Stationäre Pflegedienstleistungen privat-gewerblicher Anbieter vor dem Hintergrund der Pflegeversicherung:
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1998
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Inhaltsverzeichnis
A Einleitung -I
1 Problemstellung 1
2 Zielsetzung und Vorgehensweise der Untersuchung 2
3 Begriffliche Abgrenzung 4
3.1 Pflegebedürftigkeit 4
3.2 Stationäre Pflegedienstleistungen 6
B Stationäre Pflegedienstleistungen -
der Markt vor Einführung der Pflegeversicherung 11
1 Nachfragestruktur stationärer Pflegedienstleistungen 12
1.1 Determinanten der Pflegebedürftigkeit 12
1.1.1 Direkte demographische Determinanten 14
1.1.2 Medizinische Determinanten 22
1.1.3 Indirekte demographische Determinanten 24
1.1.4 Strukturelle nachfrageunabhängige Determinanten 33
1.2 Entwicklung der Nachfrage 35
2 Rahmenbedingungen stationärer Pflegedienstleistungen 39
2.1 Modelltheoretische Grundlagen 39
2.1.1 Externe Effekte als Ursache von Marktversagen 42
2.1.2 Unteilbarkeiten als Ursache von Marktversagen 4?
2.1.3 Informationsmängel als Ursache von Marktversagen 43
2.2 Gesetzliche Grundlagen 45
2.3 Träger der Kosten 48
2.4 Regulative Eingriffe 53
2.4.1 Erlaubnispflicht nach § 6 HeimG 53
2.4.2 Vorrangstellung der freien Wohlfahrtspflege 55
2.4.3 Pflegesatzvereinbarungen 61
2.4.4 Investitionsförderung 64
2.4.5 Qualitätskontrollen 68
Inhaltsverzeichnis
2.4.6 Preisfindung 70
2.4.7 Mißverhältnisverbot nach § 2 HeimG 73
2.4.8 Vorrangstellung der ambulanten Pflege 74
2.4.9 Einschränkungen bei der Einrichtungswahl 79
3 Resultierende Angebotsstruktur stationärer Pflegedienstleistungen 82
3.1 Einrichtungsträger und Marktanteile 82
3.2 Einrichtungsgrößen 86
3.3 Mitarbeiter Q„
00
3.4 Versorgungsgrad go
3.5 Pflegekosten g2
3.6 Marktvolumen no
y o
4 Zusammenfassung 103
C Die Pflegeversicherung - Konzeption und kritische Würdigung 107
1 Konzeption der Pflegeversicherung 108
1.1 Finanzierung der Pflegedienstleistungen 108
1.2 Finanzierung der stationären Pflegeinfrastruktur 111
1.3 Sicherstellungsauftrag der Pflegekassen 113
13.1 Versorgungsverträge 114
13.2 Rahmenverträge und Rahmenempfehlungen 115
1.3.3 Vergütungsvereinbarungen 117
2 Leistungen der Pflegeversicherung 125
?1 Leistungen bei ambulanter Pflege 126
2.2 Leistungen bei teilstationärer- und Kurzzeitpflege 129
2.3 Leistungen bei stationärer Pflege 1Qn
loU
3 Neue geschehe Rahmenbedmgungen durch die Pflegeversicherung 132
4 Kritische Würdigung der Pflegeversicherung unter
besonderer Berücksichtigung der regulatlven E|ngriffe ^
4 1 Investitionsforderung
, ., _ , 135
*¦. Qualitätskontrollen 137
^ Inhaltsverzeichnis
4.3 Preisfindung 141
4.4 Vorrangstellung der ambulanten Pflege 149
5 Zusammenfassung 151
D Gestaltungsmöglichkeiten stationärer Pflegedienstleistungen 154
1 Bestimmung einer geeigneten Strategie 156
1.1 Strategische Alternativen 156
1.1.1 Strategie der Kostenführerschaft 157
1.1.2 Strategie der Differenzierung 158
1.1.3 Strategie der Konzentration 159
1.2 Entscheidung für die Strategie der Kostenführerschaft 161
2 Umsetzung der Strategie im Rahmen des
unternehmerischen Handlungsspielraums 165
2.1 Kosten als Einflußgröße auf das Unternehmensergebnis 168
2.1.1 Personalkosten 168
2.1.2 Gebäudekosten 173
2.1.3 Sachkosten 179
2.1.4 Sonstige Kosten 180
2.2 Leistungsmenge als Einflußgröße auf das Unternehmensergebnis 180
2.3 Preise als Einflußgröße auf das Unternehmensergebnis 182
3 Zusammenfassung 184
E Schlußbetrachtung 186
F Anhang 188
G Verzeichnisse 216
1 Abkürzungsverzeichnis 216
2 Abbildungsverzeichnis 218
3 Tabellenverzeichnis 220
4 Literaturverzeichnis 224
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