Diabetologie in Klinik und Praxis: 247 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Thieme
1999
|
| Ausgabe: | 4., neubearb. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | XVI, 672 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3135128040 |
Internformat
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Vorwort III
UKPDS Ergebnisse IV
1 Einführung in die Biochemie und
Pathophysiologie des Stoffwechsels l
K. D. Hepp und H. U. Häring
Einleitung 1
Struktur der Zelle (13,16,18) 1
Grundzüge des Intermediärstoffwechsels (1,12 14,16) 2
Überblick über Kohlenhydrat
und Lipidstoffwechsel 2
Stoffwechsel der Kohlenhydrate 2
Stoffwechsel der Lipide 6
Stoffwechsel der Proteine 9
Citratzyklus und Atmungskette 10
Regulation des Stoffwechsels (1,14,16 18) 11
Regulation auf der Stufe der Enzyme 11
Grundlagen der hormonellen Regulation 12
Insulin und seine hormonellen Gegenspieler
(2,3,5,9 11,15,18 21) 13
Insulin 13
Glucagon 24
Catecholamine 24
Wachstumshormon (STH, Somatotropin) 25
Somatostatin 25
Glucocorticoide 25
Andere Hormone mit antagonistischer Wirkung 25
Stoffwechsel im Zusammenhang (1,12,17,18,20) 26
Glucosehomöostase (s. auch Kap. 41) 26
Beziehungen zwischen Fett
und Kohlenhydratstoffwechsel 27
Diabetische Stoffwechselstörung (4, 7,18,20) 27
Biochemische Grundlagen der
diabetischen Spätkomplikationen (20,22) 29
Polyolstoffwechselweg 29
Nichtenzymatische Glykosylierung
und Folgeprodukte (AGE) 30
Beteiligung von Zytokinen und
Wachstumsfaktoren bei der Entwicklung
von diabetischen Spätkomplikationen 30
2 Klassifikation und Genetik 32
K. Badenhoop und K. H. Usadel
Einleitung 32
Diagnose (s.a. Kap. 5) 32
Definition und Klassifikation 32
Typ 1 Diabetes 34
Typ 2 Diabetes 37
MODY und andere seltene Diabetesformen 37
Genetische Faktoren bei der Entwicklung
diabetischer Spätschäden 38
3 Epidemiologie, Ätiologie und
Pathogenese des Typ 1 Diabetes 40
A. G. Ziegler und W. A. Scherbaum
Einleitung 40
Epidemiologie 40
Ätiologie und Pathogenese 42
Immundiagnostik des Typ 1
und Prä Typ 1 Diabetes 45
4 Epidemiologie, Klinik, Ätiologie und
Pathogenese des Typ 2 Diabetes 53
M. Kellerer und H. U. Häring
Definition 53
Klinik 53
Epidemiologie 53
Genetischer Hintergrund 53
Ätiologie und Pathogenese 55
Überblick 55
Stadien der Entwicklung zum Typ 2 Diabetes:
