Vergleichende Untersuchung zum laparoskopischen und konventionellen Bruchlückenverschluß inguinaler Hernien:
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| Format: | Buch |
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1998
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4
1EINLEITUNG
7
1,1
STANDORTBESTIMMUNG
7
1.2
BEWERTUNG
EINER
OPERATIVEN
TECHNIK
8
2
ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT
10
3
ANATOMIE
11
3.1
DEFINITIONEN
11
3.2
MUSKULOAPONEUROTISCHE
STRUKTUREN
DER
LEISTENREGION
12
3.2.1
WANDSPANNUNG
DER
BAUCHWAND
12
3.2.2
LIGAMENTE
UND
BANDARTIGE
FASZIENVERSTAERKUNGEN
12
3.2.3
BEDEUTUNG
DER
FASCIA
TRANSVERSALIS
13
3.3
PATHOGENESE
DER
HERNIEN
UND
REZIDIVENTSTEHUNG
14
3.3.1
INDIREKTE
HERNIEN
15
3.3.2
DIREKTE
HERNIEN
16
3.3.3
FEMORALE
HERNIEN
16
3.3.4
SUPRAVESIKALE
HERNIEN
17
3.4
KLINISCHE
HERNIENKLASSIFIKATION
17
3.5
NERVEN
UND
GEFAESSE
DER
INGUINALREGION
AUS
ABDOMINELLER
SICHT
19
3.5.1
N.
ILIOHYPOGASTRICUS
20
3.5.2
N.
ILIOINGUINALIS
20
3.5.3
N.
GENITOFEMORALIS,
R.
FEMORALIS
UND
R.
GENITALIS
21
3.5.3.1
RAMUS
GENITALIS
21
3.5.3.2
RAMUS
FEMORALIS
22
3.5.4
N.
CUTANEUS
FEMORIS
LATERALIS
22
3.6
TOPOGRAPHISCHE
ANATOMIE
AUS
LAPAROSKOPISCHER
SICHT
23
3.7
ANATOMIE
VON
SAMENSTRANG
UND
SKROTUM
24
3.7.1
HODENHUELLEN
UND
LEITUNGSBAHNEN
DES
FUNICULUS
SPERMATICUS
24
3.7.2
SKROTALE
SONOMORPHOLOGIE
25
4
OPERATIONSVERFAHREN
27
4.1
OPERATION
NACH
SHOULDICE
27
4.2
SYNTHETISCHE
BIOMATERIALIEN
FUER
DIE
HERNIENREPARATION
30
4.2.1
POLYPROPYLEN
(MARLEX*,
PROLENE,
SURGIPRO)
31
4.2.2
POLYESTER
(MERSILENE*)
32
4.2.3
"EXPANDED
POLYTETRAFLUORETHYLEN"
(GORE-TEX)
33
4.2.4
RESORBIERBARE
NETZE
(POLYGLYCOLAT,
VICRYL;
POLYGLACTAT,
DEXON)
34
43
ALLOPLASTISCHE
REKONSTRUKTIONEN
MIT
INGUINALEM
ZUGANG
34
4.3.1
LICHTENSTEIN'S
"PLUG
REPAIR"
FLLR
REZIDIV
UND
FEMORALHEMIEN
34
4.3.2
LICHTENSTEIN'S
"TENSION-FIEE
HEMIOPLASTY"
36
5
4.4
ALLOPLASTISCHE
PROTHESE
MIT
PRAEPERITONEALEM
ZUGANG
(OPERATION
NACH
STOPPA)
37
4.S
LAPAROSKOPISCHE
TECHNIKEN
39
4.5.1
HISTORISCHES
39
4.5.2
ROELLCHENOKKLUSIONSMETHODE
NACH
SHULTZ
UND
CORBITT
("PLUG
REPAIR")
39
4.5.3
INTRAPERITONEALE
PATCHVERSORGUNG
("IPOM")
42
4.5.4
KOMBINIERTE
VERFAHREN
(ROELLCHENOKKLUSION
UND
NETZ)
41
4.5.5
PRAEPERITONEALE
NETZPROTHESEN
(TRANSABDOMINELLER
ZUGANG,"TAPP")
43
4.5.6
PRAEPERITONEALE
NETZPROTHESEN
(EXTRAPERITONEALER
ZUGANG,"TEP")
45
5
PATIENTEN
UND
METHODEN
46
5.1
PATIENTENAUSWAHL
UND
INDIKATIONSSTELLUNG
46
5.2
DATENERFASSUNG
UND
COMPUTERGESTUETZTE
DOKUMENTATION
46
