Epilepsien: Diagnostik und Therapie für Klinik und Praxis ; 44 Tabellen
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| Sprache: | German |
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
1999
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1 Einleitung 1
Epileptischer Anfall akute epileptische Reaktionen
Epilepsien 1
Neurophysiologische und neurochemische Grundlagen
epileptischer Anfalle 2
Epidemiologie 3
Geschichte der Epilepsie . . . . 4
Sozialmedizinische Bedeutung 6
2 Klassifikation 9
Einleitung 9
Klassifikation nach klinischen Anfalltypen 11
Generalisierte Anfälle 11
Fokale Anfälle 11
Unklassifizierbare Anfälle 12
Epileptische Serien und Status 12
Klassifikation nach EEG Befunden 13
Iktales EEG 13
Interiktales EEG 13
Iktale und interiktale hypersynchrone EEG Veränderungen — 14
Klassifikation nach Epilepsien und Epilepsiesyndromen 18
3 Anfallformen, Epilepsien, Epilepsiesyndrome 20
Einleitung 20
Generalisierte Anfälle 22
Generalisierter tonisch klonischer Anfall (Grand mal) 22
Tonisch klonischer Krampf 22
Vegetative Anfallsymptome 24
Postkonvulsive Phase 24
Grand mal Komplikationen 24
Fakultative Symptome der präkonvulsiven Phase 25
Grand mal Varianten 26
Tonische Anfälle 26
Klonische Anfälle 28
Abortiv Grand mal 28
Alternierende Hemi Grand mal Anfälle 28
VIII Inhaltsverzeichnis _ _ _ m_ Benige myoklonische Epilepsie des Kleinkindesalters 61
Schwere myoklonische Epilepsie des Kleinkindesalters 61
Epilepsie mit myoklonisch astatischen Anfällen 62
Frühkindliche Epilepsie mit primär generalisierten tonisch
klonischen Anfällen 63
Frühkindliche Epilepsie mit alternierenden Hemi Grand mal
Anfällen 63
Epilepsie mit pyknoleptischen Absencen 64
Verlaufsgestalt 64
Differentialdiagnose 66
Therapie 67
Juvenile Absence Epilepsie 67
Juvenile myoklonische Epilepsie 68
Verlauf 68
Differentialdiagnose 70
Therapie 70
Aufwach Grand mal Epilepsie 71
Verlaufsgestalt 71
Differentialdiagnose 72
Therapie 73
Anhang: Nosologische und ätiologische Zuordnung von
Grand mal Anfällen 73
Fokale Anfälle 76
Einfache fokale (elementar fokale) Anfälle 76
Einfache fokale Anfälle mit motorischen Symptomen 77
Fokale Anfälle mit sensiblen und sensorischen
Symptomen 81
Fokale Anfälle mit autonomen (vegetativen)
Symptomen 83
Einfache fokale Anfälle mit psychischen Symptomen 83
Entwicklung fokaler Anfälle, sekundäre Generalisierung 83
EEG Befunde 84
Iktale EEG Befunde 84
Interiktale EEG Befunde 84
Provokationsmethoden 87
Partial komplexe (komplex fokale) Anfälle 90
Begriffsbestimmung 90
Anfallbilder 91
Differentialtypologie und diagnose 96
EEG Befunde 97
Iktale EEG Befunde 97
Interiktale EEG Befunde 97
Provokationsmethoden 97
^ Inhaltsverzeichnis IX
Anhang: Lateralisation und Lokalisation fokaler Anfalle 99
Fokale Epilepsien und Epilepsiesyndrome 101
Altersabhängige Epilepsiesyndrome 101
Myoklonische Frühenzephalopathie 101
Frühinfantile epileptische Enzephalopathie mit Suppression
burst (Ohtahara Syndrom) 102
West Syndrom 102
Anfallbilder 102
EEG Befunde 105
Verlaufsgestalt des West Syndroms 108
Differentialdiagnose 110
Therapie 111
Lennox Gastaut Syndrom (LGS) 112
Anfallbilder 113
EEG Befunde 117
Verlaufsform des LGS 124
Differentialdiagnose des LGS 126
Therapie 127
Anhang: LGS im späteren Lebensalter 128
Nicht altersabhängige symptomatische und kryptogene
Partialepilepsien 129
Vorkommen 129
Ätiopathogenese 130
Temporallappenepilepsien 132
Frontallappenepilepsien 133
Parietallappenepilepsien 136
Okzipitallappenepilepsien 136
Sonderformen fokaler Epilepsien 137
Hemikonvulsion Hemiplegie Epilepsie Syndrom
(HHE Syndrom) 137
Chronisch progrediente Epilepsia partialis continua