metabolisches Syndrom und
gestörte Glucosetoleranz 56
Pathophysiologie des klinisch
manifesten Typ 2 Diabetes 56
5 Diagnose und Differentialdiagnose 71
R. Landgraf und M. Haslbeck
Aktuelle Beschwerden 71
Anamnese 72
Eigenanamnese 72
Familienanamnese 73
Klinische Untersuchung 73
Dokumentation der Anamnese und
der Untersuchungsbefunde 73
i
Laboratoriumsuntersuchungen 74
Messung der Blut und Uringlucosekonzentration.... 74
Glykosylierte Hämoglobine und Serumproteine 78
Glykosylierte Plasmaproteine („Fructosamine ) 83
Oraler Glucosetoleranztest (OGTT) 83
Intravenöser Glucosetoleranztest 89
Insulin, C Peptid und Proinsulin 89
Stufendiagnostik bei Verdacht auf Hypoglykämie 93
Lipidstoffwechsel 93
Fibrinogen 96
Bestimmung der Mikroalbuminurie
und weiterer Proteine im Urin 96
Messung der glomerulären Filtration 98
6 Grundlagen des Diabetesmanagements 103
E. Standl, K. H. Usadel und H. Mehnert
Einleitung 103
Rückschau und Entwicklung 103
Ziele und Konzepte 104
Grundlegendes hinsichtlich Patienten 107
Grundlegendes zum behandelnden Arzt und
zu den übrigen Mitgliedern des Therapieteams.. 108
Grundlegendes zur Schulung 110
Grundlegendes zur medikamentösen und
nichtmedikamentösen Therapie 112
Grundlegendes zur Stoffwechselselbstkontrolle 115
Grundlegendes zur Qualitätssicherung 117
7 Ernährungstherapie 120
H. Laube und H. Mehnert
Bedeutung, Ziele und Voraussetzungen 120
Ernährungsphysiologie 120
Nährstoffe 120
Verdauung und Resorption 121
Nahrungsverwertung im Stoffwechsel 123
Nährstoffbedarf 123
Nährstoffrelation 124
Individuelle Anpassung unter
ernährungswissenschaftlichen Vorgaben 124
Eiweiß 125
Fett 125
Kohlenhydrate 126
Alkohol 131
Vitamine 132
Mineralien und Spurenelemente 133
Kochsalzzufuhr 133
Moderne Diabetesdiät 133
Therapiebezogene Ernährung 134
Ernährungstherapie bei Typ 1 Diabetikern mit
intensivierter konventioneller Therapie (ICT) 134
Diabetesdiät und körperliche Aktivität 135
Diabetesdiät bei Folgeerkrankungen 136
Unterschiedliche Kostformen bei Diabetes mellitus 137
Reduktionskost 137
Vollwertkost 137
Vegetarismus 139
Außenseiterdiäten 139
Spezielle Probleme der Diabetesdiät 140
Ernährung bei Diabetes und Schwangerschaft 140
Ernährung bei gestörter Glucosetoleranz 141
Ernährung diabetischer Kinder (s. auch Kap. 15) 142
Ernährung bei Diabetes im Alter 142
Eßverhaltensstörung bei Typ 1 Diabetes mellitus... 142
Ernährung bei labilem Diabetes mellitus 143
Ernährung auf Reisen und im Urlaub 143
Diabetes und parenterale Ernährung 143
Ernährung im Berufsleben 144
Schulung 144
8 Behandlung mit insulinotropen oralen
Antidiabetika (Sulfonylharnstoffen) 147
E. Haupt, E. Standl und H. Mehnert
Historisches und Problematik 147
Charakterisierung der Derivate 150
Wirkungsmechanismus 150
Klinische Pharmakologie 153
Anwendungspraxis 154
Nebenwirkungen und Unverträglichkeiten 158
Repaglinide 160
Ausblick 161
9 Behandlung mit nicht
insulinotropen oralen Antidiabetika 163
E. Standl, H.U. Janka und H. Mehnert
Einleitung 163
Behandlung mit a Glucosidase Hemmern (Acarbose)... 163
Einleitung 163
Historisches 164
Wirkungsmechanismus und
klinische Pharmakologie 165
Therapeutische Praxis 169
Nebenwirkungen 170
Ausblick 171
Behandlung mit Biguaniden (Metformin) 171
Überblick über Biguanidformen,
Bedeutung und Wirkung 171
Historisches 171
