Target costing im Krankenhaus: Entwurf eines objektorientierten EDV-Systems zur Unterstützung einer retrograden Deckungsbeitragsrechnung
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Lohmar ; Köln
Eul
1998
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Zugl.: Köln, Univ., Diss., 1998 |
| Beschreibung: | XII, 286 S. Ill., graph. Darst. |
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Inhaltsverzeichnis
I Abkürzungsverzeichnis V
II Abbildungsverzeichnis IX
1 Ausgangssituation und Vorgehensweise der Arbeit 1
2 Gesetzliche Rahmenbedingungen 5
2.1 Die historische Entwicklung der Vergütung von Kranken¬
hausleistungen 5
2.2 Die Abgrenzung von Versorgungsauftrag, Versorgungs¬
vertrag und Pflegesatzvereinbarung 6
2.3 Der Aufbau des Entgeltsystems 9
2.3.1 Vergütungsformen für Krankenhausleistungen 9
2.3.2 Tagesgleiche Pflegesätze gemäß § 13 BPflV 10
2.3.3 Fallpauschalen und Sonderentgelte gem. § 11 BPflV 13
2.3.4 Sonstige Erlöse 15
2.3.5 Kostenausgliederung und Erlösabzug 18
2.3.6 Ausgleichsmechanismen 19
2.3.7 Finanzierung von Instandhaltung und Investitionen 21
2.3.8 Die Datenübermittlung nach § 301 Abs. 1 SGB V 23
2.4 Qualitätssicherung 25
3 Target Costing 29
3.1 Herkunft und Grundidee des Target Costing 29
3.1.1 Strategisches Kostenmanagement 33
3.1.2 Marktorientierung 34
3.1.3 Frühzeitig wirksames Kostenmanagement 36
3.1.4 Dynamisches Kostenmanagement 37
3.1.5 Schlankes Controlling 38
3.1.6 Produktlebenszeitorientierung 39
3.1.7 Mitarbeitermotivation 41
JJ Target Costing im Krankenhaus
3.2 Voraussetzungen für die Anwendbarkeit des
Target Costing Konzeptes 43
3.2.1 Allgemeine Voraussetzungen für die Anwendbarkeit des
Target Costing Konzeptes 43
3.2.2 Krankenhausspezifische Besonderheiten in Bezug auf
die Anwendbarkeit des Target Costing Konzeptes 44
3.3 Der Target Costing Prozeß 50
3.3.1 Die Festlegung der Zielkosten/Zielleistung 51
3.3.2 Die Aufteilung der Zielkosten auf die einzelnen
Bestandteile des Geschäftsprozesses 56
¦ 3.3.3 Die Umsetzung der Vorgaben der Kostenplanung 66
3.3.3.1 Wertschöpfungsketten 66
3.3.3.2 Kostenforechecking mit Kostentableaus 67
3.3.3.3 Benchmarking und Best Practices 69
3.3.3.4 Lieferantenmanagement 76
3.3.3.5 Präventives Qualitätsmanagement 80
3.3.3.6 Standardisierung 84
J 3.3.4 Die kontinuierliche Optimierung der Zielkosten (Kaizen) 86
4 Anpassung des Target Costing an die Bedürfnisse des Krankenhauses 89
4.1 Die retrograde Deckungsbeittagsrechnung 89
4.1.1 Anforderungen an ein Kostenrechnungsverfahren zur
Unterstützung des Target Costing—Prozesses 89
4.1.2 Das Grundkonzept der Deckungsbeittagsrechnung 91
4.1.3 Von der Deckungsbeitragsrechnung zur retrograden
Deckungsbeitragsrechnung 92
4.2 Fixkostenmanagement 96
4.2.1 Grundlagen des Fixkostenmanagements 96
4.2.2 Vertragsdatenbanken als Instrument des
Fixkostenmanagements 99
4.2.3 Integration des Fixkostenmanagements in die
retrograde Deckungsbeittagsrechnung 102
4.3 Geschäftsprozeßmanagement 105
4.3.1 Grundlagen des Geschäftsprozeßmanagements 106
Target Costina im Krankenhaus LLL
4.3.2 Die Integration des Geschäftsprozeßmanagements in
die retrograde Deckungsbeitragsrechnung 112
4.3.3 Virtuelle Unternehmen und fraktale Organisationsformen 119
4.4 Das Erlösmanagement 122
4.4.1 Die Budgetverhandlungen 122
4.4.2 Die unterjährige Budgetsteuerung 123
4.4.3 Erlöse außerhalb des Budgetbereichs 125
4.5 Spezialfälle 127
4.5.1 Beitragssatzstabilisierung auf Landesebene 127
4.5.2 Ausgleichsmechanismen 128
4.5.3 Finanzierung von Investitionen/Instandhaltungsmaßnahmen...l29
