Bürgerorientierung des Gesundheitswesens: Selbstbestimmung, Schutz, Beteiligung ; Gutachten im Auftrag des Ministeriums für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalen
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos-Verl.-Ges.
1999
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Ausgabe: | 1. Aufl. |
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adam_text | Inhaltsübersicht
Inhaltsübersicht
1 Zusammenfassende Einführung in das Gesamtgutachten 13
1.1 Ausgangssituation und begriffliche Grundlagen 14
1.1.1 Das Gesundheitswesen im Umbruch 14
1.1.2 Bürger, Versicherte, Patienten 15
1.2 Zusammenfassung des sozialwissenschaftlichen Teils 16
1.2.1 Defizite, Herausforderungen und Neuorientierungsbedarf 16
1.2.2 Integrationsorientierte Innovationen - Managed Care 18
1.2.3 Gesundheitsförderung 19
1.2.4 Die Rolle des Hausarztes in der Gesundheitsversorgung 19
1.2.5 Die Rolle der Versicherten und Patienten im Qualitätsprozeß 20
1.2.6 Risikomanagement und Organisationsentwicklung 21
1.2.7 Intelligente Nutzung und bürgemahe Vernetzung 21
1.2.8 Selbsthilfe 22
1.3 Zusammenfassung des medizinisch-ärztlichen Teils 22
1.3.1 Autonomie trotz Krankheit 22
1.3.2 Information, Transparenz, Selbstbestimmung 23
1.3.3 Qualität, Sicherheit und Schutz 23
1.3.4 Beteiligung 25
1.4 Zusammenfassung des rechtlichen Teils 25
1.4.1 Rechtsgebiete und zentrale Problemfelder 25
1.4.2 Information, Transparenz und Selbstbestimmung 26
1.4.3 Qualität, Sicherheit und Schutz 28
1.4.4 Beteiligung von Bürgern, Versicherten und Patienten 29
1.4.5 Schadensregulierung 30
1.5 Sonderexpertisen 31
1.5.1 Patientenunterstützung in Deutschland 31
1.5.2 Die Rolle der Medien 33
1.5.3 Der Einsatz von Informations- und Kommunikationstechnologien 36
2 Sozialwissenschaftlicher Gutachtenteil 39
2.1 Das Gesundheitswesen im Umbruch 40
2.2 Kernprozesse im Gesundheitswesen 41
2.3 Herausforderungen und Indizien eines notwendigen Wandels 43
2.3.1 Zunehmende finanzielle Belastungen bei gleichzeitig zunehmender
Intransparenz des Leistungsgeschehens 44
2.3.2 Wandel im Krankheitspanorama und Alterung der Gesellschaft 45
2.3.3 Risiken und ethische Probleme einer hochtechnisierten Medizin 46
2.3.4 Ordnungspolitische Neuorientierungen 47
2.3.5 Verbraucherschutz und Patientenrechte als politische Forderung 48
2.4 Ansatzpunkte einer bürgerorientierten Systemgestaltung 52
2.4.1 Leitbild Bürgerkompetenz im Gesundheitswesen 53
Ausführliche Inhaltsverzeichnisse finden sich jeweils am Anfang der einzelnen Gutachtenteile.
