Krebs bei Kindern und Jugendlichen: Klinik und Praxis der pädiatrischen Onkologie
Gespeichert in:
Format: | Buch |
---|---|
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
1999
|
Ausgabe: | 4., überarb. und erw. Aufl. |
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | 640 S. Ill., graph. Darst. |
ISBN: | 3769103580 |
Internformat
MARC
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Inhaltsverzeichnis
I ' "
i
E
Vorwort zur 4. Auflage 19
Danksagung 20
Allgemeiner Teil (I)
' 1 Epidemiologie 23
2 Tumorgenetik 28
2.1 Genetische Grundlagen 28
2.1.1 Erbliche und angeborene Faktoren 30
2.1.2 Gentoxische Faktoren 30
2.2 Tumorassoziierte genetische Veränderungen
und Nachweismöglichkeiten 32
2.2.1 Methoden der genetischen Tumordiagnostik 33
2.2.2 Zytogenetisch detektierbare Anomalien 36
2.2.3 Molekulargenetisch detektierbare Anomalien 38
2.3 Hämatologische Neoplasien 39
2.3.1 Akute lymphatische Leukämien 39
2.3.2 Akute myeloische Leukämien 44
2.3.3 Myelodysplastische Syndrome 48
2.3.4 Chronisch myeloische Leukämien 49
2.3.5 Non Hodgkin Lymphome 50
2.3.6 Minimale Resterkrankung 51
2.4 Solide Tumoren 54
2.4.1 Vererbbare Krebssyndrome 54
2.4.2 Neuroblastome 63
2.4.3 Gehirntumoren 64
2.4.4 Osteosarkome 65
2.4.5 Ewing Tumoren 66
2.4.6 Weichteilsarkome 68
Glossar 69
3 Immunologische Aspekte 78
3.1 Tumorimmunologie 78
3.1.1 Immunologische Mechanismen der Tumorabwehr 79
3.1.2 Immunologische Reaktion 79
3.1.3 Schutz des Tumors vor der immunologischen Reaktion 82
I
8 Inhaltsverzeichnis
!
