Funktionelle Untersuchungen der Lungenventilation mittels Computertomographie und Magnetresonanztomographie:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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1997
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I
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 GRUNDLAGEN 1
1.2 COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT) 2
1.2.1 HOCHAUFLOESENDE COMPUTERTOMOGRAPHIE (HRCT) 2
1.2.2 SPIRAL-COMPUTERTOMOGRAPHIE (SPIRAL-CT) 3
1.2.3 ROENTGENDICHTE DER LUNGE UND DICHTEMESSUNG 3
1.2.3.1 FENSTEREINSTELLUNG 3
1.2.3.2 EINFLUSSGROESSEN 4
1.2.3.2.1 SCHWERKRAFTABHAENGIGE GRADIENTEN 4
1.2.3.2.2 SCHWERKRAFTUNABHAENGIGE GRADIENTEN 4
1.2.4 FUNKTIONELLE BEURTEILUNG 5
1.2.4.1 INSPIRATION 5
1.2.4.2 EXSPIRATION 5
1.2.4.3 DYNAMIK 6
1.3 MAGNETRESONANZTOEMOGRAPHIE (MRT) 7
2 ZIEL 8
3 METHODE UND MATERIAL 9
3.1 REFERENZVERFAHREN 9
3.1.1 LUNGENFUNKTIONSPRUEFUNG 9
3.1.1.1 STATISCHE UND DYNAMISCHE LUNGENVOLUMINA UND -KAPAZITAETEN 9
3.1.1.2 PARAMETER DER FLUSSVOLUMENKURVE 10
3.1.1.3 GANZKOERPERPLETHYSMOGRAPHIE 10
3.1.1.4 V ENTILATIONSSTOERUNGEN 10
3.1.2 BLUTGASANALYSE 11
3.1.3 RAUCHERANAMNESE 11
3.1.4 DIAGNOSE 11
3.2 HOCHAUFLOESENDE COMPUTERTOMOGRAPHIE (HRCT) 11
3.2.1 PATIENTENCHARAKTERISTIK 11
3.2.1.1 KOLLEKTIV FUER DIE QUALITATIVE BEURTEILUNG 11
3.2.1.1.1 RAUCHERANAMNESE 11
3.2.1.1.2 GRUNDERKRANKUNGEN 12
3.2.1.1.3 LUNGENFUNKTIONSPRUEFUNG 12
3.2.1.2 KOLLEKTIV FUER DIE QUANTITATIVE AUSWERTUNG 12
3.2.1.2.1 LUNGENFUNKTIONSPRUEFUNG 12
3.2.1.3 KOLLEKTIV FUER DIE COMPUTERGESTUETZTE TEXTURERKENNUNG 12
3.2.1.3.1 LUNGENFUNKTIONSPRUEFUNG 13
3.2.2 UNTERSUCHUNGSTECHNIK 13
3.2.3 QUALITATIVE BEURTEILUNG 13
3.2.3.1 BEWEGUNGSARTEFAKTE 13
3.2.3.2 BILDAUSWAHL 14
3.2.3.3 FOKALES AIRTRAPPING 14
3.2.4 QUANTITATIVE AUSWERTUNG 15
3.2.4.1 BILDAUSWAHL 15
3.2.4.2 SEGMENTIERUNG 15
3.2.4.3 DICHTEMESSUNG 16
3.2.4.3.1 MITTLERE LUNGENDICHTE UND DICHTEWERTVERTEILUNG 16
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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II
3.2A3.3 SELEKTIVE DICHTEBEREICHE 16
3.2.4.3.4 ANTEROPOSTERIORER GRADIENT 17
3.2A4 FLAECHENMESSUNG 17
3.2 A4.1 LUNGE 17
3.2.4A2 TRACHEA 17
3.2.5 COMPUTERGESTUETZTE TEXTURERKENNUNG 17
3.2.5.1 GRUNDLAGEN DER TEXTURANALYSE 17
3.2.5.2 SELBSTORGANISIERENDE NEURONALE NETZE 18
3.2.5.2.1 PROGRAMMUMGEBUNG 19
