Die Auswirkungen der 2. Stufe der Pflegeversicherung auf die Hilfe zur Pflege in Einrichtungen: eine empirische Untersuchung im Land Bremen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Regensburg
Transfer-Verl.
1998
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| Schriftenreihe: | Beiträge zur sozialen Gerontologie, Sozialpolitik und Versorgungsforschung
7 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Tabellenverzeichnis VII
Abbildungsverzeichnis IX
Vorwort XI
Danksagung XIII
1. Einleitung 1
2. Die bisherige Rolle der Sozialhilfe und ihre Determinanten bei der
Absicherung des Pflegerisikos 3
2.1 Die Rechtslage vor Inkrafttreten des PflegeVG 3
2.2 Quantitative Bedeutung der Hilfe zur Pflege 5
2.3 Probleme und perzipierter Handlungsbedarf 6
3. Die Rechtslage nach Inkrafttreten des PflegeVG 9
3.1 Die Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung 9
3.2 Vergütungsrechtliche Regelungen 11
3.3 Die Rolle der Hilfe zur Pflege nach Inkrafttreten des PflegeVG 15
4. Erwartungen über die Veränderungen der Sozialhilfezahlungen
und der Zahl der Sozialhilfeempfänger im Vorfeld 17
4.1 Ausgabevolumen der Sozialhilfeträger 17
4.2 Sozialhilfeabhängigkeit 20
5. Untersuchungsdesign 23
5.1 Zur Methodik: Untersuchungen mit einem Mikrodatensatz 23
5.2 Determinanten der Sozialhilfeabhängigkeit 27
VI Inhalt
5.3 Erhebung und Datensatz 30
5.3.1 Durchführung der Erhebung 30
5.3.2 Datensatz 34
5.3.2.1 Der Personendatensatz 34
5.3.2.2 Der Heimdatensatz 35
6. Ergebnisse der Untersuchungen mit dem Bremer Datensatz 37
6.1 Bestandsaufnahme 37
6.1.1 Veränderungen in der Zahl der Sozialhilfeempfänger 37
6.1.2 Entlastung der Sozialhilfeträger 41
6.1.3 Zwischenfazit 43
6.2 Ursachen für Veränderungen im Sozialhilfebezug 46
6.2.1 Ursachen für das Ausscheiden aus dem Sozialhilfebezug 46
6.2.2 Ursachen der verbleibenden Sozialhilfeabhängigkeit 52
6.2.2.1 Investitionsaufwendungen 55
6.2.2.2 Unterkunft und Verpflegung („Hotelkosten ) 57
6.2.2.3 Pflegebedingte Aufwendungen 59
6.2.3 Zwischenfazit 61
6.3 Modellrechnungen zur Beeinflussung der pflegebedingten Sozial¬
hilfeabhängigkeit 64
6.3.1 Leistungsrechtliche Seite 65
6.3.1.1 Kosten einer vollständigen Finanzierung der
Investitionsaufwendungen 68
6.3.1.2 Kosten einer vollständigen Finanzierung der
pflegebedingten Aufwendungen 75
6.3.1.3 Zwischenfazit 78
6.3.2 Vergütungsrechtliche Seite 81
7. Fazit 85
8. Literaturverzeichnis 89
Tabellenanhang 95
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Zuordnung der „Neufälle zu den „alten Vergütungs¬
klassen bei Gültigkeit der 1. Pflegesatzvariante gemäß
Art 49a § 2 PflegeVG 11
Tabelle 2: Vergleich der Kriterien des tatsächlichen Sozialhilfestatus
und des Sozialhilfestatus einer Modellrechnung auf Basis
von Durchschnitten 25
Tabelle 3: Sozialhilfestatus nach Einführung der Pflegeversicherung 39
Tabelle 4: Anteil der „neuen Selbstzahler nach Vergütungsregelung 40
Tabelle 5: Jährliche Einnahmen und Ausgaben bei der Hilfe zur Pflege
zum 1.1.97 (in Tsd. DM) 42
Tabelle 6: Jährliche Einsparungen des Landes zum 1.1.1997
(in Mio. DM) 42
Tabelle 7: Ziele und Wirkungen des PflegeVG in bezug auf die Rolle
der Hilfe zur Pflege 44
Tabelle 8: Aufteilung der Nettoeinsparungen auf Selbstzahler und
Hilfeempfänger (Stand 1.1.97) 45
Tabelle 9: Hilfe zur Pflege in Einrichtungen: Empfängerzahl und
Aufwendungen 45
Tabelle 10: Anteil der Selbstzahler bei Variation der Investitionsförde¬