(Ko2evnikov Syndrom) des Kindesalters 137
Moya Moya Syndrom 138
Epilepsie nach Kozevnikov (ohne Altersbindung) 139
Therapie 139
Idiopathische Partialepilepsien 140
Benigne Epilepsie mit zentrotemporalem Fokus (Rolando
Epilepsie) 141
Atypische benigne Partialepilepsie 143
Aphasie Epilepsie Syndrom (Landau Kleffner Syndrom) 144
Epilepsie mit anhaltenden Spike wave Entladungen im
synchronisierten Schlaf (ESES: Electrical Status Epilepticus
During Slow Sleep) 146
f Inhaltsverzeichnis VII
. , _
Serien und Status aus Grand mal Anfällen und Varianten .. 29
Grand mal Serie und Grand mal Variant Serie 29
Grand mal Status und Grand mal Variantstatus 29
i EEG Befunde bei Grand mal und Grand mal Varianten 31
Iktale EEG Befunde 31
Interiktale EEG Befunde 34
Absencen 36
; Anfallbilder 36
[ Einfache (blande) Absencen 36
Ausgestaltete Absencen 36
Atypische Absencen 38
I EEG Befunde 39
; Iktale EEG Befunde 39
J Interiktale EEG Befunde 44
Provokationsmethoden 49
i Vorkommen 49
I Differentialdiagnose 51
Myoklonische Anfalle 52
Anfallbilder 52
EEG Befunde 55
Iktales EEG 55
Interiktales EEG 57
Provokationsmethoden 57
Vorkommen 57
Differentialdiagnose 57
Atonische Anfalle 58
Anfallbilder 58
EEG Befunde 58
Iktales EEG 58
Interiktales EEG 58
Vorkommen 58
Differentialdiagnose 58
Myoklonisch astatische Anfälle 59
Anfallbilder 59
EEG Befunde 59
Iktales EEG 59
Interiktales EEG 59
Vorkommen 60
Differentialdiagnose 60
Generalisierte Epilepsien 60
Benige Neugeborenenkrämpfe 61
Benigne familiäre Neugeborenenkrämpfe 61
Benigne nichtfamiliäre Neugeborenenkrämpfe 61
X Inhaltsverzeichnis
Benigne Partialepilepsie mit affektiver Symptomatik
(„Benign psychomotor epilepsy ) 147
Epilepsie des Kindesalters mit okzipitalen Paroxysmen 148
Anhang: Watanabe Epilepsie 149
Unklassifizierbare Anfalle und Epilepsien 149
Besondere Epilepsieverläufe 150
Reflexepilepsien (sensorisch ausgelöste epileptische Anfälle) .. 150
Vorbemerkung 150
Photogene Epilepsien 150
Anhang 153
Audiogene Epilepsien 153
Startle Epilepsie 153
Eßepilepsie („Eating seizures ) 154
Therapie der sensorisch ausgelösten Epilepsien 154
Differentialdiagnose 155
Paroxysmale Choreoathetose 155
Paroxysmale tonische Dyskinesien (tonische Hirnstamm¬
anfälle) 156
Oligoepilepsien 156
Latente Epilepsie („bioelektrische Epilepsie ) 157
Epilepsie als Fehldiagnose („Pseudoepilepsie ) 160
4 Ätiologie 162
Grundsätzliche Überlegungen 162
Ätiologische Gruppendiagnosen 163
Ätiologiefrage in der Sprechstundenpraxis und Klinik 165
5 Diagnose 167
Anamnese 167
Neurologisch ophthalmologische Untersuchung 170
Psychischer Befund 170
EEG Untersuchung 170
Strukturgebende Untersuchungsverfahren 174
Neuropsychologische Untersuchungen 175
Monitoring der Stufe 1 und II 175
Eröffnung der Diagnose 176
6 Differentialdiagnose 178
Akute epileptische Reaktionen (Gelegenheitsanfälle) 178
Fieberkrämpfe 180
Amorphe Neugeborenenkrämpfe 183
Posttraumatische Anfälle und Epilepsien 186
Metabolisch bedingte Gelegenheitskrämpfe 187
Hypokalzämische (tetanische) Krämpfe 187
Inhaltsverzeichnis XI
Hypoglykämische Krämpfe 188
Pseudourämische Krämpfe 188
: Krämpfe durch nichthypokalzämische Elektrolytstörungen .. 188
Differentialdiagnose gegenüber nichtepileptischen Anfällen 189
j Vorbemerkungen 189
Psychogene („hysterische ) Anfälle 190
Respiratorische Affektkrämpfe 194
Synkopale (vegetative) Anfälle 196
Vaskulär bedingte Synkopen 196
Kardial bedingte Synkopen 197
Narkoleptische Anfälle 198
Tetanische Anfälle 199
Migräne 199
Schwindelzustände 200
7 Therapie 201
Akuttherapie 201
Grand mal und Grand mal Varianten 201
Verhalten bei sonstigen epileptischen Anfällen 202