3.1.4 Immundiagnostik 82
3.1.5 Immunologische Therapie 85
3.1.6 Andere erfolgversprechende Ansätze 89
3.2 Knochenmarktransplantation und periphere Stammzelltransplantation . . 89 |
3.2.1 Prinzip und Indikation 89 !
3.2.2 Spenderauswahl 91
3.2.3 Konditionierung 92 ;
3.2.4 Komplikationen 93
3.2.5 Ergebnisse 94
4 Histopathologie und Klassifizierung (Staging und Grading) 98
4.1 Histopathologie 98
4.2 Klassifizierung (Staging und Grading) 99
5 Diagnostik mit bildgebenden Verfahren 101
5.1 Methoden 101
5.1.1 Sonographie 101
5.1.2 Konventionelle Röntgendiagnostik 104
5.1.3 Digitale Projektionsradiographie 108
5.1.4 Angiographische Methoden 111
5.1.5 Computertomographie 112
5.1.6 Magnetresonanztomographie 114 ',
5.1.7 Nuklearmedizinische Verfahren 120 j
5.2 Interventionelle Verfahren 124 i
5.3 Wege zur rationellen Diagnostik 125
5.3.1 Primärdiagnostik 125
5.3.2 Diagnostik unter der Behandlung 131
5.3.3 Tumornachsorge 132
5.4 Psychologische Aspekte 133
6 Allgemeine Aspekte der Therapie 136
7 Strahlentherapie 140
7.1 Indikationen zur Bestrahlung 140
7.2 Wirkung der Strahlentherapie 141
7.3 Strahlenempfindlichkeit 141
7.4 Strahlenarten — Strahlenqualitäten — Bestrahlungsgeräte 142
7.5 Dosiseinheiten 143
7.6 Fraktionierung 144
7.7 Besondere Formen der Strahlentherapie 144
7.7.1 Anwendung offener Nuklide (Radio Jodtherapie) 144
7.7.2 Radio Chemotherapie 145
7.7.3 Ganzkörperbestrahlung 145
7.8 Aufklärung vor Strahlentherapie 145
7.9 Durchführung der Bestrahlung 146
7.10 Strahlentherapiedosen 148
7.11 Nebenwirkungen und Pflegeempfehlungen 149
Inhaltsverzeichnis 9
7.12 Spätveränderungen 150
7.13 Genetische Beratung 150
8 Zytostatische Substanzen 152
8.1 Allgemeines 152
8.2 Pflanzliche Produkte 158
8.2.1 Vinca Alkaloide 158
8.2.2 Epipodophyllotoxine 159
8.2.3 Taxane 160
8.2.4 Camptothecine 160
8.3 Antibiotische Substanzen 161
8.3.1 Anthracycline 161
8.3.2 Actinomycin D 163
8.3.3 Bleomycin 163
8.4 Antimetaboliten 164
8.4.1 Methotrexat 164
8.4.2 Pyrimidantagonisten 166
8.4.3 Purinanaloga 167
8.5 Alkylantien 168
8.5.1 Oxazaphosphorine 168
8.5.2 Melphalan 171
8.5.3 Thiotepa 171
8.5.4 Nitrosoharnstoffderivate 171
8.5.5 Procarbazin 172
8.5.6 Dacarbazin (DTIC) 172
8.5.7 Platinderivate 172
8.6 Andere Medikamente 173
8.6.1 Asparaginase (L ASP) 173
8.6.2 Kortikosteroide 174
8.6.3 Hydroxyurea 174
8.7 Praktische Hinweise 175
8.7.1 Handhabung der Zytostatika 175
8.7.2 Medikamentenwechselwirkungen mit Zytostatika 175
8.7.3 Zytostatikaspätfolgen 176
9 Supportivmaßnahmen und Notfälle 179
9.1 Parenterale Zugänge 179
9.1.1 Venöse Zugänge 179
9.1.2 Zentralvenöse Zugänge 179
9.1.3 Paravasate 180
9.1.4 Ventrikuläre Zugänge 181
9.2 Kalorienzufuhr und Ernährung 181
9.2.1 Enterale Nahrungszufuhr 182
9.2.2 Parenterale Ernährung 183
9.2.3 Schleimhautschäden 183
9.3 Blutveränderungen und notwendige Therapien 184
9.3.1 Erythrozyten 184
9.3.2 Thrombozytopenie 186
9.3.3 Granulozyten 186
f
10 Inhaltsverzeichnis
j
9.3.4 Plasmatische Faktoren 188 I
9.3.5 Transfusionskomplikationen 189 j
9.4 Übelkeit und Erbrechen 190
9.4.1 Pathophysiologie 190 i
9.4.2 Antiemetische Therapie 190
9.4.3 Allgemeine Aspekte 191
9.5 Schmerzen 192 '
9.5.1 Definition und Evaluation 192 J
9.5.2 Schmerztherapie (einzeln oder kombiniert) 192
9.6 Metabolische Komplikationen 195 i
9.6.1 Tumorlysis Syndrom 195 i
9.6.2 Hyperkalzämie 196 !
9.6.3 Schwartz Bartter Syndrom 196
9.7 Organbezogene Komplikationen 197
9.7.1 Nervensystem 197
9.7.2 Thorax 199 s
9.7.3 Abdomen 200
9.7.4 Urogenitaltrakt 202
10 Infektionskrankheiten bei immunsupprimierten
Kindern 205
