Vergleichende Untersuchungen zur Therapie der Retentio secundinarum mit intrauteriner Applikation von Chlortetracyclin oder Tetracyclin mit Berücksichtigung der Keimflora vor der Behandlung und im Puerperium:
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-I
1.
E
INLEITUNG
1
2.
S
CHRIFTTUM
2
2.1
STRUKTUR
DER
BOVINEN
PLAZENTA
2
2.2
AETIOLOGIE
DER
NACHGEBURTSVERHALTUNG
2
2.2.1
ZELLULAERE
VERAENDERUNGEN
BEIM
NACHGEBURTSABGANG
3
2.2.2
HORMONELLE
VERAENDERUNGEN
BEIM
NACHGEBURTSABGANG
3
2.2.3
EINFLUSS
DER
TRAECHTIGKEITSDAUER,
DES
GEBURTSVERLAUFES
UND
DES
KALBES
AUF
DEN
NACHGEBURTSABGANG
4
2.2.4
EINFLUSS VON
STOFIWECHSELSTOERUNGEN
UND
ANDEREN
ERKRANKUNGEN
AUF
DEN
NACHGEBURTSABGANG
6
2.2.5
HALTUNGS
UND
FUETTERUNGSBEDINGTE
URSACHEN
DER
NACHGEBURTSVERHALTUNG
7
2.2.6
EINFLUSS
GENETISCHER
FAKTOREN
UND
DES
ALTERS
AUF
DIE
NACHGEBURTSVERHALTUNG
8
2.3
FOLGEN
DER
RETENTIO
SECUNDINARUM
9
2.4
BAKTERIOLOGISCHE
BEFUNDE
IM
NORMALEN
UND
GESTOERTEN
PUERPERIUM
(NACHGEBURTSVERHALTUNG,
ENDOMETRITIS
PUERPERALIS)
11
2.4.1
EINFLUSS
DES
GEBURTS
VERLAUFES
UND
DER
NACHGEBURTS
VERHALTUNG
AUF
DIE
PUERPERALE
KEIMBESIEDLUNG
DER
GEBAERMUTTER
11
2.4.2
QUANTITATIVER
VERLAUF
DER
BAKTERIELLEN
KEIMBESIEDLUNG
DER
GEBAERMUTTER
IM
PUERPERIUM
13
2.4.3
QUALITATIVE
KEIMBEFUNDE
IM
PUERPERIUM
13
2.4.4
BEZIEHUNGEN
ZWISCHEN
BAKTERIOLOGISCHEN
UND
KLINISCHEN
BEFUNDEN
_
17
2.5
THERAPEUTISCHE
UND
PROPHYLAKTISCHE
MASSNAHMEN
BEI
PUERPERALSTOERUNGEN,
INSBESONDERE
BEI
DER
RETENTIO
SECUNDINARUM
20
2.5.1
MANUELLE
NACHGEBURTSABNAHME
20
2.5.2
EINSATZ
VON
CHEMOTHERAPEUTIKA
BEI
DER
NACHGEBURTSVERHALTUNG
22
2.5.2.1
EINSATZ
VON
TETRACYCLINEN
22
2.5.2.2
EINSATZ
ANDERER
CHEMOTHERAPEUTIKA
26
2.5.3
BEDEUTUNG
VON
RESISTENZERSCHEINUNGEN
GEGEN
ANTIBIOTIKA
UND
CHEMOTHERAPEUTIKA
BEI
DER
CHEMOTHERAPIE
DER
NACHGEBURTSVERHALTUNG
28
2.5.4
SONSTIGE
THERAPIEFORMEN BEI
DER
NACHGEBURTSVERHALTUNG
29
-II
3.
