Nebenwirkungen zytostatischer Chemotherapie auf das Pankreas und das hepatobiliäre System:
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
ALLGEMEINER TEIL: SEITE
1. EINLEITUNG 1
1.1.
DIE PROBLEMATIK MEDIKAMENTOES AUSGELOESTER ORGANSCHAEDEN 1
1.2.
MEDIKAMENTOESE NEBENWIRKUNGEN AUF DAS PANKREAS 1
1.2.1.
MORPHOLOGIE UND FUNKTION DES PANKREAS 1
1.2.2.
PANKREATITIS 2
1. 2, 3. LABORDIAGNOSTIK DES PANKREAS/ DER PANKREATITIS 4
1.2.4.
NEBENWIRKUNGEN VON ZYTOSTATIKA AUF DEN EXOKRINEN BEREICH
DES PANKREAS 7
1. 2. 5. NEBENWIRKUNGEN VON ZYTOSTATIKA AUF DEN GLUCOSESTOFFWECHSEL 7
1.2.
6. PANKREASSCHAEDIGENDE MEDIKAMENTE - KEINE ZYTOSTATIKA 7
1.3.
MEDIKAMENTOESE NEBENWIRKUNGEN AUF DIE LEBER 13
1.3.1.
LABORDIAGNOSTIK DER LEBER 13
1. 3. 2. NEBENWIRKUNGEN VON ZYTOSTATIKA AUF DIE LEBER 15
1. 4. MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DER ULTRASCHALL-B-BILD-DIAGNOSTIK DER
OBERBAUCHORGANE 17
1.4.1.
STELLENWERT SONOGRAPHISCHER UNTERSUCHUNGEN DES PANKREAS 17
1. 4. 2. HISTOGRAMMANALYSE - COMPUTERGESTUETZTE
ULTRASCHALL-B-BILD-TEXTURANALYSE 18
SPEZIELLER TEIL:
2. AUFGABENSTELLUNG 20
3. PATIENTENGUT UND METHODEN 21
3.1.
AUSWAHL DER PATIENTEN 21
3.2.
UNTERSUCHUNGSGANG 22
3.3.
THERAPIESCHEMATA ZUR BEHANDLUNG VON ERKRANKUNGEN DES
HAEMATOPOETISCHEN SYSTEMS 23
3. 4. ERMITTLUNG KLINISCHER SYMPTOMATIK DER MEDIKAMENTEN-ASSOZIIERTEN
PANKREATITIS UND DER MEDIKAMENTOES INDUZIERTEN LEBERSCHAEDIGUNG 27
3.5. LABORCHEMISCHES UNTERSUCHUNGSVERFAHREN 28
3 .6. SYMPTOMATIK DER MEDIKAMENTEN-ASSOZIIERTEN PANKREATITIS 29
3. 7. SYMPTOMATIK DER MEDIKAMENTOES INDUZIERTEN LEBERSCHAEDIGUNG 31
3.7.1.
ERMITTLUNG DER LEBERTOXIZITAET DURCH TOXIZITAETSGRADE NACH WHO 32
1
.
1
.
2
.
MATHEMATISCH/STATISTISCHE UNTERSUCHUNGEN - HEPATOBILIAERES SYSTEM 37
3 .8. BEGLEITMEDIKATION BEI DEN 75 PATIENTEN WAEHREND ZYTOSTATISCHER
CHEMOTHERAPIE UND MOEGLICHE BLUTGLUCOSEERHOEHUNG 33
3. 9. ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG DER ORGANE DES OBERBAUCHS UND DER NIEREN
UND SPEZIELL DES PANKREAS 35
3.9.