5.2.1
UEBERLEGUNGEN
ZUR
DATENVERWALTUNG
UND
SOFTWARE
46
5.2.2
BESCHREIBUNG
DER
PATIENTENDATENBANK
47
5.2.3
METHODIK
DER
NACHUNTERSUCHUNG
48
5.2.3.1
AUSWERTUNG
DER
OPERATIONSPROTOKOLLE
48
5.2.3.2
AUSWERTUNG
DER
ENTLASSUNGSBRIEFE
49
5.2.3.3
KLINISCHE
NACHUNTERSUCHUNG
DER
PATIENTEN
50
5.2.3.4
NACHUNTERSUCHUNGSQUOTEN
51
5.3
KRANKENGUT
53
5.3.1
ALTERS
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
53
5.3.1.1
ALTERSVERTEILUNG
LAPAROSKOPISCHE
GRUPPE
(GRUPPE
I)
53
5.3.1.2
ALTERSVERTEILUNG
SHOULDICE-GRUPPE
(GRUPPE
II)
54
5.3.1.3
GESCHLECHTSVERTEILUNG
55
5.3.2
LOKALISATION
VON
PRIMAER
UND
REZIDIVHEMIEN
56
5.3.2.1
OPERIERTE
KOERPERSEITEN
56
5.3.2.2
BILATERALE
HERNIEN
UND
REZIDIVEINGRIFFE
57
5.3.2.3
LOKALISATION
DER
BRUCHPFORTEN
58
5.3.3
PRAEEXISTENTE
ERKRANKUNGEN
UND
VOROPERATIONEN
60
5.3.3.1
BEGLEITERKRANKUNGEN
60
5.3.3.2
ABDOMINELLE
UND
INGUINALE
VOROPERATIONEN
61
5.4
OPERATIONSTECHNIKEN
UND
LOKALISATION
DER
BRUCHPFORTEN
62
5.4.1
LAPAROSKOPISCHE
GRUPPE
(GRUPPE
I)
62
5.4.2
SHOULDICE-GRUPPE
(GRUPPE
II)
64
5.5
SIMULTANEINGRIFFE
65
6
ERGEBNISSE
66
6.1
KOMPLIKATIONEN
66
6.1.1
INTRAOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
66
6.1.1.1
30-TAGE-LETALITAET
66
6.1.1.2
VASKULAERE
KOMPLIKATIONEN
66
6.1.1.3
VERLETZUNG
DES
DUCTUS
DEFERENS
ODER
DER
ADNEXE
67
6.1.1.4
NERVENVERLETZUNG
67
6.1.1.5
VERLETZUNG
DER
HARNBLASE
67
6
6.1.1.6
DARMVERLETZUNG
68
6.1.1.7 KONVERSION
68
6.1.2
FRUEHE
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
68
6.1.2.1
INTERVENTIONELLE
UND
OPERATIVE
BEHANDLUNG
68
6.1.2.2
KONSERVATIVE
BEHANDLUNG
70
6.1.3
SPAETKOMPLIKATIONEN
71
6.1.3.1
HODENATROPHIE
UND
HYDROCELE
71
6.1.3.2
AFFEKTIONEN
PERIPHERER
NERVEN
73
6.1.3.3
INFEKTION
DES
IMPLANTATLAGERS
74
6.2
REZIDIVRATEN
74
6.2.1
REZIDIVRATEN
IN
DER
GRUPPE
I
74
6.2.2
REZIDIVRATEN
IN
DER
GRUPPE
H
77
6.2.3
HERNIEN
AUF
DER
KONTRALATERALEN
KOERPERSEITE
78
63
SUBJEKTIVE
BELASTUNG
DES
PATIENTEN
78
6.3.1
DAUER
DES
POSTOPERATIVEN
STATIONAEREN
AUFENTHALTS
79
6.3.2
DAUER
DER
ARBEITSUNFAEHIGKEIT
UND
LEISTUNGSEINSCHRAENKUNG
80
6.3.3
PERSISTIERENDE
SCHMERZEN
ZUM
ZEITPUNKT
DER
NACHUNTERSUCHUNG
80
6.3.4
PERSOENLICHE
ZUFRIEDENHEIT
UND
WIEDERHOLUNGSBEREITSCHAFT
82
7
DISKUSSION
84
7.1
METHODIK
84
7.2
DIE
LAPAROSKOPISCHE
HERNIOPLASTIK
86
73
KOMPLIKATIONSRATEN
88
7.4
REZIDIVRATEN
90
7.5
BELASTUNG
DES
PATIENTEN
97
8
ZUSAMMENFASSUNG
98
9
LEBENSLAUF
100
10
DANKSAGUNG
101
11
LITERATURVERZEICHNIS
102
12
DOKUMENTATIONSBOGEN
110 |
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