Die Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) zur Behandlung punktförmiger Schmerzen beim Fibromyalgiesyndrom: eine prospektive Studie ; Ergebnisse von 119 Patienten
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
1
ABBILDUNGS
UND
TABELLEN
VERZEICHNIS
-
.
V
2
BEGRUENDUNG
DER
ARBEIT
.
1
3
EINLEITUNG
.
I
.
2
3.1
F1HROMYALGII-.SYNDROM
(FMS)
.
.2
3.1
I
SYNONYMA
.
;.
2
3.1.2
AETIOLOGIE
.
,
.
2
3.1
3
DEFINITION
.,
.
.3
3.1.4
KLASSIFIKATIONSKNTERIEN
.
J
3.1.5
DIFFERENTIALDIAGNOSE
.
5
3.1.6
BEHANDLUNG
DER
FIBRONN
ALGIE
.
5
3.2
S
CHMERZ
.
6
3.2.1
SCHMERZLHEORIE.
.
.
6
3.2.2
DEFINITION
UND
EINFUEHRUNG
IN
DIE
PHYSIOLOGIE
DES
SCHMERZES
.
.
.
6
3.2.3
SCHMERZLEITUNG
.
YY
.
7
3.3
E
XTRAKORPORALE
S
TOHWELLENTHERAPIE
(ESWT)
.
8
3.3.1
PHYSIKALISCHE
GRUNDLAGEN
.
B
3.3.2
GESCHICHTE
UND
ENTWICKLUNG
DER
EXTRAKORPORALEN
STOSSWELLENLITHOTRIPSIE
.
11
3.3.3
BISHERIGE
KLINISCHE
ANWENDUNGSMOEGLICHKEITEN
FUER
EXTRAKORPORAL
ERZEUGTE
STOSSWELLEN
BEI
NICHT
ORTHOPAEDISCHEN
DIAGNOSEN
.
12
4
PATIENTEN
UND
METHODEN
_
;
_
_
20
4.1
P
ATIENTEN
.
20
4.1.1
VORUNTERSUCHUNG.
.
YY
.
YY
.
20
4.2
D
URCHFUEHRUNG
DER
T
HERAPIE
.
21
4.2.1
VORBEHANDLUNG
.
21
4.2
2
DURCHFUEHRUNG
.
21
4.2.3
NACHBEHANDLUNG
.
.
.21
4.2.4
ZUSAETZLICH
NOTWENDIGE
BEHANDLUNGEN
.
YY.2/
4.2
5
NACHKONTROLLE
.
_
.
22
4.3
VERWENDETE
METHODEN
ZUR
ERGEBNISDOKUMENTATION
.
22
4.3.1
SCORE
NACH
CONSTANT
UND
MURLEY
.
,
.
22
4.3.2
BESCHWERDENLISTE
.
,
.
22
4.3.3
VISUELLE
ANALOGSKALA
(VAS)
.
.
23
4.3
4
BECK-DEPRESSIONSINVENTAR
(BDI)
.
23
5
ERGEBNISSE
_
_
_
_
25
5.
1
E
RFASSUNG
THERAPIEUNABHANGIGER
M
ERKMALSAUSPRAEGUNGEN
.
25
5.1
/
AHERSVERTEILUNG
DER
WEIBLICHEN
PATIENTEN
.
25
5
1.2
ALTENVERTEILUNG
DER
MAENNLICHEN
PATIENTEN
.
.
.
.
.
VLF
.
.
.,26
5
1.3
AUSGUNGSDIAGNOSEN
DER
HAUPTSCHMERZPUNKTLOKALISATIONEN
.
26
5
1.4
NICHT-ORTHOPAEDISCHE
NEBENDTAGNOSEN
.
'
.
'.2#
5.2
BEOBACHTUNGSKRITFRIEN
VOR
DER
T
HFRAPII
.
2X
5.
2.
/
SCHMERZDAUER
.
.
28
5
2
2
SCHMERZTHERAPIEN
IW
ESWT
.
.
.