Wirkungsmechanismus und
klinische Pharmakologie 172
Therapeutische Praxis 174
Schlußfolgerung 176
Insulinsensitizer vom „Glitazontyp
eine Perspektive für die Zukunft? 176
Noch ungeklärte Problematik
schwerwiegender Nebenwirkungen 176
Wirkmechanismus 176
Klinische Wirksamkeit 177
Nebenwirkungen 178
Einsatz bei Patienten mit Insulinresistenz 178
Ausblick 178
10 Behandlung mit Insulin 182
¦¦ Ch. Rosak und B.O. Böhm
Physiologie und Pathophysiologie
des Insulinstoffwechsels sowie
Problematik und Ziele der Insulintherapie 182
Pharmakologische und pharmako
kinetische Eigenschaften von Insulin 183
Herstellungsverfahren 183
Tierische Insuline 183
Humaninsulin 183
Klinische Pharmakologie der
verschiedenen Insulinpräparationen 183
Historisches 183
Kurz wirksame Insuline: Normal (Alt )Insulin 190
Insulinanalogon: Insulin Lispro 191
Verzögerungsinsuline 191
Additiva 192
Insulinkonzentration U 40, U 100 192
Applikationsinstrumentarium 193
Injektionstechnik und Injektionsareale 194
Absorption, Kinetik und Elimination von
subkutan injiziertem Insulin 194
Faktoren, welche die Kinetik von
subkutan injiziertem Insulin beeinflussen 195
Indikationen für Insulin 195
Einstellungskriterien und Einstellungsziele 196
Klinische Anwendung von Insulin 197
Wahl des Substitutionsregimes
und Patientenschulung 197
Konventionelle Insulintherapie 197
Intensivierte Insulintherapie (Abb. 10.3) 199
Einstellung zu Beginn der Insulintherapie 203
Optimierung der Einstellung bei
schlechter und schwankender Stoffwechsellage. 203
Besonderheiten bei Zeitzonenverschiebungen 204
Klinische Anwendung des Insulinanalogons
Insulin Lispro 204
Insulinpumpentherapie und kontinuierliche
intraperitoneale Insulininfusion 205
Nebenwirkungen 206
Hypoglykämie 206
Überinsulinisierung, Insulinresistenz 207
Allergische Reaktionen 208
Insulintherapie und Wasserhaushalt des Organismus.... 208
11 Kombinationstherapie 212
N. Lotz und W. Bachmann
Grundlagen 212
Indikationen und Ziele 212
Vorgehen bei Sekundärversagen 213
Normalgewichtige Typ 2 Diabetiker 213
Allgemeine Hinweise zur Kombinationstherapie 214
Vergleich des Therapieerfolges der
Kombinationstherapie Sulfonylharnstoff
plus Insulin mit der Insulinmonotherapie 214
Übergewichtige Typ 2 Diabetiker 215
Orale Zusatzmedikation bei bereits
bestehender Insulintherapie 215
Ausblick 217
12 Insulinpumpentherapie
und künstliche B Zelle 219
0. Schnell und H. Walter
Kontinuierliche subkutane Insulintherapie 219
Kontinuierliche intraperitoneale Insulintherapie 222
Glucosesensor und künstliche B Zelle 223
13 Pankreastransplantation 226
R. Landgraf und W. Land
Bemühungen um einen Ersatz
der Langerhans Inseln 226
Indikationen 226
Kontraindikationen 227
Auswahl der Patienten 227
Operative Technik 228
Postoperative Komplikationen 228
Immunsuppression 228
Postoperative Betreuung 229
Überlebensraten 229
Glucosehomöostase nach der Transplantation 229
Diabetische Komplikationen 230
Lebensqualität 230
14 Inselzelltransplantation 232
R. G. Bretzel
Einleitung 232
Historisches, Ergebnisse und Voraussetzungen 232
Inseltransplantationen am Zentrum Gießen 234
Schlußfolgerungen und Perspektiven 236
15 Klinik, Diagnose und Therapie des Typ 1
Diabetes im Kindes und Jugendalter 240
H. J. Böhles undj. Herwig
Epidemiologie 240
