-DIAGNOSTIK
51
N.5.2.
DIEDOT-BLOT-HYBRIDISIERUNG
53
N.5.
3.
DIAGNOSTISCHE
SICHERHEIT
DES
DOT-BLOT-VERFAHRENS
55
N.6.
DOKUMENTATION
UND
ERFASSUNG
DER
BEFUNDE
55
II.7.
STUDIENAUFBAU
56
N.7.
1.
KORRELATION
VON
HISTOLOGIE
UND
HPV-BEFUND
56
N.7.2.
VERLAUFSBEOBACHTUNG
DER
ZERVIXLAESIONEN
56
II.
8.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
60
HI.
ERGEBNISSE
61
UI.
1.
KORRELATION
VON
ZERVIKALER
LAESION
UND
HPV-TYP
61
IN.
1.1.
ERGEBNISSE
DER
HISTOLOGISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
61
M.
1.2.
ERGEBNISSE
DER
HPV-HYBRIDISIERUNG
61
M
1.3.
KORRELATION
VON
HISTOLOGIE
UND
HPV-BEFUND
62
IN.2.
KLINISCHER
VERLAUF
DER
KONDYLOMATOESEN
UND
DYSPLASTISCHEN
LAESIONEN
64
M.2.
1.
KLINISCHER
VERLAUF
DER
KONDYLOMATOESEN
LAESIONEN
64
M.2.
1.1.
PATIENTINNEN
64
M.2.1.2.
HPV-INFEKTIONEN
66
M.2.
1.3.
KLINISCHER
VERLAUF
DER
KONDYLOMATOESEN
LAESIONEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
HPV-BEFUEND
66
M.2.
1.4.
THERAPIE
UND
NACHBEOBACHTUNG
68
M.2.2.
KLINISCHER
VERLAUF
DER
CIN
I
69
M.2.2.1.
PATIENTINNEN
69
M.2.2.2.
HPV-INFEKTIONEN
71
M.2.2.3
.
KLINISCHER
VERLAUF
DER
CIN
I
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
HPV-BEFUND
71
M.2.2.4.
MEHRFACHINFEKTIONEN
73
M.2.2.5.
THERAPIE
UND
NACHBEOBACHTUNG
74
IN.2.3.
KLINISCHER
VERLAUF
DER
CIN
II
76
M.2.3
.
1
.
PATIENTINNEN
76
M.2.3.2.
HPV-INFEKTIONEN
78
M.2.3.3,
KLINISCHER
VERLAUF
DER
CIN
II
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
HPV-BEFUND
78
M.2.3
.4.
THERAPIE
UND
NACHBEOBACHTUNG
80
M.
2.4.
KLINISCHER
VERLAUF
DER
CIN
M
82
M.2.4.1.
PATIENTINNEN
82
M.2.4.2.
HPV-INFEKTIONEN
83
M.2.4.3,
KLINISCHER
VERLAUF
DER
CIN
M
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
HPV-BEFUND
84
M.2.4.4.
THERAPIE
UND
NACHBEOBACHTUNG
87
III
M.2
5.
KLINISCHER
VERLAUF
DER
HISTOLOGISCHEN
AUSGANGSBEFUNDE
IM
VERGLEICH
88
M.2.6.
KLINISCHER
VERLAUF
DER
HPV-INFEKTIONEN
IM
VERGLEICH
90
III.3.
ALTERSVERTEILUNG
92
M.3.1.
KORRELATION
VON
ALTER
UND
HPV-INFEKTION
92
M.3.2.
KORRELATION
VON
ALTER
UND
HISTOLOGISCHEM
BEFUND
95
M.3.2.1,
KONDYLOMATOESE
VERAENDERUNGEN
95
M.3.2.2.
CIN
I
97
NI.3.2.3.
CIN
II
99
M.3.2.4.
CIN
IN
100
M.3.2.5,
INVASIVES
ZERVIXKARZINOM
102
M.4.
KLINISCHER
VERLAUF
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
103
IV.
DISKUSSION
104
IV.
1.
KORRELATION
VON
HISTOLOGIE
UND
HPV-BEFIIND
104
IV.
1.1.
ZUR
METHODE
DER
HPV-BESTIMMUNG
104
IV.
1.2.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
IM
VERGLEICH
ZUR
AKTUELLEN
LITERATUR
105
IV.2.
PROGNOSE
DER
VERSCHIEDENEN
HISTOLOGISCHEN
AUSGANGSBEFUNDE
117
IV.2.
1
ZUR
METHODE
DER
VERLAUFSBEOBACHTUNG
117
IV.2.2
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
IM
VERGLEICH
ZUR
AKTUELLEN
LITERATUR
119
IV.3.
VERLAUF
DER
ERKRANKUNGEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
HPV-BEFUEND
129
IV.3
.1.
KONDYLOMATOESE
VERAENDERUNGEN
129
IV.3.2.
CINI
130
IV.3.
3.
CIN
II
132
IV.3
.4.
CIN
M
134
IV.4.
EINFLUSSFAKTOR
ALTER
135
IV.4.
1.
ALTERSSTRUKTUR
DER
HPV-INFEKTIONEN
135
IV.4.2
ALTERSSTRUKTUR
DER
HISTOLOGISCHEN
BEFUNDE
137
IV.5.
EINFLUSSFAKTOR
SCHWANGERSCHAFT
139
IV
6.
SCHLUSSFOLGERUNG:
KLINISCHE
BEDEUTUNG
DER
HPV-INFEKTION
142
V.
ZUSAMMENFASSUNG
147
LITERATURVERZEICHNIS
151
ANHANG |
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