rung und Pflegekassenleistungen (in % der Altfälle) 47
Tabelle 11: Durchschnittliche monatliche Heimentgelte in DM pro Fall 50
Tabelle 12: Durchschnittliche Investitionsaufwendungen der Hilfe¬
empfänger 55
Tabelle 13: Deckungslücken bei den pflegebedingten Aufwendungen 61
Tabelle 14: Anteil der Hilfebezieher mit Deckungslücken nach Kosten¬
blöcken 62
Tabelle 15: Höhe der Deckungslücken nach Kostenblöcken 63
Tabelle 16: Hilfebezieher mit Deckungslücken bei den einzelnen
Kostenblöcken 63
Tabelle 17: Verbleibender Sozialhilfebedarf nach Einführung der
Pflegeversicherung 65
VIII Tabellenverzeichnis
Tabelle 18: Effekte einer vollständigen Übernahme verschiedener Teil¬
entgelte für Pflegebedürftige bei Konstanz aller anderen
Determinanten der Sozialhilfeabhängigkeit 67
Tabelle 19: Ausgaben des Landes zur Investititionsförderung bei
unterschiedlichen Förderregelungen 71
Tabelle 20: Rückgang der Sozialhilfeaufwendungen aufgrund der In¬
vestitionsförderung bei unterschiedlichen Förderregelungen .... 72
Tabelle 21: Einsparungen der Sozialhilfeträger aufgrund der Investi¬
tionsforderung bei unterschiedlichen Förderregelungen 73
Tabelle 22: Finanzielle Auswirkungen unterschiedlicher Investitions¬
förderregelungen (in Tsd. DM per annum) 75
Tabelle 23: Zusätzliche Ausgaben und Einsparungen einer vollständigen
Ãœbernahme der pflegebedingten Aufwendungen durch die
Pflegekassen 77
Tabelle 24: Effekte einer vollständigen Übernahme der Investitions und
Pflegeaufwendungen bei gegebenen Einkommen und Heim¬
entgelten 79
Tabelle 25: Ausgaben im Status quo für Pflegebedürftige in Bremer
Einrichtungen 81
Tabelle 26: Heimentgelte gemäß Standard Pflegesatz Modell 82
Tabelle 27: Vergleich der tatsächlichen Durchschnittsentgelte mit den
Entgelten nach dem Standard Pflegesatz Modell 83
Tabelle 28: Anteil der „neuen Selbstzahler an den Altfallen bei tatsäch¬
lich in Rechnung gestellten Heimentgelten und Entgelten
nach dem Standard Pflegesatz Modell 83
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Tatsächliche Zahl der Empfänger von Hilfe zur Pflege in
Einrichtungen 24
Abbildung 2: Tatsächlicher Sozialhilfestatus und Sozialhilfestatus auf
Basis einer Modellrechnung mit Durchschnittspflegesätzen 24
Abbildung 3: Vergleich einer Partialanalyse der Effekte des PflegeVG
mit einer Totalanalyse der Veränderung der Zahl der Hilfe¬
bezieher 27
Abbildung 4: Anteil der Selbstzahler an den Heimbewohnern der jeweiligen
Stufe zum 1.1.1997 40
Abbildung 5: Einstufung der Altfälle durch den MDK 48
Abbildung 6: Vergleich von alten und neuen Einstufungen auf Individual
ebene 49
Abbildung 7: Sozialhilfeabhängigkeit nach Pflegestufen und
Pflegesatzvarianten 51
Abbildung 8: Durchschnittliche monatliche Aufwendungen und Eigenmittel
nach Sozialhilfestatus zum 1.1.1997 53
Abbildung 9: Durchschnittliche Aufwendungen und Eigenmittel der Pflege¬
bedürftigen in den Stufen I III nach Sozialhilfestatus zum
1.1.1997 54
Abbildung 10: Nicht geförderte Investitionsaufwendungen für Hilfebezieher
in Bremer und auswärtigen Einrichtungen 56
Abbildung 11: Einkommen der Hilfeempfänger 57
Abbildung 12: Entgelte für Unterkunft und Verpflegung zuzüglich Bar¬
betrag 58
Abbildung 13: Deckungslücken bei der Finanzierung von Hotelkosten und
Barbetrag 59
Abbildung 14: Differenz von pflegebedingten Aufwendungen und Pflege¬
kassenleistungen bei leistungsberechtigten Hilfebeziehem
in DM pro Monat 60
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