Klassifizierung und Ätiologie 240
Genetische Grundlagen 240
Virusinfektionen und Immunologie 241
Ernährungsgewohnheiten 241
Prädiktive Faktoren und Ansätze zur Prävention 242
Klinik, Verlauf und Diagnose 243
Verlaufsphasen 243
Klinik und Diagnose 243
Therapie und Stoffwechselkontrolle 244
Diabetische Ketoazidose 244
Grundsätze der Dauertherapie 244
Diabetisches Kind bei Operationen (vgl. Kap. 18) 250
Wachstum und Reifung 251
Komplikationen 251
Vorkommen und Problematik 251
Mikroangiopathie 251
Diabetische Neuropathie (Kap. 26) 252
Makroangiopathie (Kap. 22) 252
Gingivitis (Kap. 36) 252
Skelett und Gelenkveränderungen 252
Psychologische Aspekte (Kap. 38) 253
Verarbeitungsmuster und Akzeptanzproblematik.... 253
Eßstörungen 253
Psychosoziale Aspekte der Insulintherapie 253
Patientenschulung (Kap. 6) 253
Kinder mit Diabetes mellitus
in Kindergarten und Schule 254
Berufswahl und Führerschein 255
Einstufung nach „Grad der Behinderung (Kap. 37) 255
Neugeborenes einer diabetischen Mutter (Kap. 16) 256
Erkrankungen mit einem gehäuften Auftreten
eines Typ 1 Diabetes 256
Medikamentös ausgelöste Clucoseintoleranz 257
Transitorischer Diabetes mellitus des Neugeborenen 257
16 Schwangerschaft 261
K. D. Hepp und F. W. Dittmar
Problematik der Zunahme diabetischer Schwangerer
und der kindlichen Morbidität und Mortalität 261
Stoffwechselveränderungen 261
Klinik und Diagnose 264
Klassifizierung der diabetischen Schwangeren 265
Planung der Schwangerschaft 266
Therapie 266
Pathomorphologie
(Plazenta. Mißbildungen) 268
Schwangerenvorsorge 268
Komplikationen 269
Präpartale klinische Überwachung 269
Entbindungsmodus und Anästhesie 270
17 Muskelarbeit und Sport 274
E. Standl und M. Wicklmayr
Stellenwert des Sports
in bezug auf Diabetes 274
Notwendige Untersuchungen zur Beurteilung
der Sporttauglichkeit bei Diabetikern 274
Anpassung der Diabethestherapie 275
Physiologische Grundlagen 275
Pathophysiologie 278
Zur Praxis von Sport bei Diabetikern 279
Sport gehört zum Leben 282
18 Operationen 285
R. Petzoldt
Übliche und typische Operationsindikationen 285
Metabolische Konsequenzen
von Operation und Narkose 285
Operationsrisiko 286
Ziele und Prinzipien der perioperativen Betreuung.. 286
Präoperative Diagnostik und Therapie 286
Intraoperative Stoffwechselführung und Kontrolle.. 287
Postoperative Betreuung 287
Besondere chirurgische Situationen 287
19 Akute Komplikationen 289
P. H. Althoff. K. H. Usadel und H. Mehnert
Einleitung 289
Hypoglykämie und hypoglykämischer Schock 289
Formen der Hypoglykämie 289
Definition 289
Epidemiologie 291
Physiologie der Gegenregulation 291
Pathophysiologie 292
Atiologie 292
Klinik 293
Differentialdiagnose 295
Therapie und Überwachung (Tab. 19.7) 295
Prognose und Prävention 296
Diabetische Ketoazidose (_Coma diabeticum ) 296
Mortalität und Grundmaßnahmen 296
Definitionen „Koma Formen
bei Diabetes mellitus 296
Epidemiologie 297
Pathophysiologie und Bedeutung
der Gegenregulationshormone 297
Pathogenese 299
Klinik 301
Diagnose 302
Differentialdiagnose (Tab. 19.14) 303
Therapie der diabetischen Ketoazidose und
des hyperosmolaren. nichtketoazidotischen
Dehydratationssyndroms
(„hyperosmolares Koma ) 303
Pathogenese der Bewußtseinsstörungen 316
Hyperglykämisches. hyperosmolares,
nichtketoazidotisches Dehydratationssyndrom 318