3.2.5.2.2 EINZELNETZ ZUR ERKENNUNG MILCHGLASARTIGER DICHTEANHEBUNGEN 19
3.2.5.2.3 FLEXIBLE KONFIGURATION HIERARCHISCH AUFGEBAUTER NEURONALER
NETZE ZUR ERKENNUNG
MILCHGLASARTIGER DICHTEANHEBUNGEN 20
3.2.5.2.4 FLEXIBLE KONFIGURATION HIERARCHISCH AUFGEBAUTER NEURONALER
NETZE ZUR ERKENNUNG DES
PHYSIOLOGISCHEN EXSPIRATORISCHEN DICHTEANSTIEGS 22
3.3 SPIRAL-COMPUTERTOMOGRAPHIE (SPIRAL-CT) 23
3.3.1 PATIENTENCHARAKTERISTIK 23
3.3.2 UNTERSUCHUNGSTECHNIK 24
3.3.3 QUALITATIVE BEURTEILUNG 24
3.3.3.1 BEWEGUNGSARTEFAKTE 24
3.3.4 SEGMENTIERUNG 24
3.3.4.1 BILDAUSWAHL 24
3.3.4.2 CT-SOFWARE 24
3.3 A3 DREIDIMENSIONALE REKONSTRUKTION 25
3.3.4.3.1 SELEKTIVE DICHTEBEREICHE 25
3.4 ERGAENZENDE VERGLEICHENDE UNTERSUCHUNGEN 25
3.4.1 HRCT-VERLAUFSKONTROLLEN 25
3.4.2 SPIROMETERGETRIGGERTE BILDAKQUISITION 26
3.4.2.1 HRCT 26
3.4.2.2 SPIRAL-CT 27
3.4.3 SCHICHTDICKE / AUFNAHMEMODUS 27
3.4.4 REKONSTRUKTIONSALGORITHMUS 27
3.4.5 REPRODUZIERBARKEIT DER SEGMENTIERUNG 28
3.4.6 QUALITAETSKONTROLLE 28
3.4.7 HISTORISCHES VERGLEICHSKOLLEKTIV 28
3.4.7.1 THORAXUEBERSICHTAUFNAHME 28
3.4.7.2 STANDARD-CT 29
3.4.8 MULTIROTATIONSAUFNAHMEN IN KORONARER ORIENTIERUNG 29
3.4.8.1 PATIENTENCHARAKTERISTIK 29
3.4.8.2 UNTERSUCHUNGSTECHNIK 29
3.4.8.3 BILDNACHVERARBEITUNG 30
3.5 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MIT POLARISIERTEM
3HEIIUM-GAS (3HE-MRT) 31
3.5.1 GRUNDLAGEN 31
3.5.2 POLARISATION 31
3.5.3 APPARATIVE VORAUSSETZUNGEN 32
3.5.4 APPLIKATION DES
3HE-GASES 32
3.5.5 VOLUMENAUFNAHMEN IN INSPIRATORISCHEM ATEMSTILLSTAND 32
3.5.5.1 PROBANDENUNTERSUCHUNGEN 32
3.5.5.2 PATIENTENUNTERSUCHUNGEN 33
3.5.5.3 QUALITATIVE BEURTEILUNG 33
3.5.6 AB
HAENGIGKEIT DER SIGNALINTENSITAET 33
3.5.7 MESSUNG DER LONGITUDINALEN RELAXATIONSZEIT UND DES FLIPWINKELS 33
3.5.7.1 GRUNDLAGEN 34
3.5.7.2 PROBANDENUNTERSUCHUNG 35
3.5.7.3 DYNAMISCHE VOLUMENAUFNAHMEN 35
3.5.7.4 INTERAKTION MIT SAUERSTOFF 35
3.5.7.5 DYNAMISCHE EINZELSCHICHTAUFHAHMEN 35
III
3.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG 36
4 ERGEBNISSE 38
4.1 HOCHAUFLOESENDE COMPUTERTOMOGRAPHIE (HRCT) 38
4.1.1 QUALITATIVE BEURTEILUNG 3 8
4.1.1.1 BEWEGUNGSARTEFAKTE 38
4.1.1.2 BILDAUSWAHL 38
4.1.1.3 FOKALES AIRTRAPPING 38
4.1.1.3.1 HAEUFIGKEIT 39
4.1.1.3.2 RAEUMLICHE VERTEILUNG 39
4.1.1.3.3 ALTER UND GESCHLECHT 40
4.1.1.3.4 RAUCHERANAMNESE 40
4.1.1.3.5 GRUNDERKRANKUNGEN 40
4.1.1.3.6 KORRELATION MIT DER LUNGENFUNKTIONSPRUEFUNG 41