29
5
2
3
KRANKENHAUS
UND
KURAUFENTHALTE
AUFGRUND
DER
SCHMERZEN
.30
5
2
4
ARBEITSUNFAEHIGKEIT
AUFGRUND
DER
SCHMERZEN
.
.
.31
5.2.5
AUS
SCHMERZGRUENDEN
BISHER
AUFGESUCHTE
AERZTE
.
.
31
5.3
B
EOBACHTUNGSKRITERIEN
WAEHREND
DER
T
HERAPIE
.32
5.3.1
SCHMERZQUALILAT
.
.
32
5.3.2
ZUSAETZLICHE
MASSNAHMEN
.
.
32
5.4
B
EOBACHTUNGSKRITERIEN
NACH
DER
T
HERAPIE
.
33
5.4.1
SCHMERZLINDERUNGSDAUER
DER
ESWT
.
33
5.4.2
ALTER
UND
GESCHLECHT
BEZOGEN
AUF
DEN
THERAPIEERFOLG
.
33
5
4.3
HAUPTSCHMERZPUNKTLOKALISATION
BEZOGEN
AUF
DEN
THERAPIEERFOLG
.34
5
4.4
SCORE
NACH
CONSTANT
UND
MURLEY
.
35
5.4.5
VAS-DIFFERENZ
VON
VOR
UND
NACH
DER
ESWTFUER
FIBROMYALGIEPATIENTEN
MIT
ANDEREN
AUSGANGSDIA
GNOSEN
ALS
SCHMERZEN
BEI
SCHULTERERKRANKUNGEN.
.
.
.
42
5.4.6
ANZAHL
DER
THERAPIEN
.
.
.
.
43
5.4.
7
NACHBEOBACHTUNGSZEIT
.;
.
.
.
43
.
5.4.8
JETZIGE
SCHMERZSITUATION
.44
5.4.9
SCHMERZCHARAKTERISTIKA
.
46
5.4.10
EIGENTHERAPIE
NACH
ESWT
.48
5.4.11
ZUSAETZLICHE
BEHANDLUNGEN
NACH
ESWT
.
49
5.4.12
ARZTBESUCHE
NACH
ESWT
.50
5.4.13
KRANKENHAUS
UND
KURAUFENTHALTE
AUFGRUND
DER
SCHMERZEN
NACH
ESWT.
.
51
5.4.14
KRANKSCHREIBUNG
AUFGRUND
DER
SCHMERZEN
NACH
ESWT.
.
52
5.4.15
SCHMERZMITTELEINNAHME
NACH
ESWT.
.
.
53
5.4.16
MEDIKAMENTENEINNAHME
DER
ESWT-PATIENTEN
.
53
5.4.17
AHERGIEN
DER
ESWT-PATIENTEN
.
53
5.4.18
SPORTLICHE
BETAETIGUNG
DER
ESWT-PATIENTEN
.
54
5.4.19
EINSCHRAENKUNGEN
DURCH
SCHMERZEN
.
54
5.4
20
AENDERUNG
DER
LEBENSUMSTAENDE
.55
5
4.21
ERWERBSUNSSHIGKEITSRENTE
.
X^^56
5.4.22
GEGENUEBERSTELLUNG
VON
AUSGEWAEHLTEN
ERGEBNISSEN
VON
VOR
UND
NACH
DER
ESWT.
.56
:
5.4.23
SCHMERZINTENSITAETSEIN.SCHAETZUNG
DER
ESWT.
.
.,.^.^.63
5.4.24
NOTWENDIGE
OPERATIONEN
SEIT
THERAPIEBEGINN
.
64
II
5.4.25
ZEITLICHES
VERHALTEN
DES
SCHMERZRUECKGANGES
.
FJA
5
4.26S(OSSYVELLENIHERAPIE-WIEDERHOLUNG.
.
.
65
5.4.27
KAPLAN
F
MEIER
ANALYSE
.
5.5
PROGNOSTISCH
F
AKTOREN
DER
S
CHMERZLINDERUNG
.
67
5.5.1
SCHMERZAUSLOESER
VOR
ESWT
BEZOGEN
AUFDEN
THERAPTEERFTDG
.