Definition 318
Pathogenese 318
Atiologie und Verlauf 319
Epidemiologie 320
Klinik 320
Diagnose und Differentialdiagnose (Tab. 19.14) 320
Besonderheiten der Therapie 320
Prognose 323
Prävention und Prophylaxe 324
Laktazidosen 325
Atiologie 325
Physiologie und Pathophysiologie 325
Definition und Klassifikation 326
Epidemiologie 326
Atiologie und Pathogenese der Typ B Laktazidose... 327
Klinik 327
Diagnose 328
Therapie 328
Prognose 329
Prävention 329
Alkoholische Ketoazidose 330
Einleitung 330
Atiologie und Pathogenese 330
Klinik 332
Diagnose 332
Differentialdiagnose 332
Therapie 332
20 Allgemeiner Überblick
über die Angiopathien 334
H.U.Janka, E. Standl, R. Standl
Einleitung 334
Makroangiopathie 334
Epidemiologie 334
Pathologische Anatomie 336
Ätiologie und Pathogenese 337
Klinik 346
Therapie 349
Mikroangiopathie 353
Definition, Lokalisation und
pathologische Anatomie 353
Epidemiologie 353
Ätiologie und Pathogenese 355
Pathophysiologische und biochemie 361
Prävention und Therapie 364
Allgemeine Synopsis der
Gefäßkrankheiten und Ausblick 365
21 Herzkrankheiten 373
H. U. Janka und E. Standl
Epidemiologie und Formen 373
Koronare Herzkrankheit 374
Epidemiologie und Mortalität 374
Klinik 374
Risikofaktoren 374
Therapie 375
Herzinfarkt 375
Diagnostische und klinische Konsequenzen 380
22 Hirn und extremitätenversorgende
Arterien 384
H. Stiegler, R. Standl und E. Stand!
Historisches 384
Allgemeine Pathogenese 384
Hirnversorgende Arterien 385
Epidemiologie 385
Ätiologie und Pathogenese 385
Klinik 387
Diagnose 387
Therapie und Prophylaxe 389
Extremitätenversorgende Arterien
Periphere Angiopathie 391
Epidemiologie, Lokalisation, Komplikationen,
Verlauf und assoziierte Angiopathien 391
Ätiologie und Pathogenese 393
Klinik 394
Diagnose 395
Therapie 397
Sekundäre Prophylaxe 402
23 Hypertonie 407
M. Wicklmayr, K. Rett und E. Standl
Einleitung 407
Allgemeines über die arterielle Hypertonie 407
Arterielle Hypertonie und Diabetes 408
Epidemiologie 408
Pathogenese 409
Prognose und Komplikationen 410
Warum ist die Hypertonie bei Diabetikern
gefährlicher als bei Stoffwechselgesunden? 411
Diagnose 411
Therapie 411
24 Nierenkrankheiten 416
E. Ritz und K. H. Usadel
Epidemiologie 416
Historisches 417
Stadien 417
Pathologische Anatomie (Abb. 24.4) 419
Ätiologie und Pathogenese 420
Hypertonie 424
Risikofaktoren 424
Prävention 425
Diagnose 425
Nichtdiabetische Nierenerkrankungen 426
Therapie 426
25 Augenerkrankungen 433
N. Bornfeld, H. Heibig, D. Pauleikoff,
E. Gerke und A. Wessing
Einleitung 433
Diabetische Retinopathie 433
Historisches 433
Kollaborative Studien 433
Epidemiologie 433
Pathologische Anatomie 435
Pathogenese 436
Systemische Einflußfaktoren und Prognose 437
Protektive Faktoren 437
Klinik 437
Stadieneinteilung 442
Diagnose 442
Differentialdiagnose 443
Therapie 444
Screening Verfahren und
Untersuchungsintervalle 449
Veränderungen der Aderhaut 451
Neuroophthalmologische Erkrankungen 451
Sehnerv und Papille 451
Augenmuskelparesen 451
Vorderer Augenabschnitt 451
Hornhaut 451
Rubeosis iridis und neovaskuläres Glaukom 452
Transitorische Refraktionsstörungen 452
Katarakt 452
Sonstige okuläre Erkrankungen 452
26 Neurologische Erkrankungen 456
F. Strian und M. Haslbeck
Übersicht und Einteilung 456
Pathogenese 456
Epidemiologie 457
