Einführung in die Pathophysiologie des Schmerzes: mit 3 Tabellen
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
1999
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1 Ausgangspunkte 1
1.1 Biologische Bedeutung des Schmerzes 1
1.2 Nozizeption und Schmerz 6
2 Das nozizeptive System 11
2.1 Nozizeptoren 11
2.1.1 Abgrenzung und Definition 11
2.1.2 Funktioneil wichtige Eigenschaften 13
2.1.3 Ultrastruktur und Histochemie 18
2.1.4 Transduktionsmechanismen 21
2.1.5 Nozizeptortypen, Gewebespezifität 29
2.1.6 Irritationssensoren, Jucken 34
2.2 Nozizeptorerregung und Schmerzempfindung 37
2.2.1 Schmerzqualität 37
2.2.2 Schmerzlokalisation 38
2.2.3 Schmerzschwelle 38
2.2.4 Schmerzintensität 42
2.3 Axonreflex und neurogene Entzündung 45
2.3.1 Neuropeptidfreisetzung
aus nozizeptiven Nervenendigungen 45
2.3.2 Funktionen der neurogenen Entzündung 49
2.4 Nozizeptive Neurone im Hinterhorn
des Rückenmarks 55
2.4.1 Nozizeptorspezifische
und „Wide-dynamic-range -Neurone 56
2.4.2 Viszeraler Einstrom und Head-Zonen 58
2.4.3 Expression von „immediate early genes 59
2.4.4 Aufsteigende Bahnen 60
2.4.5 Synaptische Übertragung im Rückenmark 61
XII Inhalt ^___
2.5 Wo im Hirn entsteht Schmerz? 67
2.5.1 Schmerzdimensionen und Hirnregionen 67
2.5.2 Ereignisbezogene Hirnpotentiale
und funktioneile Bildgebung 72
2.5.3 An der Schmerzverarbeitung beteiligte
Hirnregionen 78
2.5.4 Deszendierende Schmerzhemmung 78
3 Entzündungen und Plastizität
des nozizeptiven Systems 81
3.1 Schmerzen und Schmerzverhalten
bei Entzündungen 79
3.2 Entzündung und Nozizeptorplastizität 87
3.2.1 Primäre Hyperalgesie
und Nozizeptorsensibilisierung 88
3.2.2 Entzündungsmediatoren 90
3.2.3 Molekulare und funktioneile Plastizität
der Nozizeptoren 94
3.2.4 Nervenwachstumsfaktoren 95
3.2.5 Neuroimmunologische Interaktionen 96
3.2.6 Endogene Hemmung der Nozizeptorsensibilisierung 97
3.3 Plastizität der spinalen Verarbeitung bei Entzündungen 100
3.3.1 Funktionelle Plastizität 100
3.3.2 Molekulare Plastizität der synaptischen Übertragung 105
3.4 Chronifizierung von Entzündungsschmerz 109
4 Pathophysiologie der Kopfschmerzen 113
4.1 Organspezifische Nozizeptor - induzierte Schmerzen 113
4.2 Einteilung der Kopfschmerzen 114
4.2.1 Migräneartige Kopfschmerzen 114
4.2.2 Spannungskopfschmerz 119
4.2.3 Andere Kopfschmerzformen 120
5 Nerven-und Hirnläsionen 123
5.1 Neurogene Schmerzen 123
5.2 Läsionsmodelle 125
5.3 Pathophysiologie geschädigter Nerven 128
5.3.1 Komplette Nervenläsionen 128
5.3.2 Eigenschaften von Neurinomen 130
5.3.3 Partielle Nervenläsionen 131
Inhalt XIII
5.4 Reorganisation der spinalen Verarbeitung
nach Nervenläsionen 133
5.5 Plastizität der supraspinalen Verarbeitung
nach Denervierungen 136
5.6 Zentrale Schmerzsyndrome 139
6 Reflexdystrophie,
„Komplexes regionales Schmerzsyndrom 141
6.1 Das „komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) 141
6.2 Wie trägt der Sympathikus zu chronischem
Schmerz bei? 145
7 Ontogenese des Schmerzes 151
7.1 Entwicklung des nozizeptiven Systems
in der perinatalen Periode 151
7.2 Schmerz in der perinatalen Periode
und frühen Kindheit 155
Literatur 157
Sachverzeichnis 169
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