Histomorphologische Strukturanalyse von Gallenblasen bei Cholezystitis und Cholelithiasis: Korrelation mit Leberbiopsien und klinischen Befunden des gleichen Patientengutes
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG I
2. PROBLEMSTELLUNG 2
3. VORBETRACHTUNGEN . 4
3.1. ANATOMIE DES GALLENWEGSSYSTEMS 4
3.2. CHOLELITHIASIS 4
3.2.1. EPIDEMIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN DER CHOLELITHIASIS 4
3.2.1.1. ALTER, GESCHLECHT, GRAVIDITAET 5
3.2.1.2. GEOGRAPHISCHE UND GENETISCHE FAKTOREN 5
3.2.1.3. ADIPOSITAS, ERNAEHRUNG 6
3.2.1.4. ANDERE FAKTOREN WIE ERKRANKUNGEN UND MEDIKAMENTE 6
3.2.2. KLASSIFIZIERUNG DER GALLENSTEINE 7
3.2.3. LITHOGENESE VON GALLENSTEINEN 8
3.2.3.1. PATHOGENETISCHE FAKTOREN DER CHOLESTERINSTEINBILDUNG 8
3.2.3.2. PATHOGENETISCHE FAKTOREN DER PIGMENTSTEINBILDUNG 10
3.3. KOMPLIKATIONEN DER CHOLELITHIASIS 11
3.3.1. CHOLEZYSTITI S 12
3.3.1.1. AETIOLOGIE UND PATHOGENESE DER CHOLEZYSTITIS 12
3.3.1.2. EINTEILUNG DER CHOLEZYSTITIDEN 13
3.3.2. WEITERE KOMPLIKATIONEN DER CHOLELITHIASIS 15
3.4. ERKRANKUNGEN DER INTRA- UND EXTRAHEPATISCHEN GALLENWEGE 16
3.4.1. AETIOLOGIE UND PATHOGENESE DER INFEKTIOESEN CHOLANGITIS 16
3.4.2. AETIOLOGIE UND PATHOGENESE DER NICHTINFEKTIOESEN CHOLANGITIS 18
4. MATERIAL UND METHODEN 20
4.1. GALLENBLASE 20
4.1.1. ENTNAHME 20
4.1.2. HISTOTECHNISCHE BEARBEITUNG 20
4.1.3. HISTOLOGISCHE BEURTEILUNG 20
4.1.3.1. UNTERSUCHUNGSKRITERIEN ZUR HISTOLOGISCHEN BEWERTUNG 21
4.1.3.2. WERTIGKEITSGRUPPEN DER HISTOLOGISCHEN GALLENBLASENBEFUNDE 22
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4.2. LEBERBIOPSIE 24
4.2.1. ENTNAHME 24
4.2.2. HISTOTECHNISCHE BEARBEITUNG 24
4.2.3. HISTOLOGISCHE BEURTEILUNG 24
4.2.3.1. UNTERSUCHUNGSKRITERIEN ZUR HISTOLOGISCHEN BEWERTUNG 25
4.2.3.2. WERTIGKEITSGRUPPEN DER HISTOLOGISCHEN LEBERBEFUNDE 26
4.3. KLINISCHE PARAMETER 28
4.3.1. KLINISCH-ANAMNESTISCHE DATEN 28
4.3.2. LABORWERTE 28
4.4. GALLENSTEINANALYSE 28
4.5. STATISTISCHE AUSWERTUNG 28
5. ERGEBNISSE 29
5.1. GESCHLECHTSVERTEILUNG/ALTERSSTATISTIK DES UNTERSUCHTEN
PATIENTENGUTES 29
5.2. HISTOLOGISCHE GALLENBLASENBEFUNDE 31
5.2.1. ALTERS- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG INNERHALB DER
WERTIGKEITSGRUPPEN 32
5.2.2. TOPOGRAPHISCHE VERTEILUNG DER ENTZUENDUNG INNERHALB DER
GALLENBLASE 33
5.2.2.1. TOPOGRAPHISCHE VERTEILUNG DER ENTZUENDUNG INNERHALB
DER GALLENBLASE IN ABHAENGIGKEIT VON DER STEINMENGE 35
5.3. HISTOLOGISCHE LEBERBEFUNDE 36
5.3.1 .TOPOGRAPHISCHE VERTEILUNG DER HISTOLOGISCHEN LEBERBEFUNDE 36
5.3.2. KORRELATION ZWISCHEN GALLENBLASENBEFUND UND LEBERSCHAEDIGUNG 38
5.4. KORRELATION VON GALLENBLASENBEFUNDEN UND KLINISCHEN PARAMETERN 41
5.4.1. ZUSAMMENHANG GALLENBLASENBEFUND UND BESCHWERDEDAUER 41
5.4.2. ZUSAMMENHANG GALLENBLASENBEFUND UND GEWICHTSVERHALTEN 43
5.4.3. ZUSAMMENHANG GALLENBLASENBEFUND UND KLINISCH/ANAMNESTISCHE DATEN
44
5.4.4. ZUSAMMENHANG GALLENBLASENBEFUND DER FRAUEN UND ANZAHL DER KINDER
46
5.4.5. ZUSAMMENHANG GALLENBLASENBEFUND UND LABORWERTE 48
5.5. GALLENSTEINANALYSE 51
6. DISKUSSION 53
7. ZUSAMMENFASSUNG
8. PHOTOGRAPHISCHER TEIL
9. ANHANG
10. LITERATURVERZEICHNIS
11. DANKSAGUNG
12. SELBSTAENDIGKEITSERKLAERUNG
13. LEBENSLAUF |
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