4.5.4 Die Berücksichtigung von Leistungen, die langfristig
nur mit Verlust erbracht werden können 131
4.5.5 Vom Kunden objektiv nicht beurteilbare Leistungen 132
4.6 Die Anwendbarkeit des Target Costing—Konzeptes bei freier
Leistungserbringung 134
5 Grundlagen objektorientierter Systeme 135
5.1 Elemente der Objektorientierung 135
5.1.1 Objekte 137
5.1.2 Klassen und Instanzen 138
5.1.3 Vererbung 139
5.1.4 Polymorphie 141
5.2 Objektorientierte Entwicklung 142
5.2.1 Objektorientierte Analyse 142
5.2.2 Objektorientiertes Design 143
5.2.3 Objektorientierte Programmierung 145
5.3 Objektorientierte Datenbanken 149
5.3.1 Beschränkungen relationaler Datenbanken 150
5.3.2 Objektorientierte Datenbanksysteme 153
6 Entwurf eines objektorientierten Informationssystems zur
Unterstützung einer retrograden Deckungsbeitragsrechnung 157
6.1 Vorüberlegungen zum Systemdesign 157
JV Target Costinq im Krankenhaus
6.1.1 Benutzeranforderungen 157
6.1.2 Technische Grundlagen 159
6.2 Die Hypertext Komponenten des Clinical Process Managers 161
6.2.1 Die Grundstruktur eines Hypertext Systems 161
6.2.2 Die Views 163
6.2.3 Der Navigator 165
6.2.4 Die Werkzeuge 166
6.2.5 Die Menüs 167
6.3 Einige Basisobjekte des Datenmodells 169
6.3.1 Implementierungsdetails der Benutzeroberfläche 169
6.3.2 Die Vertragsklassen 171
6.3.3 Die Geschäftsprozesse 177
6.3.4 Kosten und Kostenebenen 180
6.3.5 DasHouseofQuality 182
6.4 Eine Beispielsitzung mit dem Clinical Process Manager 183
6.5 Erweiterungsmöglichkeiten und ungelöste Probleme 219
7 Ein Ausblick auf zukünftige Entwicklungstendenzen 223
8 Zusammenfassung 227
III Glossar 235
IV Anhang: HTMI^ Seiten 241
IV.l IDS Prof. Scheer GmbH (1997): FAQs zu ARIS Workflow 241
IV.2 Bundespresseamt (Hrsg.) (1997): Gesundheitsreform
abgeschlossen — 1. und 2. Neuordnungsgesetz zum
l.Juli 1997 in Kraft 241
IV.3 BVDN (Hrsg.) (1997): neurofactum 242
V Literaturverzeichnis 245
VI Index 273
Target Costing im Krankenhaus K
II Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Krankenhausbehandlungsfbrtnen 9
Abb. 2: Formular K6: Ermittlung des Basispflegesatzes nach
§ 13 Abs. 3 BPflV 11
Abb. 3: Formular K3: Vereinbarung für den Pflegesatzzeitraum 12
Abb. 4: Ereignisbaum Kostensenkung 48
Abb. 5: Überführung der Drifting Cost in die Allowable Cost 55
Abb. 6: Das drei Faktoren Modell nach Kano 59
Abb. 7: Das House of Quality 60
Abb. 8: Das erweiterte House of Quality 62
Abb. 9: Das House of Quality mit relativen Kosten 63
Abb. 10: Zielkostenkontrolldiagramm 65
Abb. 11: Die Wertschöpfüngskette 66
Abb. 12: Ein Kostentableau für die Krankenhausküche 68
Abb. 13: Zehnerregel der Fehlerkosten 83
Abb. 14: Grundprinzip der retrograden Deckungsbeitragsrechnung 94
Abb. 15: Differenzierter kostenstellenbezogener Fixkostenausweis 98
Abb. 16: Eigentums und Vertragspotentiale 100
Abb. 17: Der Aufbau der retrograden Deckungsbeitragsrechnung 103
Abb. 18: Erhebungsbogen zur Arbeits und Prozeßanalyse in einer
Endoskopieabteilung 110
Abb. 19: Beispiel eines Geschäftsprozesses 112
Abb. 20: Retrograde Deckungsbeitragsrechnung mit Planungsdaten 113
Abb. 21: Das Gesamtmodell 117
Abb. 22: Einfache Vererbung 140
Abb. 23: Multiple Vererbung 141
Abb. 24: ER Diagramm Mitarbeiter — Gehaltsgruppe 151
Abb. 25: ER Diagramm Mitarbeiter — Mitarbeitertypen 151
Abb. 26: Clinical Process Manager — Die Views 164
Abb. 27: Clinical Process Manager — Der Navigator 165
Abb. 28: Clinical Process Manager — Die Werkzeuge 166
Abb. 29: Clinical Process Manager — Die Menüs 168
Abb. 30: Klassenbaum — Klasse Abbildung 169
Abb. 31: Klassenbaum — Klassenhierarchie View 171
