Substitutionsbehandlung Drogenabhängigkeitskranker in Schwerpunktpraxen: Endbericht der wissenschaftlichen Begleitung
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Sozialministerium Baden-Württemberg
1999
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| Schriftenreihe: | Sucht
16 |
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| Beschreibung: | Literaturverz. S. 129 - 135 |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Tabellenverzeichnis VIII
Abbildungsverzeichnis IX
Zusammenfassung XI
1 Schwerpunkte des Erprobungsvorhabens und Aufgaben der wissen¬
schaftlichen Begleitung 1
1.1 Schwerpunkte des Erprobungsvorhabens 1
1.2 Aufgaben der wissenschaftlichen Begleitung 1
2 Zur Situation in Baden-Württemberg: Umfang der Drogenszene und
Verbreitung der Substitutionsbehandlung 4
3 Zur Einordnung des Erprobungsvorhabens in den Kontext von Abhän¬
gigkeitsverhalten und Infrastruktur von Hilfe 8
3.1 Abhängigkeitsverhalten und soziale Reaktionen 8
3.2 Ätiologische Aspekte des Abhängigkeitsverhaltens und Konsequenzen
für das Hilfesystem 10
3.3 Bisherige Erfahrungen zur Versorgung Abhängigkeitskranker
in verschiedenen Versorgungssystemen 11
4 Kooperationsstrukturen und -probleme 14
4.1 Kooperation: Normative Aspekte und Bedingungen der Möglichkeit 14
4.2 Kooperationsstrukturen im Wechselspiel von Institution und Adressaten 16
5 Konzeption der wissenschaftlichen Begleitung 19
5.1 Ziele und Schwerpunkte der wissenschaftlichen Begleitung 19
5.2 Untersuchungsmethodik 21
6 Zur Nutzung der Substitutionsbehandlung in den Schwerpunktpraxen 22
7 Die soziale Situation der Drogenabhängigen im Behandlungsverlauf 26
7.1 Datengrundlage 26
7.2 Alter, Geschlecht, Staatsangehörigkeit 27
7.3 Partnerbeziehungen, Kinder und soziales Umfeld 28
7.4 Wohnsituation 31
7.5 Schulische und berufliche Ausbildung 32
7.6 Beschäftigungssituation und Einkommen 33
7.7 Verschuldung 38
7.8 Drogengebrauch 40
7.9 Erfahrungen mit dem Hilfesystem 40
7.10 Justitielle Belastungen 42
V
8 Die gesundheitliche Situation bei Behandlungsbeginn und
im Behandlungsverlauf 46
8.1 Gesundheitliche Situation bei Behandlungsbeginn 46
8.1.1 Erkrankungsrisiken Drogenabhängiger 46
8.1.2 Hepatitis-Infektionen und-Erkrankungen 46
8.1.3 HIV-Infektionen und-Erkrankungen 50
8.1.4 Weitere somatische Erkrankungen 52
8.1.5 Allgemein-und Ernährungszustand 53
8.1.6 Psychische Störungen 54
8.1.7 Bewertung der gesundheitlichen Situation zu Behandlungsbeginn 56
8.2 Gesundheitliche Situation im Behandlungsverlauf 57
8.2.1 Veränderungen des Allgemein- und Ernährungszustandes 57
8.2.2 Erkrankungen im Behandlungsverlauf 60
8.2.2.1 Virushepatitiden 60
8.2.2.2 HIV-Infektionen 61
8.2.2.3 Psychische Störungen 63
8.2.2.4 Somatische Neuerkrankungen 66
8.2.2.5 Schwangerschaft und Geburt 67
8.2.2.6 Beigebrauch 68
8.2.2.7 Einschätzung des Gesundheitszustandes im Behandlungsverlauf 76
9 Falldarstellungen 81
10 Beendete Substitutionsbehandlungen 90
10.1 Beendigungsgründe und Praxisorte 93
10.2 Substituierte, Abbrecher und Abstinente 94
10.3 Exkurs: Behandlungsstatus und Praxisort 101
11 Funktionsweisen der Schwerpunktpraxen 104
11.1 Zur Verbreitung und Nutzung der Substitutionsbehandlung in den Erprobungsregionen 104
11.2 Organisation und Ausstattung der Schwerpunktpraxen 106
11.2.1 Zur Charakteristik der einzelnen Schwerpunktpraxen 107
11.2.2 Das örtliche Drogenhilfesystem 110
11.3 Durchführung der psychosozialen Begleitung 111
11.3-1 Zusätzliche Angebote 116
11.3.2 Mitwirkung der Substituierten 117
11.4 Kooperation 118
11.4.1 Kooperationsziele 119
11.4.2 Regelungen der Zusammenarbeit 120
11.4.3 Grenzziehungen und Umgang mit Sanktionen 121
11.4.4 Einschätzung der Kooperation 123
11.4.5 Externe Vernetzung 124
VI
12 Fazit 127
13 Literatur 129
Anhang 137
Daten zu Behandlungsbeginn (tl) 141
Daten zum Behandlungsverlauf (t2) 149
VII
Tabellenverzeichnis
Tab. 1: Behandlung nach Standort 22
Tab. 2: Behandlung nach Indikation 23
Tab. 3: Kostenträger der Substitutionsbehandlung 24
Tab. 4: Vorherige Substitutionsbehandlung 24
Tab. 5: Geschlecht (tl) 27
Tab. 6: Partnerbeziehung im Behandlungsverlauf 28