9
2.4.2 Integrationsorientierte Innovationen - Chancen und Risiken von Managed
Care und Case Management 55
2.4.3 Reduzierung des Bedarfs nach Akutversorgung, Reha und Pflege durch
Gesundheitsbildung und Gesundheitsförderung 62
2.4.4 Die Rolle des Hausarztes in der Gesundheitsversorgung 64
2.4.5 Die Rolle der Versicherten und Patienten im Qualitätsprozeß 69
2.4.6 Intelligente Nutzung des Gesundheitswesens und bürgernahe Vernetzung 89
2.4.7 Selbsthilfe und freiwilliges soziales Engagement 91
2.5 Literatur 93
3 Medizinisch-ärztlicher Gutachtenteil 103
3.1 Diagnose: Systemkrankheiten medizinisch-ärztlichen Handelns 104
3.1.1 Ziele und Aufgaben eines produktiven Gesundheitssystems 104
3.1.2 Bio-medizinisches Paradigma 105
3.1.3 Krankheitsorientierung 107
3.1.4 Falsche Maßstäbe und Meßwerte 109
3.1.5 Fehlsteuerungen im System 110
3.1.6 Beziehungsstörungen 111
3.1.7 Sklerosierung durch mangelnde Zusammenarbeit und
fehlendes Vertrauen 112
3.2 Neuorientierung: Medizin als soziale Heilkunst 113
3.2.1 Zur Rolle von Patient und Arzt im System 113
3.2.2 Ein integrierendes ökologisches Leitbild 115
3.2.3 Autonomie trotz Krankheit 116
3.2.4 Der ganze Mensch und die Medizin 117
3.2.5 Falsche ökonomische Anreize 118
3.2.6 Der Patient als Koproduzent 118
3.2.7 Partnerschaft im System 119
3.3 Handlungsmöglichkeiten: Ansätze zum Wechsel 121
3.3.1 Organisation von Ärzteschaft und Patienteninteressen 121
3.3.2 Die zentrale Funktion des Hausarztes 121
3.3.3 Reform der medizinischen Ausbildung - Kommunikation und soziale
Kompetenz 122
3.3.4 Patientenorientierung als Qualitätsmerkmal 123
3.3.5 Neuorientierung der Vergütungsformen 125
3.3.6 Empowerment, Prävention, Gesundheitsförderung 126
3.3.7 Systemisch Denken und Handeln - Vernetzung in der Region 128
3.4 Zusammenfassung 131
3.5 Literatur 132
4 Rechtswissenschaftlicher Gutachtenteil 135
4.1 Einleitung 140
4.2 Privatrecht und Arzneimittelrecht 142
4.2.1 Information, Transparenz und Selbstbestimmung 142
4.2.2 Qualität, Sicherheit und Schutz 165
4.2.3 Beteiligung von Bürgern, Versicherten, Patienten 182
in
Inhaltsübersicht
4.2.4 Schadensregulierung 189
4.3 Öffentliches Recht, Sozialversicherungsrecht 210
4.3.1 Information, Transparenz und Selbstbestimmung 211
4.3.2 Qualität, Sicherheit und Schutz 239
4.3.3 Beteiligung von Bürgern, Versicherten, Patienten 259
4.3.4 Öffentlich-rechtliche Fragen der Schadensregulierung 285
4.4 Abkürzungsverzeichnis 291
4.5 Literatur 293
5 Patientenunterstützung in Deutschland 305
5.1 Einleitung 307
5.1.1 Der Auftrag 307
5.1.2 Grundsätze der Patientenunterstützung 307
5.1.3 Kriterien und Maßstäbe für die Bewertung 308
5.2 Beschreibung und Bewertung vorhandener Strukturen 311
5.2.1 Spezifische Institutionen der Patientenunterstützung 312
5.2.2 Unspezifische Institutionen, die auch Patienten unterstützen 338
5.3 Literatur 345
6 Gesundheitsinformation - die Rolle der Medien bei der Stärkung
von Bürgern und Patienten im Gesundheitswesen 349
6.1 Einleitung 350
6.1.1 Die Rolle der Medien in der Gesellschaft 350
6.1.2 Die Rolle der Medien in Informationsprozessen 351
6.2 Analyse des Status-quo 355
6.2.1 Gesundheitsberichterstattung in den Medien 355
6.2.2 Einfluß auf das Verbraucherverhalten 359
6.2.3 Einfluß auf die Verbraucherorientierung 363