Therapie des Status epilepticus 202
Grand mal Status und Grand mal Variantstatus 202
Status kleiner Anfälle 206
Medikamentöse Langzeittherapie 207
Allgemeine Richtlinien 207
Indikation zur medikamentösen Therapie 208
Behandlungsziel 209
Medikamentenwahl 210
Dosierung 211
Krankenkasse und Antiepileptika 212
Monotherapie Polytherapie 212
Einstellung auf Antiepileptika 213
Behandlungsplan 213
Plasmakonzentrationsbestimmung von Antiepileptika 214
Erhaltungstherapie 216
Umgang mit Nebenwirkungen 217
Rolle des EEG bei der antiepileptischen Therapie 220
Indikation zur Beendigung der medikamentösen anti¬
epileptischen Therapie 221
Behandlungsfehler und Therapieversagen 222
Medikamente, die zu einer Erhöhung der Anfallbereitschaft
führen 223
Allgemeine Pharmakologie der Antiepileptika 224
Charakteristik der Antiepileptika 228
XII Inhaltsverzeichnis
Antiepileptika I. Ordnung 229
Phenobarbital (Lepinal; Luminal; Maliasin; Phenaemal) 229
Primidon (Liskantin, Mylepsinum, Resimatil) 232
Phenytoin (Epanutin, Phenhydan, Zentropil) 234
Carbamazepin (Finlepsin, Sirtal, Tegretal, Timonil) 238
Ethosuximid (Petnidan, Suxilep, Suxinutin) 241
Valproat (Convulex, Convulsofin, Ergenyl, Leptilan, Orfiril) .. 242
Benzodiazepine (Clonazepam, Clobazam, Diazepam,
Nitrazepam, Lorazepam) 246
Clonazepam (Rivotril, Antelepsin) 247
Clobazam (Frisium) 249
Antiepileptika II. Ordnung 251
Mesuximid (Petinutin) 252
Sultiam (Ospolot) 253
Acetazolamid (Diamox) 254
Ethadion (Petidion) 255
Phenylacetylharnstoffe Pheneturide (Laburide) 256
Bromsalze (Dibro Be mono) 257
ACTH und Nebennierenrindenhormone 258
„Neue Antiepileptika 261
Vigabatrin (Sabril) 261
Lamotrigin (Lamictal) 262
Gabapentin (Neurontin) 264
Felbamat (Taloxa) 264
Tiagabin (Gabitril) 266
Topiramat (Topamax) 267
Oxcarbazepin (Trileptal) 268
Empfehlungen zur Lebensführung 269
Diättherapie 271
Neurochirurgische Therapie 272
Auswirkungen 272
Kausale Epilepsiechirurgie 274
Palliative Epilepsiechirurgie 276
Patientenauswahl, Ergebnisse 277
Anhang 278
8 Psychische Veränderungen bei Epilepsien 280
Permanente psychische Störungen 280
Episodische psychische Störungen 287
Dämmerzustände 287
Verstimmungszustände und Depressionen 288
Episodische und chronische Psychosen 289
Neurotische Entwicklungen 289
I
Inhaltsverzeichnis XIII
9 Prognose 290
Vorbemerkungen 290
Epilepsiebeginn 290
Anfallform 291
Ansprechen auf antiepileptische Therapie 291
Ätiologie 292
Neuropsychiatrische Befunde 292
EEG Befund 292
Strukturelle Himveränderungen 293
Anhang: Lebenserwartung, Todesursachen, plötzlicher Tod 293
10 Sozialmedizinische Aspekte 295
Psychosoziale Probleme im Kindesalter 295
Das epilepsiekranke Kind in der Familie 295
Das epilepsiekranke Kind in Kindergarten und Schule 298
Sozialmedizinische Probleme im Jugendalter 300
Berufsfindung für epilepsiekranke Jugendliche 300
Bewerbung und Berufsausbildung 302
Wehrdienst Zivildienst 304
Sozialmedizinische Probleme im Erwachsenenalter 305
Berufsfähigkeit, Rehabilitation und Invalidität 305
Führerschein 306
Kranken , Unfall und Lebensversicherung 308
Sport 308
Schutzimpfungen 310
Operationen 311
Flugreisen 312
Partnerschaft, Ehe und Familie 314
Partnerschaft und Ehe 314
Schwangerschaft Geburt Schwangerschaftsverhütung ... 316
Forensische Fragen 320
Hilfen des Gesetzgebers 321
Eingliederungshilfe für Behinderte 321
Hilfe zur Pflege 322
Pflegeversicherung 322
Hilfen nach dem Schwerbehindertengesetz 323
Hilfe nach dem Arbeitsförderungsgesetz (AFG) 324
Hilfe für überlastete Mütter 324
Institutionelle Behandlung und Pflege 325
Literatur 336
Sachverzeichnis 340
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