5.5
2
SCHMERZHAEUFIGKEIT
VOR
ESWT
BEZOGEN
AUF
DEN
THERAPIEERFOLG
.
.
68
5.5.3
SCHMERZLOKALISATION
VOR
ESWT
BEZOGEN
AUF
DEN
THERAPIEERFOLG
.
69
5.5.4
SCHMERZLINDERUNG
NACH
ESWT.
.
70
6
DISKUSSION
_
-
_
.
.
71
6.1
INSERTIONSTENDOPATHIEN
.
71
6.2
BISHERIGE
ORTHOPAEDISCHE
ANWENDUNGSMOGLICHKEITEN
EUR
EXTRAKORPORAL
ERZEUGTE
STOBWELLEN
.
71
6.2.
1
EXTRAKORPORALE
STOSSWELLENTHERAPIE
ZUR
BEHANDLUNG
DES
THERAPIERESISTENTEN
TENNISELLENBOGENS
7
/
6.2.2
EXTRAKORPORALE
STOSSWELLENTHERAPIE
ZUR
BEHANDLUNG
DER
TENDINOSIS
CALCAREA
.
72
6.2.3
EXTRAKORPORALE
STOSSWELLENTHERAPIE
ZUR
BEHANDLUNG
VON
PSEUDARTHROSEN
.
73
6.3
B
EHANDLUNG
DER
TENDER
POINTS
BEI
DER
F
IBROMYALGIE
.
'.
.
74
6.4
D
ISKUSSION
DER
T
HERAPIEERGEBNISSE
DER
F
IBROMYALGIEPATIENTEN
.
,.75
6.4.1
ALTERS
UND
GESCHLECHTVERTEILUNG
.
75
6.4.2
BISHER
DURCHGEJUHRTE
SCHMERZTHERAPIE
VOR
ESWT
.
75
6.4.3
SCHMERZANAMNESE
UND
VERSUCHTE
SCHMERZTHERAPIEN
VOR
ESWT.
.
76
6.4.4
COPING-VERHALTEN
.
76
6.4.5
BISHERIGE
STATIONAERE
BEHANDLUNGEN
.
.
.
77
6.4.6
SOZIALMEDIZINISCHE
ASPEKTE
.
.
.
78
6.4.7
EMPFINDUNG
DER
STOSSWELLENTHERAPIE
DURCH
DEN
PATIENTEN
.
78
6.4.8
VERAENDERUNG
DER
SCHMERZCHARAKTERISTIKA
DURCH
DIE
STOSSWELLENTHERAPIE
.
78
6.4.9
ERFORDERLICHE
BEGLEITTHERAPIEN
.
80
6.4.10
EVALUIERUNG
PROGNOSTISCHER
PARAMETER
.81
6.4.11
SYNOPSIS
VON
TENDERPOINT-LOKALISATION
UND
THERAPIEERFOLG
.
82
6.4.12
ZEITLICHE
VERAENDERUNG
DER
FUNKTIONSPARAMETER
AM
BEISPIEL
DER
SCHULTER
.
.
84
6.4.13
ZEITLICHE
VERAENDERUNG
DES
SCHMERZES
.
85
6.4.14
ANZAHL
DER
DURCHGEFIIHRTEN
THERAPIEN
.
85
6.4.15
ZUSAMMENFASSENDES
ERGEBNIS
DER
VISUELLEN
ANALOGSKALA
.
85
6.4.16
GEGENUEBERSTELLUNG
UND
DISKUSSION
DER
STATISTISCH
SIGNIFIKANTEN
ERGEBNISSE
.
86
6.4.17
UEBERLEGUNGEN
ZUR
WIRKUNGSWEISE
DER
NIEDERENERGETISCHEN
ESWT
.
87
7
ZUSAMMENFASSUNG.
_
.
_
88
8
LITERATURVERZEICHNIS
_
90
9
DANKSAGUNG
_
_
104
ID
I
10
ABKUERZUNGEN
.
105
11
LEBENSLAUF
.
.
.
.106
12
ERKLAERUNG.
.
.
.
,
.
107
13
ANHANG
.
108
IV |
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