Die akute Poststreptokokkenglomerulonephritis im Kindesalter: klinisch-epidemiologische Studie über den Zeitraum von 1983 - 1993
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
.
1
1.1.
EPIDEMIOLOGIE
.
1
1.2.
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
.
2
1.3.
SYMPTOME
.
7
1.4.
DIAGNOSTIK
.
8
1.4.1.
SEROLOGIE/TYPISIERUNG
.
8
1.4.2.
KOMPLEMENT
C3
.
10
1.4.3.
BIOPSIE
.
10
1.5.
PROGNOSE
.
11
2.
FRAGESTELLUNG
.
13
3.
PATIENTEN
UND
METHODEN
.
14
3.1.
STUDIENART
.
14
3.2.
BEOBACHTUNGSZEITRAUM
.
14
3.3.
INFORMATIONSQUELLEN
.
14
3.4.
AUFNAHMEKRITERIEN
.
15
3.5.
AUSWERTUNGSKRITERIEN
.
16
3.6.
LABORWERTE
.
17
3.6.1.
BESTIMMUNGSMETHODEN
.
17
3.6.2.
NORMALWERTE
.
17
3.7.
DATENVERARBEITUNG
UND
STATISTISCHE
METHODEN
.
19
3.8.
ZEITDEFINITIONEN
.
19
3.8.1.
ZEITACHSE
.
19
3.8.2.
UNKLARE
ZEITANGABEN
.
20
4.
ERGEBNISSE
.
21
4.1.
ANZAHL
DER
PATIENTEN
.
21
4.2.
ALTER
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
21
4.3.
NEPHROLOGISCHE
VORERKRANKUNGEN
.
22
4.4.
VORERKRANKUNGEN
.
22
4.4.1.
FALLBERICHT
PYODERMIE
.
23
4.5.
INTERVALL
ZWISCHEN
VORERKRANKUNG
UND
PSGN
.
23
4.6.
JAHRESZEITLICHE
BINDUNG
DES
AUFTRETENS
DER
PSGN
.
24
4.7.
PRAESENTATION
DER
GLOMERULONEPHRITIS
VOR
DER
STATIONAEREN
AUFNAHME
.
25
4.7.1.
OEDEME
.
25
4.7.2.
SONSTIGE
SYMPTOME
.
25
4.8.
RETENTIONSWERTE
VOR
DER
STATIONAEREN
AUFNAHME
.
26
4.9.
THERAPIE
VOR
DER
STATIONAEREN
AUFNAHME
.
26
4.10.
EINWEISUNGSDIAGNOSEN
.
26
4.11.
DAUER
DES
KLINIKAUFENTHALTES
.
27
4.12.
KALENDERJAHR
DES
KLINIKAUFENTHALTES
.
27
4.13.
KLINISCHE
SYMPTOME
ODER
BEFUNDE
BEI
AUFNAHME
.
28
4.14.
OEDEME
.
28
4.15.
BLUTDRUCKVERHALTEN
.
29
4.15.1.
BLUTDRUCK
BEI
AUFNAHME
.
29
4.15.2.
SCHWERE
HYPERTONIE
.
29
4.15.3.
HYPERTENSIVE
KOMPLIKATIONEN
.
30
4.15.4.
BLUTDRUCK
WAEHREND
DES
STATIONAEREN
AUFENTHALTES
.
31
4.15.5.
BLUTDRUCK
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
ALTER
.
32
4.15.6.
THERAPEUTISCHE
INTERVENTION
BEI
HYPERTENSION
.
33
4.16.
RETENTIONSWERTE
.
34
4.16.1.
NIERENINSUFFIZIENZ
.
34
4.16.2.
VERLAUF
DES
KREATININS
.
34
4.16.3.
VERLAUF
DES
HARNSTOFFS
.
35
4.17.
KALIUM
IM
SERUM
.
35
4.18.
URINBEFUNDE
.
36
4.18.1.
ERYTHROZYTURIE
.
36
4.18.2.
ZYLINDER
IM
URIN
.
36
4.18.3.
PROTEINURIE
.
36
4.19.
GESAMTEIWEISS
.
37
4.20.
ANAEMIE
.
37
4.21.
RPGN
.
37
4.22.
KLINISCHE
MANIFESTATION
1983-1992
VS.
1993
.
39
4.23.
STREPTOKOKKENNACHWEIS
.
40
4.23.1.
BAKTERIOLOGISCH
(RACHENABSTRICH)
.
40
4.23.2.
SEROLOGISCH
.
40
4.24.
KOMPLEMENTVERLAEUFE
.
42
4.24.1.
SERIELLE
MESSUNGEN
.
43
2.24.2.
VERGLEICH
NORMO/HYPOKOMPLEMENTAEMIE
.
45
4.24.3.
C4
KOMPLEMENT
.
45
4.25.
BIOPSIE
.
46
4.26.
THERAPIE
.
46
4.26.1.
ANTIHYPERTENSIVE
MEDIKATION
.
46
4.26.2.
DIALYSE
.
47
4.26.3.
STEROIDE
.
47
4.26.3.1.
FALLBERICHT
STEROIDTHERAPIE
.
47
4.26.4.
ANTIBIOTIKA
.
47
4.26.4.1.
FALLBESCHREIBUNGEN
.
49
4.26.5.
DAUER
DES
KLINIKAUFENTHALTES
UND
ANTIBIOTIKATHERAPIE
50
5.
DISKUSSION
.
51
5.1.
FRAGESTELLUNG
.
51
5.2.
KLINISCHE
MANIFESTATION
IM
VERGLEICH
('83-'92
VS
'93)
.
53
5.3.
KLINISCHE
PRAESENTATION
DER
PSGN
.
55
5.3.1.
HYPERTENSION
.
56
5.3.1.1.
HYPERTENSIVE
KOMPLIKATIONEN
.
56
5.3.I.2.
BLUTDRUCK
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
ALTER
.
58
5.3.2.
ANAEMIE
.
59
5.4.
RAPID
PROGRESSIVE
GLOMERULONEPHRITIS
.
59
5.5.
DIAGNOSTIK
.
60
5.5.1.
STREPTOKOKKENNACHWEIS
.
60
5.5.2.
KOMPLEMENT
C3
.
62
5.5.2.I.
REFERENZWERTE
.
62
5.5.2.2.
HYPOKOMPLEMENTAEMISCHE
PSGN
.
63
5.5.2.3.
NORMOKOMPLEMENTAEMISCHE
PSGN
.
66
5.5.3.
DIAGNOSTISCHE
SCHWIERIGKEITEN
.
70
5.6.
THERAPIE
DER
PSGN
.
73
5.6.1.
ALLGEMEINE
MASSNAHMEN
.
73
5.6.2.
ANTIBIOTISCHE
THERAPIE
.
74
5.6.3.
ANTIHYPERTENSIVE
MEDIKATION
.
76
5.6.4.
THERAPEUTISCHER
AUSBLICK
.
78
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
79
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.
81
8.
TABELLEN
UND
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
96 |
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