1. BEURTEILUNGSKRITERIEN IM ULTRASCHALL FUER EINE
MEDIKAMENTEN-ASSOZIIERTE
PANKREATITIS BZW. EINE MEDIKAMENTOES INDUZIERTE LEBERSCHAEDIGUNG 35
3. 9. 2. HISTOGRAMM-AMPLITUDEN BEIM ULTRASCHALLDIAGNOSESYSTEM IN
QUANTITATIVER FORM 37
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4. ERGEBNISSE 38
4.1. ENZYMATISCH GESICHERTE MEDIKAMENTEN-ASSOZIIERTE PANKREATITIS 38
4. 1. 1. DAS AUFTRETEN VON KLINISCHER SYMPTOMATIK SOWIE EXOKRINEN,
ENDOKRINEN UND SONOGRAPHISCHEN ZEICHEN DER
MEDIKAMENTEN-ASSOZIIERTEN PANKREATITIS 38
4. 1.2. PATHOLOGISCHE SERUM-AMYLASE UND -LIPASE MIT DAZUGEHOERIGEM
NUECHTEMBLUTGLUCOSEWERT UND KLINISCHER SYMPTOMATIK 39
4. 1.3. ZEITPUNKT DES AUFTRETENS DER PANKREATITIS BZW. ENZYMERHOEHUNG 40
4. 1.4. ZUR ANWENDUNG GEKOMMENE THERAPIESCHEMATA,
DIE EINE PANKREATITIS AUSLOESTEN 44
4 .2. KLINISCHER VERDACHT AUF MEDIKAMENTEN-ASSOZIIERTE PANKREATITIS 46
4.3. PATHOLOGISCHE NUECHTEMBLUTGLUCOSE UNTER CHEMOTHERAPIE 47
4. 4. SONOGRAPHISCHE VERAENDERUNGEN AN PANKREAS UND LEBER
UNTER CHEMOTHERAPIE - 49
4.4. 1. SONOGRAPHISCHE VERLAUFSBEOBACHTUNG DES PANKREAS 49
4. 4.
1.1. VERAENDERUNGEN DER TEXTUR AM PANKREAS 49
4.41.2.
TEST AUF SYMMETRIE NACH BOWKER BEZUEGLICH PANKREASTEXTUR 50
4. 4. 1.3. VERAENDERUNGEN DER ECHODICHTE AM PANKREAS 52
4.4.
1. 4. TEST AUF SYMMETRIE NACH BOWKER BEZUEGLICH PANKREASECHODICHTE 53
4. 4. 1. 5. TEXTUR UND ECHODICHTE BEI PATIENTEN MIT PANKREATITIS 54
4. 4. 1. 6. SPAETSCHAEDEN AM PANKREAS 55
4.4.2.
SONOGRAPHISCHE VERLAUFSBEOBACHTUNG DER LEBER - 57
4. 4. 2. 1. VERAENDERUNGEN DER TEXTUR AN DER LEBER 57
4. 4. 2. 2. TEST AUF SYMMETRIE NACH BOWKER BEZUEGLICH DER LEBERTEXTUR 57
4. 4. 2. 3. VERAENDERUNGEN DER ECHODICHTE AN DER LEBER 59
4. 4. 2. 4. TEST AUF SYMMETRIE NACH BOWKER BEZUEGLICH DER LEBERECHODICHTE
59
4. 4. 3. VERGLEICH DER TEXTUR- UND ECHODICHTEVERAENDERUNGEN VON PANKREAS
' UND LEBER 61
4. 4. 4. AUSGEWAEHLTE REPRAESENTATIVE BILDBEISPIELE FUER PATIENTENGRUPPEN
62
4. 4. 4. 1. SONOGRAPHISCHE BEFUNDE VOM PANKREAS 62
4. 4. 4. 2. SONOGRAPHISCHE BEFUNDE VON DER LEBER 63
4. 5. LABORCHEMISCHE VERAENDERUNGEN DES HEPATOBILIAEREN SYSTEMS WAEHREND
CHEMOTHERAPIE 64
4. 5 . 1. TRANSAMINASEN (ALAT, ASAT) VOR UND WAEHREND CHEMOTHERAPIE IN
TOXIZITAETSGRADEN 0-4 NACH WHO 64
4. 5. 2. GAMMAGLUTAMYLTRANSFERASE (GGT) VOR UND WAEHREND CHEMOTHERAPIE
IN TOXIZITAETSGRADEN 0-4 NACH WHO 67
4. 5. 3. ALKALISCHE PHOSPHATASE UND BILIRUBIN VOR UND WAEHREND
CHEMOTHERAPIE
IN TOXIZITAETSGRADEN 0-4 NACH WHO 70
5. DISKUSSION UND SCHLUSSFOLGERUNG 73
6. ZUSAMMENFASSUNG 84
ANHANG 89
LITERATURVERZEICHNIS
SELBSTAENDIGKEITSERKLAERUNG
LEBENSLAUF
DANKSAGUNG
THESEN ZUR DISSERTATION |
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