6.3 Leitideen zur Neuorientierung - Nutzung der Medien zur Stärkung von
Bürgern und Patienten im Gesundheitswesen 368
6.4 Maßnahmen 369
6.4.1 Verbraucherorientierung der Medien 369
6.4.2 Fazit 371
6.5 Literatur 371
7 Die Nutzung moderner Informations- und Kommunikationstechniken und
-technologien zur Stärkung der Bürger als Verbraucher und Koproduzenten
von Gesundheit 373
7.1 Einleitung 374
7.2 Neue Informationsbedürfnisse der Bürger auf dem Gebiete der Gesundheit 375
7.3 Potentiale der IuK - Technologien zur Deckung der Informationsbedürfnisse 377
7.4 Stand und Entwicklungstrends der Informations- und
Kommunikationsinfrastruktur 379
7.5 Barrieren, die ein Erreichen der erforderlichen Sollzustände behindern 382
7.6 Stärkung der Rolle der Bürgerinnen und Bürger im Gesundheitssystem 385
7.7 Zusammenfassung 387
7.8 Literatur 388
11
8 Handlungsempfehlungen 393
8.1 Charta der Patientenrechte 395
8.2 Information, Transparenz und Selbstbestimmung 395
8.2.1 Informationen über Einrichtungen, Behandlungen und deren Ergebnisse 395
8.2.2 Netzwerk Patientenberatung 398
8.2.3 Medien, Informations- und Kommunikationstechniken 398
8.2.4 Landesinformationsgesetz Gesundheit (LiG-G) 399
8.3 Qualität, Sicherheit und Schutz 399
8.3.1 Normsetzungsprozesse und Weiterentwicklung der Qualitätssicherung 400
8.3.2 Neue Versorgungs- und Steuerungskonzepte 400
8.3.3 Gründung eines Instituts für Qualitätsentwicklung 403
8.3.4 Ausbau von Haftungsrecht und Schadensregulierung 404
8.4 Beteiligung von Bürgern, Versicherten und Patienten . 406
8.4.1 Beteiligung bei der Qualitätsentwicklung 406
8.4.2 Beteiligung an Qualitätskontrollen 407
8.4.3 Laien- und interprofessionelle Beteiligung in den ärztlichen
Berufsorganisationen und den Selbstverwaltungskörperschaften 410
8.4.4 Aufbau einer beteiligungsfähigen und wirksamen Bürgervertretung im
Gesundheitsbereich 411
Zu den Autoren 413
Zusammenfassende Einführung
1 Zusammenfassende Einführung in das
Gesamtgutachten
Inhalt
1.1 Ausgangssituation und begriffliche Grundlagen 14
1.1.1 Das Gesundheitswesen im Umbruch 14
1.1.2 Bürger, Versicherte, Patienten 15
1.2 Zusammenfassung des sozialwissenschaftlichen Teils 16
1.2.1 Defizite, Herausforderungen und Neuorientierungsbedarf 16
1.2.2 Integrationsorientierte Innovationen - Managed Care 18
1.2.3 Gesundheitsförderüng 19
1.2.4 Die Rolle des Hausarztes in der Gesundheitsversorgung 19
1.2.5 Die Rolle der Versicherten und Patienten im Qualitätsprozeß 20
1.2.6 Risikomanagement und Organisationsentwicklung 21
1.2.7 Intelligente Nutzung und bürgernahe Vernetzung 21
1.2.8 Selbsthilfe 22
1.3 Zusammenfassung des medizinisch-ärztlichen Teils 22
1.3.1 Autonomie trotz Krankheit 22
1.3.2 Information, Transparenz, Selbstbestimmung 23
1.3.3 Qualität, Sicherheit und Schutz 23
1.3.4 Beteiligung 25
1.4 Zusammenfassung des rechtlichen Teils 25
1.4.1 Rechtsgebiete und zentrale Problemfelder 25
1.4.2 Information, Transparenz und Selbstbestimmung 26
1.4.3 Qualität, Sicherheit und Schutz 28
1.4.4 Beteiligung von Bürgern, Versicherten und Patienten 29
1.4.5 Schadensregulierung 30
1.5 Sonderexpertisen 31
1.5.1 Patientenunterstützung in Deutschland 31
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13
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