E
IGENE
U
NTERSUCHUNGEN
32
3.1
MATERIAL
UND
METHODE
32
3.1.1
PATIENTENGUT
_
_32
3.1.2
UNTERSUCHUNGS-
UND
BEHANDLUNGSSCHEMA
34
3.1.3
DEFINITION
DER
VERWENDETEN
FRUCHTBARKEITSPARAMETER
35
3.1.4
BAKTERIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
3
5
3.1.4.1
PROBENENTNAHME
36
3.1.4.2
BAKTERIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
PROBEN
36
3.1.4.2.1
AUFBEREITUNG
DER
PROBEN
37
3.1.4.2.2
UNTERSUCHUNG
UND IDENTIFIZIERUNG
DER
KEIME
37
3.1.4.3
RESISTENZUNTERSUCHUNG
38
3.2
EINGESETZTE
MEDIKAMENTE
38
3.2.1
UTERUSSTAEBE
38
3.2.1.1
CHEMIE
DER
BEIDEN
EINGESETZTEN
TETRACYCLINE
38
3.2.1.2
WIRKUNGSMECHANISMUS
DER
TETRACYCLINE
39
3.2.1.3
WIRKUNGSTYP
UND
-SPEKTRUM
DER
TETRACYCLINE
39
3.2.2
WEITERE
SYSTEMATISCH
EINGESETZTE
MEDIKAMENTE
39
3.3
DATENAUSWERTUNG
UND
STATISTISCHE
METHODEN
40
3.4
VERSUCHSERGEBNISSE
41
3.4.1
KLINISCHE
UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
41
3.4.1.1
ERGEBNISSE
DER
ALLGEMEINUNTERSUCHUNG
IM
ZEITRAUM
1
BIS
12
TAGE
POST
PARTUM
(NGI
BIS
NGIII)
41
3.4.1.1.1
ALLGEMEINBEFINDEN
IM
ZEITRAUM
1
BIS
12
TAGE
POST
PARTUM
(NG
I
-
NG
NI)
41
3.4.1.1.2
APPETIT
IM
ZEITRAUM
1
BIS
12
TAGE
POST
PARTUM
(NG
I
BIS
NG
III)
42
3.4.1.1.3
KOERPERTEMPERATUR
IM
ZEITRAUM
1
BIS
12
TAGE
POST
PARTUM
(NG
I
BIS
NG
III)
43
3.4.1.2
GYNAEKOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
44
3.4.1.2.1
GEBURTSVERLAUF
UND
-VERLETZUNGEN
44
3.4.1.2.2
NACHGEBURTSABGANG
46
3.4.1.2.3
GERUCH
DER
NACHGEBURT
/
DES
ZERVIKALSCHLEIMES
IM
ZEITRAUM
1
BIS
12
TAGE
POST
PARTUM
(NG
I
BIS
NG
III)
47
3.4.
1
.2.4
VERLAUF
DER
GEBAERMUTTERINVOLUTION
IM
ZEITRAUM
12
TAGE
BIS
6
WOCHEN
POST
PARTUM
(NG
III
BIS
NG
V)
49
3.4.1.2.5
ANTEIL
AN
TIEREN
MIT
ENDOMETRITIS
PUERPERALIS
IM
ZEITRAUM
12
TAGE
BIS
6
WOCHEN
POST
PARTUM
(NG
III
BIS
NG
V)
51
3.4.1.3
FERTILITAETSBEHANDLUNGEN
BEI
ZUR
WEITEREN
ZUCHT
VORGESEHENEN
TIEREN
52
3.4.1.4
ABGANGSRATE
UND
-URSACHEN
53
-III
3.4.2
FRUCHTBARKEITSERGEBNISSE
54
3.4.3
BAKTERIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
56
3.4.3.1
BAKTERIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
IM
ZEITRAUM
1
TAG
BIS
4
WOCHEN
POST
PARTUM
(NGI
BIS
NGIV)
56
3.4.3.2
NACHGEWIESENE
KEIMARTEN
IM
ZEITRAUM
1
TAG
BIS
4
WOCHEN
POST
PARTUM
(NG
I
BIS
NG
IV)
58
3.4.3.3
QUANTITATIVE
KEIMBEFUNDE
IM
ZEITRAUM
1
TAG
BIS
4
WOCHEN
POST
PARTUM
(NG
I
BIS
NG
IV)
62
3.4.3.4
NACHWEIS
VERSCHIEDENER
KEIMGRUPPEN MIT
BERUECKSICHTIGUNG
KLINISCHER
PARAMETER
63
3.4.3.4.1
NACHWEIS
VERSCHIEDENER
KEIMGRUPPEN
IM
ZEITRAUM
1
BIS
3
TAGE
POST
PARTUM
(NG
I)
MIT BERUECKSICHTIGUNG
DES
GEBURTSVERLAUFES
63
3.4.3.4.2
NACHWEIS
VERSCHIEDENER
KEIMGRUPPEN
IM
ZEITRAUM
12
TAGE
BIS
4
WOCHEN
POST
PARTUM
(NG
III
BIS
NG
IV)
MIT
BERUECKSICHTIGUNG
DES
ZEITPUNKTES
DES
NACHGEBURTSABGANGES
65
3.4.4
EINFLUSS
DES
GEBURTSVERLAUFES
AUF
PUERPERIUM
UND
FRUCHTBARKEIT
67
3.4.4.1
EINFLUSS