10.1 Basisuntersuchungen 208
10.2 Begünstigende Faktoren 210
10.3 Spezielle Krankheitsbilder 213
10.3.1 ZNS Infektionen 213
10.3.2 Pneumonie 217
10.3.3 Gastrointestinale Infektionen 220
10.3.4 Harnwegsinfektionen 223
10.3.5 Infektionen im Genitalbereich 224
10.3.6 Infektionskrankheiten von Haut, Gelenken und Knochen 224
10.3.7 Infektionen der Leber 228
10.3.8 Infektionskrankheiten des Auges 228
10.3.9 Fieber und Sepsis 229
10.3.10 Pilzinfektionen 223
10.4 Allgemeine Maßnahmen zur Infektionsprophylaxe 235
10.5 Infektionskrankheiten bei Knochenmarktransplantation 235
Leukämien und spezielle Tumoren 239
11 Leukämien 240
11.1 Krankheitsbegriff 240
11.2 Vorkommen und Ätiologie 241
11.3 Klassifizierung 243
11.3.1 Zytomorphologie 243
11.3.2 Zytochemie 244
11.3.3 Immunphänotypisierung 247
11.3.4 Genetik 249
11.3.5 Biochemie 251
11.4 Klinik und Diagnostik 251
Inhaltsverzeichnis 11
11.4.1 Anamnese 251
11.4.2 Körperliche Untersuchung 253
11.4.3 Spezielle Initialdiagnostik 253
11.4.4 Diagnose des Leukämierezidivs 259
11.5 Therapie 260
11.5.1 Akute lymphoblastische Leukämien 261
11.5.2 Akute myeloische Leukämien 268
11.5.3 Chronische myeloische Leukämien 271
12 Maligne Non Hodgkin Lymphome 275
12.1 Krankheitsbegriff 275
12.2 Vorkommen und Ätiologie 275
12.3 Klassifizierung 277
12.3.1 Histologie 277
12.3.2 Immunologie 278
12.3.3 Zytogenetik 280
12.3.4 Molekulargenetik 280
12.4 Stadieneinteilung 280
12.5 Immunhistochemischer Subtyp und Lokalisation 280
12.6 Klinik und Diagnostik 281
12.6.1 Anamnese 281
12.6.2 Körperliche Untersuchung 282
12.6.3 Spezielle Initialdiagnostik 283
12.7 Therapie 289
12.7.1 Chirurgische Therapie 289
12.7.2 Strahlentherapie 290
12.7.3 Chemotherapie 291
13 Morbus Hodgkin 294
13.1 Krankheitsbegriff 294
13.2 Vorkommen 294
13.3 Histologie 295
13.4 Klinik 297
13.5 Diagnostik 298
13.6 Stadieneinteilung 300
13.7 Differentialdiagnose 301
13.8 Therapie 301
13.9 Komplikationen 306
13.10 Verlauf und Prognose 306
14 Langerhans Zellhistiozytose (LCH) 308
14.1 Krankheitsbegriff 308
14.2 Häufigkeit 308
14.3 Pathologie 309
14.4 Klinik 309
14.5 Diagnostik 310
14.6 Differentialdiagnose 314
12 Inhaltsverzeichnis I
14.7 Therapie 314
14.8 Prognose 316
14.9 Langzeit und Spätfolgen 318
15 Tumoren des Zentralnervensystems 320
15.1 Krankheitsbegriff 320
15.2 Vorkommen 320 i
15.3 Pathologie und Klassifizierung 321 \
15.4 Klinik 324 j
15.5 Diagnostik 325 !
15.6 Differentialdiagnose 328 I
15.7 Therapie 328 \
15.7.1 Operation 329
15.7.2 Radiotherapie 330
15.7.3 Chemotherapie 332
15.7.4 Supportive Therapie 334
15.8 Komplikationen 334 ;
15.9 Einzelne ZNS Tumoren 335 j
15.9.1 Infratentorielle Tumoren 335 •
15.9.2 Supratentorielle Tumoren der Mittellinie 349 ;
15.9.3 Supratentorielle Tumoren: Großhirnhemisphärentumoren 359 \
15.9.4 Sekundäre Hirntumoren 362 '
15.9.5 Intraspinale Tumoren 363
_ |
16 Wilms Tumoren (Nephroblastome) 370
16.1 Krankheitsbegriff 370
16.2 Ätiologie, Vorkommen, Lokalisation 370
16.3 Pathologie 370
16.4 Stadieneinteilung 374
16.5 Klinik und Diagnostik 374
16.5.1 Symptome 374
16.5.2 Diagnostik 375
16.5.3 Differentialdiagnose 379
16.6 Therapie 379
16.6.1 Operation 379
16.6.2 Radiotherapie 380
16.6.3 Chemotherapie 380
16.6.4 Präoperative Therapie 381
16.6.5 Benigne Wilms Tumorvarianten 382
16.6.6 Stadium I 382
16.6.7 Stadium II 382
16.6.8 Hochgradig maligne Varianten 382
16.6.9 Pulmonale Metastasen bei Diagnosestellung 382
16.6.10 Lebermetastasen bei Diagnosestellung 383
16.6.11 Metastasen des Gehirns und der Knochen 383 '
16.6.12 Bilaterale Wilms Tumoren 383
16.6.13 Konnatale Wilms Tumoren 383