X . Target Costina im Krankenhaus
Abb. 32: Klassenbaum — Klassenhierarchie Vertrag , 172
Abb. 33: Klassenbaum — Klasse Vertrag 174
Abb. 34: Klassenbaum — Klasse VertragArbeitsvertrag 175
Abb. 35: Klassenbaum — Klasse VertragEigentumspotential 177
Abb. 36: Klassenbaum — Klassenhierarchie Taetigkeit und Klasse Taetigkeit.... 178
Abb. 37: Klassenbaum — Klasse Teilgeschaeftsprozess 179
Abb. 38: Klassenbaum — Klasse Geschaeftsprozess 179
Abb. 39: Klassenbaum — Klassenhierarchie Kostenebene und Klasse
Kostenebene 180
Abb. 40: Klassenbaum — Klasse Kosten 180
Abb. 41: Klassenbaum — Klasse Kostenarten 181
Abb. 42: Klassenbaum — Klasse QFDAnforderung 182
Abb. 43: Klassenbaum — Klasse QFDAnfbrderungsgruppe 183
Abb. 44: Klassenbaum — Klassenhierarchie QFD 183
Abb. 45: Clinical Process Manager — Titelbild 188
Abb. 46: Clinical Process Manager — Übersicht aller Geschäftsprozesse
des Krankenhauses 189
Abb. 47: Clinical Process Manager — Vertragspotentiale/Ressourcen
des Krankenhauses 191
Abb. 48: Clinical Process Manager — Stammdaten Prof. Dr. Sommer 193
Abb. 49: Clinical Process Manager — Übersicht aller Geschäftsprozesse
des Krankenhauses 195
Abb. 50: Clinical Process Manager — Geschäftsprozeßmodellierung 197
Abb. 51: Clinical Process Manager — Räumlicher Ablauf des
Geschäftsprozesses 199
Abb. 52: Clinical Process Manager — Kostenentwicklung im Zeitablauf 200
Abb. 53: Clinical Process Manager — Ausschnitt Fallpauschale 17.05 202
Abb. 54: Clinical Process Manager — Retrograde Deckungs¬
beitragsrechnung klein 203
Abb. 55: Clinical Process Manager — Retrograde Deckungs¬
beitragsrechnung groß 204
Abb. 56: Clinical Process Manager — Gegenüberstellung Kosten und Erlöse 206
Abb. 57: Clinical Process Manager — Aufspaltung Sachkosten/Personalkosten. 208
Abb. 58: Clinical Process Manager — Aufspaltung der Personalkosten
nach Bereichen 210
Abb. 59: Clinical Process Manager — Aufspaltung der Personalkosten
nach Ärzten 212
Target Costing im Krankenhaus XI
Abb. 60: Clinical Process Managet — Aufspaltung der Personalkosten
von Prof. Dr. Sommer 213
Abb. 61: Clinical Process Manager — Aufspaltung der Personalkosten
nach Tätigkeitsgruppen 214
Abb. 62: Clinical Process Manager — Benchmark: Personalkosten nach
Tätigkeitsgruppen 215
Abb. 63: Clinical Process Manager — House of Quality 217
Die Abbildungen 20, 26—29 sowie 45—63 wurden nach den Vorgaben des Autors von
der Agentur Peter Eberharter Grafik Design, Düsseldorf, angefertigt.
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| spelling | Müller, Mischa 1969- Verfasser (DE-588)12066982X aut Target costing im Krankenhaus Entwurf eines objektorientierten EDV-Systems zur Unterstützung einer retrograden Deckungsbeitragsrechnung Mischa Müller Lohmar ; Köln Eul 1998 XII, 286 S. Ill., graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Zugl.: Köln, Univ., Diss., 1998 Betriebliches Informationssystem (DE-588)4069386-7 gnd rswk-swf Zielkostenrechnung (DE-588)4310399-6 gnd rswk-swf Systementwurf (DE-588)4261480-6 gnd rswk-swf Krankenhaus (DE-588)4032786-3 gnd rswk-swf Objektorientierung (DE-588)4346172-4 gnd rswk-swf (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content Krankenhaus (DE-588)4032786-3 s Zielkostenrechnung (DE-588)4310399-6 s Betriebliches Informationssystem (DE-588)4069386-7 s Systementwurf (DE-588)4261480-6 s Objektorientierung (DE-588)4346172-4 s DE-604 HBZ Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=008314737&sequence=000002&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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