Klinik 458
Diagnose 465
Therapie 473
Prognose und Risiken
autonomer Neuropathien 478
27 Das diabetische Fußsyndrom 481
E. Standl, H. Stiegler, H.U.Janka und B. Hillebrand
Problematik dieser Komplikation 481
Epidemiologie 482
Ätiologie 483
Frühdiagnose, Diagnose und Differentialdiagnose.... 488
Therapie und Prophylaxe 493
Schlußbemerkung 501
28 Hautkrankheiten 506
R. Kaufmann
Epidemiologie und diagnostische Bedeutung 506
Ätiologie und Pathogenese 506
Kutane Folgekomplikationen der
diabetischen Angio und Neuropathie 506
Kutane Infektionen 508
Assoziierte Dermatosen 509
Therapieassoziierte kutane Reaktionen 517
29 Sexuelle Störungen 523
M. Neubauer und J. E. Altwein
Historisches 523
Sexuelle Störungen bei diabetischen Frauen 523
Sexuelle Störungen bei diabetischen Männern 523
Ätiologie und Pathogenese 524
Differentialdiagnose 528
Diagnose 528
Therapie 529
30 Gerinnungssystem 533
D. Tschöpe
Einleitung 533
Spezielle Pathophysiologie
der Flüssigphase Gerinnung und Fibrinolyse 533
Spezielle Pathophysiologie
der zellulären Hämostase 535
Therapie 537
31 Diabetes mellitus und Infektions¬
krankheiten 541
E. Haupt
Einleitung 541
Pathogenese 542
Klinik 543
Therapie 544
32 Andere Stoffwechselkrankheiten 545
K. Rett und H. U. Häring
Einleitung 545
Hyperlipoproteinämie 545
Physiologie und Pathophysiologie
des Fettstoffwechsels 545
Einteilung und Pathogenese der
Hyperlipoproteinämien allgemein 549
Diagnose (3, 24, 56, 72) 553
Aktuelle Studienlage 554
Therapie 556
Lipoatrophischer Diabetes mellitus 559
Hyperurikämie und Gicht 560
Pathophysiologie 560
Epidemiologie und Pathogenese 561
Klinik 561
Diagnose 562
Verlauf und Therapie 563
33 Erkrankungen und endokrine Wechsel¬
wirkungen im Gastrointestinaltrakt 567
B. Gallwitz und U. R. Fölsch
Störungen dergastrointestinalen Motilität 567
Überblick über Klinik und Epidemiologie 567
Pathogenese und pathologische Anatomie 567
Klinik 567
Diagnose und Therapie 568
Leber 569
Pathophysiologie 569
Pathologische Anatomie 570
Leberzirrhose 570
Spezielle Erkrankungen der Leber 570
Pankreas 571
Diabetes als Ursache der Erkrankung
des exokrinen Pankreas 571
Diabetes als Folge von Pankreaserkrankungen 571
Gastrointestinale Hormone 572
Historischer Überblick und Entwicklung
des Konzeptes der „enteroinsulinären Achse 572
Gastrointestinale Hormone als Inkretinkandidaten. 572
Glucagon like peptide 1 als Inkretin 572
I
i 34 Diabetes mellitus bei anderen
endokrinen Erkrankungen 577
P. M. Schumm Draeger
Einleitung 577
Wachstumshormon 577
Verstärkte Wachstumshormonsekretion 577
Wachstumshormonmangel 580
Nebenniere 580
Morbus Addison 580
Hyperkortizismus 581
Conn Syndrom 581
Phäochromozytom 581
Schilddrüse 582
Pathologische Schilddrüsenfunktion 582
Hyperthyreose 582
Hypothyreose 583
Gonaden 584
Pathologische Gonadotropinsekretion 584
Hypogonadismus 585
HANP (humanes atriales natriuretisches Peptid)
sowie Endothelinausschüttung 585
Knochenstoffwechsel 585
Endokrin aktive enteropankreatische Tumoren 585
Verschiedene weitere endokrine Erkrankungen 586
Folgerungen 586
35 latrogener Diabetes mellitus 591
B. 0. Böhm und Ch. Rosak
Einleitung 591
Antihypertensiva 592
Glucocorticoide 592
Schilddrüsenhormone 592
Somatostatin und Somatostatinanaloga 592
Ovulationshemmer und Sexualhormone 593
Catecholamine und ß adrenerge Agonisten 593