16.6.14 Wilms Tumoren bei Erwachsenen 383
Inhaltsverzeichnis 13
16.6.15 VOD 383
16.7 Prognose 384
16.8 Spätfolgen 385
17 Neuroblastome 388
17.1 Krankheitsbegriff 388
17.2 Ätiologie und Genetik 388
17.3 Vorkommen 390
17.4 Pathologie und Histochemie 390
17.5 Stadieneinteilung 392
17.6 Klinik 392
17.7 Diagnostik 398
17.8 Differentialdiagnose 402
17.9 Therapie 402
17.10 Komplikationen 405
17.11 Verlauf und Prognose 405
17.12 Ambulante Therapie und Nachsorge 407
18 Rhabdomyosarkome 409
18.1 Krankheitsbegriff 409
18.2 Vorkommen 409
18.2.1 Häufigkeit 409
18.2.2 Ätiologie 410
18.2.3 Altersverteilung 410
18.2.4 Geschlechtsverteilung 410
18.2.5 Lokalisation 410
18.3 Pathologie 411
18.4 Klinik 412
18.5 Diagnostik 414
18.6 Stadieneinteilung 416
18.7 Differentialdiagnose 416
18.8 Therapie 417
18.9 Komplikationen 422
18.10 Verlauf und Prognose 422
19 Osteosarkome 425
19.1 Vorkommen 425
19.2 Pathologie 427
19.3 Klinik 430
19.4 Diagnostik 431
19.5 Differentialdiagnose 433
19.6 Therapie 433
19.7 Sonderformen 439
19.8 Komplikationen 440
19.9 Verlauf und Prognose 440
1
14 Inhaltsverzeichnis !
20 Ewing Sarkome 443
20.1 Ätiologie 443
20.2 Molekulargenetik 443
20.3 Pathologie 444
20.4 Klinik 445
20.5 Diagnostik 445
20.6 Therapie und Prognose 447
20.7 Komplikationen und Verlauf 448
21 Retinoblastome 452
21.1 Krankheitsbegriff 452
21.2 Vorkommen 452
21.3 Genetik 453
21.4 Pathologie 455
21.5 Klinik 456
21.6 Diagnostik 456
21.7 Differentialdiagnose 457 ;
21.8 Therapie 457
21.9 Komplikationen 458
21.10 Verlauf und Prognose 459
21.11 Nachsorge und genetische Beratung 459
22 Schilddrüsenkarzinome 461
22.1 Vorkommen 461
22.2 Ätiologie 461
22.3 Pathologie 462
22.4 Klinik 462
22.5 Diagnostik 463
22.6 Differentialdiagnose 463
22.7 Therapie 463
22.8 Prognose 463
23 Lebertumoren 466
23.1 Maligne epitheliale Lebertumoren
(Hepatoblastom, hepatozelluläres Karzinom) 467
23.2 Sonstige maligne Lebertumoren 470
23.3 Sonstige primäre Lebertumoren 470
23.4 Sekundäre Lebertumoren 471
24 Maligne Keimzelltumoren 472
24.1 Ätiologie 473
24.2 Vorkommen 473
24.3 Pathologische Anatomie und Klassifizierung 474
24.4 Immunhistochemie, Tumormarker 475
24.5 Klinik 475
24.6 Diagnostik 476
24.7 Therapie maligner Keimzelltumoren — Konzept 478
24.8 Therapie bei einzelnen Lokalisationen 479
24.8.1 Steißbein 479
Inhaltsverzeichnis 15
24.8.2 Ovar 481
24.8.3 Hoden 481
24.8.4 Intrakraniale Lokalisation 482
24.9 Chemotherapie 483
24.10 Prognose 483
24.10.1 Steißbein 483
24.10.2 Ovar 484
24.10.3 Hoden 484
25 Hauttumoren 486
25.1 Maligne Melanome 486
25.2 Basalzellkarzinome 489
25.3 Xeroderma pigmentosum 489
26 Sonstige Tumoren 491
26.1 Ästhesioneuroblastome 491
26.2 Juvenile Angiofibrome des Nasopharynx 491
26.3 Angiosarkome 491
26.4 APUDome 492
26.5 Arrhenoblastome 492
26.6 Askin Tumoren 493
26.7 Chlorome 493
26.8 Chondrosarkome 493
26.9 Chordome 493
26.10 Chorionkarzinome 494
26.11 Desmoplastischer kleinzelliger Tumor 494
26.12 Ektomesenchymom 494
26.13 Endodermale Sinustumoren 494
26.14 Epitheloide Sarkome 494
26.15 Fibromatosen 495
26.16 Fibrosarkome 496
26.17 Glukagonome 497
26.18 Granularzelltumoren 497
26.19 Hämangioendotheliom 497
26.20 Hämangioperizytom 498
26.21 Herztumoren 498
26.22 Maligne fibröse Histiozytome 499
26.23 Insulinome 499
26.24 Kaposi Sarkom 499
26.25 Karzinoide 499
26.26 Karzinosarkome 500
26.27 Klarzellsarkome 500
26.28 Kolorektale Karzinome 500
26.29 Larynxtumoren, Larynxpapillomatosen 501
26.30 Leiomyosarkome 502
26.31 Leydig Zelltumoren 502
26.32 Liposarkome 502
26.33 Lungentumoren 502
26.34 Magentumoren 503
1