Tab. 7: Kinder (tl) 29
Tab. 8: Kinder im eigenen Haushalt (tl) 29
Tab. 9: Kontakt zu Freunden und Bekannten, die illegale Drogen konsumieren,
im Behandlungsverlauf 30
Tab. 10: Kontakt zu Freunden und Bekannten, die keine illegalen Drogen konsumieren, im
Behandlungsverlauf 30
Tab. 11: Wohnsituation 1 (tl) 31
Tab. 12: Wohnsituation 2 im Behandlungsverlauf 32
Tab. 13: Höchster Schulabschluß (tl) 32
Tab. 14: Berufsausbildung (tl) 33
Tab. 15: Beschäftigungssituation 1 (tl) 35
Tab. 16: Beschäftigungssituation 2 im Behandlungsverlauf 36
Tab. 17: Schuldenhöhe von Drogenabhängigen mit Schulden (tl) 39
Tab. 18: Schuldenregulierung begonnen (t2) 39
Tab. 19: Kontakt zu ambulanter Drogenhilfe (tl) 41
Tab. 20: Erfahrungen mit stationärer Entwöhnungsbehandlung (tl) 41
Tab. 21: Hafterfahrung (tl) 42
Tab. 22: Neues Strafverfahren (t2) 43
Tab. 23: Justitielle Belastungen im Vergleich (t2) 44
Tab. 24: Diagnostizierte Virushepatitiden (tl) (Mehrfachnennungen) 50
Tab. 25: Zusammenhang zwischen HlV-Prävalenz und ausgewählten Merkmalen (tl) 51
Tab. 26: Häufigkeiten diagnostizierter somatischer Erkrankungen (tl) (Mehrfachnennungen) 53
Tab. 27: Body-Mass-Index nach Geschlecht (tl) 54
Tab. 28: Häufigkeit diagnostizierter psychischer Störungen (tl) (Mehrfachnennungen) 55
Tab. 29: Suizidversuche vor Behandlungsbeginn nach Geschlecht 56
Tab. 30: Veränderung des Allgemeinzustandes (AZ) im Behandlungsverlauf 57
Tab. 31: Gewichtsveränderungen (t2) 58
Tab. 32: Verlauf der Virushepatitis-Erkrankungen zum Stichtag t2 60
Tab. 33: Veränderungen des Allgemeinzustandes von HlV-Infizierten im Behandlungsverlauf 62
Tab. 34: Veränderungen psychischer Störungen im Behandlungsverlauf 64
Tab. 35: Ausgewählte Merkmale und Beigebrauchsfreiheit zum Stichtag t2 72
Tab. 36: Gesundheitliche Beeinträchtigung nach Geschlecht zum Stichtag t2 77
Tab. 37: Beendigungsgründe nach Geschlecht und durchschnittliche Dauer der Behandlung 92
Tab. 38: Beendigungsgründe nach Praxisort 94
Tab. 39: Ausgewählte Merkmale nach Behandlungsstatus 98
Tab. 40: Behandlungsstatus nach Praxisort 103
VIII
Tab. 41: Genehmigte Behandlungsfälle und zugelassene Ärzte und Ärztinnen nach den NUB-
Richtlinien in den KV-Bezirken 1995 104
Tab. 42: Art der Zulassung, Praxisräume und Beginn 106
Tab. 43: Anzahl der psychosozialen Fachkräfte und Träger 107
Tab. 44: Bestandteile des örtlichen Drogenhilfesystems (Auswahl) 110
Tab. 45: Durchführung der psychosozialen Begleitung nach Geschlecht, Praxisort und Be¬
handlungsdauer (t2) (Mehrfachnennungen) 113
Tab. 46: Mehrfachbetreuungen nach Praxisort zum Stichtag t2 114
Tab. 47: Art der psychosozialen Begleitung im Behandlungsverlauf (Mehrfachnennungen) 115
Tab. 48: Inanspruchnahme zusätzlicher Angebote im Behandlungsverlauf
(Mehrfachnennungen) 117
Tab. 49: Mitwirkung an der psychosozialen Begleitung nach Standorten zum Stichtag t2 118
Tab. 50: Fallbezogene Zusammenarbeit nach Bereichen (t2) (Mehrfachnennungen) 125
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Verschuldung nach Geschlecht (tl) 38
Abb. 2: Prävalenzraten viraler Hepatitiden Drogenabhängiger in Substitutionsbehandlung
nach NUB in Baden-Württemberg, Hessen und Rheinland-Pfalz 48
Abb. 3: Prävalenzen der Hepatitis B und C nach Dauer des Heroinkonsums 49
Abb. 4: Häufigkeit von Untergewicht einschließlich Anorexie im Behandlungsverlauf und
nach Dauer der Behandlung 59
Abb. 5: Klinische Kategorien der HIV-Infektion zu Behandlungsbeginn (tl) und zum
Stichtag (t2) 62
Abb. 6: Verbesserung ausgewählter psychischer Störungen zum Stichtag t2 65
Abb. 7: Beigebrauch nach Behandlungsdauer und Geschlecht 70
Abb. 8: Beigebrauchsintensität im Behandlungsverlauf 74
Abb. 9: Gesundheitliche Beeinträchtigung und ständiger Beigebrauch zum Stichtag t2 78
Abb. 10: Gesundheitliche Beeinträchtigung und Beschäftigung zum Stichtag t2 79
Abb. 11: Erhebliche gesundheitliche Beeinträchtigungen im Behandlungsverlauf 79
Abb. 12: Dauer der Substitutionsbehandlung bei Abbrechern 96
Abb. 13: Verbraucher harter Drogen pro 100.00 Einwohner in den Schwerpunktregionen 1995 105
IX
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