Weitere diabetogene Pharmaka 593
Medikamenteninteraktion Polypharmazie 593
36 Zahnmedizinische Aspekte 595
B. Willershausen Zönnchen
Einleitung 595
Morphologie des Zahnhalteapparates 595
Mundschleimhautveränderungen 595
Orale Mikroorganismen 596
Speichelbeschaffenheit 596
Parodontopathien 596
Karieshäufigkeit 598
Therapie und Prophylaxe 598
37 Sozialmedizinische Aspekte 601
R. Petzoldt
Einleitung 601
Probleme der Lebensführung 602
Berufsleben 602
Wehrdienst 606
Straßenverkehr 606
Diabetes und Versicherungsfragen 608
Probleme des täglichen Lebens 608
Soziale Betreuung 609
Richtlinien für die Begutachtung 610
Trauma und Diabetes mellitus 610
Grad der Behinderung 611
Versicherungsrechtliche Kriterien
bei der Begutachtung 612
Richtlinien für die ärztliche Begutachtung 612
Forensische Probleme 613
38 Psychosoziale Aspekte und
Krankheitsbewältigung 616
S. Waadt und F. Strian
Belastungen durch diabetische
Komplikationen und Folgeerkrankungen 616
Mit einer chronischen Erkrankung leben 617
Psychosoziale Variablen und
Stoffwechselwirkungen 619
Therapie 620
Ausblick 622
39 Qualitätsmanagement 625
W. Spuck
Wozu brauchen wir Qualität? 625
Was verpflichtet zu Qualitätsmanagement 625
Begriffe im Qualitätsmanagement 626
Beteiligte an der Verpflichtung
zur Qualitätsentwicklung (27) 626
Qualitätsinstrumente 627
Der Prozeß von der Qualitätserfassung
zum Qualitätsmanagement 629
40 Computereinsatz 631
E. Biermann und Th. Haak
Bedeutung und Anwendungsbereiche 631
Datendokumentation, auswertung und nutzung... 631
Management von Therapiedaten 631
Wissensvermittlung, Simulation und Training 632
Experten und Konsultationssysteme 634
Diabetes im Internet 634
Verbreitung und zukünftige Entwicklung 635
41 Hypoglykämie 637
L. SchaafundK. H.Usadel
Physiologie und Pathophysiologie
der Glucosehomöostase 637
Glucosehomöostase (s. auch Kap. 1) 637
Hormonelle Gegenregulation 637
Definition und Einteilung der Hypoglykämie 638
Definition 638
Einteilung 638
Nüchternhypoglykämien 639
Nüchternhypoglykämien mit Hyperinsulinismus 639
Nüchternhypoglykämien ohne Hyperinsulinismus.. 641
Postprandiale Hypoglykämien 641
Einteilung 641
Frühe Hypoglykämien 641
Späte Hypoglykämien 642
Exogene Hypoglykämien 642
Differentialdiagnose 643
42 Diabetes in der Praxis 645
H. Hasche
Überblick über Problematik und Defizite 645
Sozialgesetzbuch V (SGB V) 645
Probleme des einheitlichen
Bewertungsmaßstabes (EBM) 645
Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) 645
Diagnose 645
Therapie 646
Diabetologische Schwerpunktpraxis 647
Qualitätszirkel 647
Ziel 647
43 Futurologie 648
W. A. Scherbaum, H. Hauner, M. Toeller Suchan,
T. Koschinsky, D. Ziegler, D. Tschöpe und S. Martin
Medikamentöse Therapie 648
Inselzellsekretionsprodukte und
Analoga beim Typ 1 Diabetes 648
Medikamentöse Therapie beim Typ 2 Diabetes 649
Prävention durch gesunde Ernährung 650
Perspektiven bei der Blutglucoseüberwachung 651
Diabetes eine Systemerkrankung mit
Beteiligung der Stammzellen? 652
Diabetische Neuropathie 653
Der Blick in die Zukunft:
Zustandsbericht „Diabetologie im Jahre 2030
aus der Sicht eines Immunologen 653
44 Zeittafel zur Geschichte des
Diabetes mellitus 656
H. Mehnert und E. Schulz
Sachverzeichnis 661
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