Kombinierte Psoas-Kompartment- und Ischiadicusblockade (PCI) für orthopädische Eingriffe am Kniegelenk: eine klinische Studie bei 48 Patienten
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Veröffentlicht: |
1998
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 3
2 FRAGESTELLUNG UND ZIELE 6
3 GRUNDLAGEN 7
3.1 ANATOMIE 7
3.1.1 PLEXUS LUMBOSACRALIS 7
3.1.2 PLEXUS LUMBALIS 8
3.1.3 PLEXUS SACRALIS 9
3.1.4 PSOAS-KOMPARTMENT 10
3.2 LOKALANAESTHETIKA 11
3.2.1 PHARMAKODYNAMIK 13
3.2.2 WIRKMECHANISMUS 14
3.2.3 PHARMAKOKINETIK 14
3.2.4 PATHOPHYSIOLOGIE DES METHAEMOGLOBINS 20
3.3 PERIPHERE ELEKTRISCHE NERVENSTIMULATION 22
3.4 DIE BLOCKADETECHNIKEN 25
3.4.1 PSOAS-KOMPARTMENT-BLOCKADE NACH CHAYEN 25
3.4.2 HINTERE ISCHIADICUSBLOCKADE NACH LABAT 27
4 METHODIK 29
4.1 UNTERSUCHUNGSKOLLEKTIV 29
4.2 UNTERSUCHUNGSABLAUF 30
4.3 BEURTEILUNG DES BLOCKADEERFOLGS 33
4.4 NEBENWIRKUNGEN UND INTOXIKATIONSZEICHEN 33
4.5 POSTOPERATIVE BEFRAGUNG 34
4.6 LABORUNTERSUCHUNGEN 34
4.7 STATISTISCHE VERFAHREN 37
4.8 VERSUCHSPROTOKOLL 38
5 ERGEBNISSE 40
5.1 PATIENTEN UND OPERATIVE EINGRIFFE 40
5.2 PUNKTION DES PSOAS-KOMPARTMENTS UND IDENTIFIKATION DES PLEXUS
LUMBALIS 41
5.2.1 QUERFORTSATZKONTAKT UND NADELKORREKTUR BEI STIMULATION 41
1
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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42
5.2.2 ZEITDAUER FUER DIE IDENTIFIZIERUNG DES PSOAS-KOMPARTMENTS
5.2.3 KENNMUSKEL 43
5.3 ENTWICKLUNG DER PSOAS-KOMPARTMENT-BLOCKADE 43
5.3.1 MITBETEILIGUNG DES PLEXUS SACRALIS . 44
5.4 ISCHIADICUS-BLOCKADE 45
5.5 PLASMASPIEGELBESTIMMUNGEN 45
5.6 VITALPARAMETER 50
5.7 EFFIZIENZ DER LEITUNGSANAESTHESIE 51
5.7.1 BLOCKADEERFOLG 51
5.7.2 NEBENWIRKUNGEN/KOMPLIKATIONEN 53
5.8 POSTANAESTHESIOLOGISCHE VISITE 54
6 DISKUSSION 57
6.1 PRAKTIKABILITAET UND SICHERHEIT DER IDENTIFIKATION DES PLEXUS
LUMBALIS 57
6.2 ENTWICKLUNG DER PSOAS-KOMPARTMENT-BLOCKADE IN ABHAENGIGKEIT VON DER
PRILOCAINKONZENTRATION 59
6.3 MITBETEILIGUNG DES PLEXUS SACRALIS 60
6.4 PHARMAKOLOGISCHES VERHALTEN DER LOKALANAESTHETIKA 61
6.5 BLOCKADEERFOLG 64
6.6 BILATERALE AUSBREITUNG 64
6.7 POSTANAESTHESIOLOGISCHE VISITE 65
7 SCHLUSSFOLGERUNG 68
8 ZUSAMMENFASSUNG 69
9 LITERATURVERZEICHNIS 71
DANKSAGUNGEN 81
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