DES
GEBURTSVERLAUFES
AUF
DIE
GEBAERMUTTERINVOLUTION
67
3.4.4.2
EINFLUSS
DES
GEBURTSVERLAUFES
AUF
DAS
VORKOMMEN
EINER
ENDOMETRITIS
PUERPERALIS
IM
ZEITRAUM
12
TAGE
BIS
6
WOCHEN
POST
PARTUM
(NG
III
BISNG
V)
68
3.4.4.3
EINFLUSS
DES
GEBURTSVERLAUFES
AUF
DIE
FRUCHTBARKEIT
69
3.4.5
EINFLUSS
DES
ZEITPUNKTES
DES
NACHGEBURTSABGANGES
AUF
PUERPERIUM
UND
FRUCHTBARKEIT
71
3.4.5.1
PUERPERALVERLAUF
MIT BERUECKSICHTIGUNG
DES
ZEITPUNKTES
DES
NACHGEBURTSABGANGES
71
3.4.5.2
EINFLUSS
DES
ZEITPUNKTES
DES
NACHGEBURTSABGANGES
AUF
DAS
VORKOMMEN
VON
PUERPERALEN
ENDOMETRITIDEN
IM
ZEITRAUM
12
TAGE
BIS
6
WOCHEN
POST
PARTUM
(NG
III BIS
NG
V)
73
3.4.5.3
EINFLUSS
DES
ZEITPUNKTES
DES
NACHGEBURTSABGANGES
AUF
DIE
FRUCHTBARKEIT
73
3.4.6
ERGEBNISSE
DER
RESISTENZUNTERSUCHUNGEN
75
3.4.6.1
RESISTENZUNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
BEI
ANLAESSLICH
DER
ERSTBEHANDLUNG
IM
ZEITRAUM
1
BIS
3
TAGE
POST
PARTUM
(NG
I)
ISOLIERTEN
BAKTERIEN
76
3.4.6.2
RESISTENZUNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
BEI
ANLAESSLICH
DER
DRITTBEHANDLUNG
IM
ZEITRAUM
12
TAGE
POST
PARTUM
(NG
III)
ISOLIERTEN
BAKTERIEN
78
3.4.6.3
RESISTENZUNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
BEI
ANLAESSLICH
DER
VIERTBEHANDLUNG
IM
ZEITRAUM
4
WOCHEN
POST
PARTUM
(NG
IV)
ISOLIERTEN
BAKTERIEN
80
-IV
4.
D
ISKUSSION
_
_82
5.
Z
USAMMENFASSUNG
99
6.
S
UMMARY
_
_101
7.
A
NHANG
103
7.1
BEFUNDBOGEN
FUER
ANAMNESE
UND
ERSTBEHANDLUNG
(NGL)
(SEITE
1)
_
103
7.2
BEFUNDBOGEN
FUER
ZWEITBEHANDLUNG
(NGII)
(SEITE
1)105
7.3
BEFUNDBOGEN
FUER
DRITTBEHANDLUNG
(NG
III)
(SEITE
1)107
7.4
BEFUNDBOGEN
FUER
VIERTBEHANDLUNG
(NG
IV)
(SEITE
1)109
7.5
BEFUNDBOGEN
FUER
ABSCHLUSSUNTERSUCHUNG
(NG
V)
(SEITE
1)111
7.6
SCHLUESSEL
FUER
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
113
7.6.1
ALLGEMEINE
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
113
7.6.2
GYNAEKOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
(NACH
GRUNERT,
1990
-
LEICHT
MODIFIZIERT)
113
7.7
GESAMTKEIMBEFUNDE
IM
ZEITRAUM
NG
I
BIS
NG
IV
116
7.8
QUALITATIVE KEIMBEFUNDE
BEI
NG
I
119
7.9
QUALITATIVE KEIMBEFUNDE BEI
NG
III
121
7.10
QUALITATIVE KEIMBEFUNDE BEI
NG
IV
123
8.
SCHRIFTUMSVERZEICHNIS
124 |
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| title | Vergleichende Untersuchungen zur Therapie der Retentio secundinarum mit intrauteriner Applikation von Chlortetracyclin oder Tetracyclin mit Berücksichtigung der Keimflora vor der Behandlung und im Puerperium |
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| title_full | Vergleichende Untersuchungen zur Therapie der Retentio secundinarum mit intrauteriner Applikation von Chlortetracyclin oder Tetracyclin mit Berücksichtigung der Keimflora vor der Behandlung und im Puerperium vorgelegt von Claus Bienko |
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