16 Inhaltsverzeichnis
26.35 Mediastinaltumoren 503
26.36 Maligne Mesenchymome 504
26.37 Mesotheliome 504
26.38 Mundhöhlentumoren 505
26.39 Nasopharynxkarzinome (NPK) 505
26.40 Nebennierenrindentumoren 506
26.41 Periphere maligne neuroektodermale Tumoren 506
26.42 Neurofibrosarkome 507
26.43 Nierenzellkarzinome 507
26.44 Olfaktoriusneuroblastome 507
26.45 Pankreastumoren 508
26.46 Parotistumoren, Speicheldrüsentumoren 508
26.47 Phäochromozytome 508
26.48 Pleuratumoren 509 !
26.49 Maligne Rhabdoidtumoren v. 509
26.50 Riesenzelltumoren 510
26.51 Maligne Schwannome 510
26.52 Sertoli Zelltumoren 510
26.53 Synovialsarkome 511
26.54 Teratome 511
26.55 VIPome 512
Allgemeiner Teil (II)
27 Zusammenarbeit zwischen Klinik und Praxis, ambulante Betreuung . . 514
27.1 Frühdiagnose (Vorsorge) 514
27.2 Klinik 514
27.3 Tumorzentren 515
27.4 Nachsorge 515
27.5 Zentrum, Kinderarzt und Familie 516
27.6 Kindergarten, Schule, Beruf 517
27.7 Sport, Gymnastik 518
27.8 Kontrolluntersuchungen 519
27.9 Steuerung der Therapie 520
27.10 Impfungen 522
27.11 Heranwachsende 523
27.12 Ambulante Therapie im Spätstatus 523
28 Psychosoziale Probleme und ihre Bewältigung 525
28.1 Gemeinsame Bewältigung 528
28.2 Ärztliche Kompetenz 529
28.3 Altersabhängige Reaktionen der Kinder und Jugendlichen 530
28.4 Reaktionen der Eltern 533
28.5 Reaktionen gesunder Geschwister 539
28.6 Krebsangst 540
28.7 Mitteilung der Diagnose und Aufklärung über den Therapieweg 540
28.8 Einwilligung in die Therapie — nicht nur unter juristischen Aspekten . . . 542
28.9 Schwierigkeiten im Verlauf der Erkrankung 543
Inhaltsverzeichnis 17
28.10 Probleme der Therapeuten 546
28.11 Sterben und Tod 547
28.12 Familienorientierte Nachsorge 551
28.13 Probleme in Kindergarten und Schule 551
29 Rechtliche Aspekte 556
29.1 Einwilligung zur Behandlung 556
29.1.1 Haftungsfalle „Aufklärungsmanger 557
29.1.2 Besondere Aspekte in der Onkologie 558
29.1.3 Einwilligung durch Sorgeberechtigte 559
29.1.4 „Selbstbestimmungsfähigkeit" Jugendlicher 560
29.1.5 Mutmaßliche Einwilligung 560
29.1.6 Verweigerung der Einwilligung 561
29.1.7 Behandlungsalternativen 562
29.1.8 Klinisches Experiment und Heilversuch 563
29.2 Ablehnung der Behandlung durch den Arzt 564
29.2.1 Einflußnahme des Patienten auf die Therapie 564
29.2.2 Fehlende Indikation 564
29.2.3 Grenzbereich zwischen Leben und Tod 565
29.3 Dokumentation 566
29.3.1 Beweislastverteilung 566
29.3.2 Dokumentation des Aufklärungsgesprächs 566
29.4 Ausblick 568
30 Soziale Hilfen 570
30.1 Notwendigkeit sozialer Hilfen 570
30.2 Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen (gem. SGB V) 570
30.3 Leistungen der Pflegeversicherung (gem. SGB XI) 572
30.4 Leistungen nach dem Schwerbehindertengesetz (gem. SchwbG) 572
30.5 Leistungen nach dem Sozialhilfegesetz (gem. BSHG) 574
30.6 Schule im Krankenhaus/Hausunterricht 574
31 Spätfolgen 576
31.1 Verschiedene klinische Befunde 576
31.2 Veränderungen am Skelett 579
31.3 Lungenfunktionsstörungen 582
31.4 Kardiomyopathie 583
31.5 Nierenerkrankung 584
31.6 Lebererkrankung 584
31.7 Endokrinologischer Status 585
31.8 Veränderungen am ZNS 587
31.9 Sekundäre maligne Neoplasien (SMN) 589
31.10 Genetische Folgen und Fertilität 593
31.11 Spätfolgen im psychosozialen Bereich 595
31.12 Früherfassung und Langzeitbetreuung 596
1
18 Inhaltsverzeichnis
32 Umstrittene Behandlungsmethoden 599
33 Pädiatrisch onkologische Informationen im Internet 608
34 Ausblick 612
Monographien und Übersichten 614
Abkürzungsverzeichnis 616
Sachverzeichnis 620 |
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