4.1.1.3.7 PRAEVALENZ VON FOKALEM AIRTRAPPING IN ABHAENGIGKEIT VON DER
VENTILATIONSSTOERUNG 41
4.1.1.3.8 PRAEVALENZ VON FOKALEM AIRTRAPPING IN ABHAENGIGKEIT VON DER
REVERSIBILITAET EINER
OBSTRUKTIVEN VENTILATIONSSTOERUNG 42
4.1.1.3.9 PRAEVALENZ VON FOKALEM AIRTRAPPING IN ABHAENGIGKEIT VON DER
BLUTGASANALYSE 42
4.1.1.3.10 KORRELATION VON FOKALEM AIRTRAPPING MIT FUNKTIONSDATEN IN
ABHAENGIGKEIT VON DER
VENTILATIONSSTOERUNG 42
4.1.2 QUANTITATIVE AUSWERTUNG 43
4.1.2.1 DICHTEMESSUNG 44
4.1.2.1.1 MITTLERE LUNGENDICHTE UND DICHTEWERTVERTEILUNG 44
4.1.2.1.2 MITTLERE LUNGENDICHTE UND FOKALES AIRTRAPPING 44
4.1.2.1.3 SELEKTIVE DICHTEBEREICHE 44
4.1.2.1.4 ANTEROPOSTERIORER GRADIENT 45
4.1.2.2 FLAECHENMESSUNG 45
4.1.2.2.1 LUNGE 45
4.1.2.2.2 TRACHEA 46
4.1.2.3 KORRELATION MIT DER LUNGENFUNKTIONSPRUEFUNG (GESAMTKOLLEKTIV) 46
4.1.2.3.1 MITTLERE LUNGENDICHTE UND DICHTEWERTVERTEILUNG 46
4.1.2.3.2 SELEKTIVE DICHTEBEREICHE 47
4.1.2.3.3 ANTEROPOSTERIORER GRADIENT 48
4.1.2.3.4 QUERSCHNITTSFLAECHE DER LUNGE 49
4.1.2.3.5 QUERSCHNITTSFLAECHE DER TRACHEA 50
4.1.2.4 UNTERSCHEIDUNG VON VENTILATIONSSTOERUNGEN 50
4.1.2.4.1 MITTLERE LUNGENDICHTE UND DICHTEWERTVERTEILUNG 50
4.1.2.4.2 SELEKTIVE DICHTEBEREICHE 52
4.1.2.4.3 ANTEROPOSTERIORER GRADIENT 53
4.1.2.4.4 QUERSCHNITTSFLAECHE DER LUNGE 53
4.1.2.4.5 QUERSCHNITTSFLAECHE DER TRACHEA 54
4.1.2.5 KORRELATION MIT FUNKTIONSDATEN IN ABHAENGIGKEIT VON DER
VENTILATIONSSTOERUNG 54
4.1.2.5.1 MITTLERE LUNGENDICHTE UND DICHTEWERTVERTEILUNG 54
4.1.2.5.2 SELEKTIVE DICHTEBEREICHE 56
4.1.2.5.3 ANTEROPOSTERIORER GRADIENT 58
4.1.2.5.4QUERSCHNITTSFLAECHEDERLUNGE 58
4.1.2.5.5 QUERSCHNITTSFLAECHE DER TRACHEA 60
4.1.3 COMPUTERGESTUETZTE TEXTURERKENNUNG 61
4.1.3.1 FLEXIBLE KONFIGURATION HIERARCHISCH AUFGEBAUTER NEURONALER NETZE
ZUR ERKENNUNG
MILCHGLASARTIGER DICHTEANHEBUNGEN 61
4.1.3.2 FLEXIBLE KONFIGURATION HIERARCHISCH AUFGEBAUTER NEURONALER NETZE
ZUR ERKENNUNG DES
PHYSIOLOGISCHEN EXSPIRATORISCHEN DICHTEANSTIEGS 62
4.1.3.3 KORRELATION MIT DER LUNGENFUNKTIONSPRUEFUNG 64
4.2 SPIRAL-COMPUTERTOMOGRAPHIE (SPIRAL-CT) 66
4.2.1 BEWEGUNGSARTEFAKTE 66
4.2.2 VERGLEICH 2D- VS. 3D-VERFAHREN 66
4.2.3 INSPIRATORISCHES VOLUMEN 67
4.2.4 EXSPIRATORISCHES VOLUMEN 68
4.2.5 DIFFERENZ (INSPIRATION -
4.2.6 SELEKTIVE DICHTEBEREICHE
4.2.6.1 NACHVERARBEITUNG
4.2.6.2 EMPHYSEMFRAKTION
4.2.7 ZENTRALE ATEMWEGE
4.3 ERGAENZENDE VERGLEICHENDE L
4.3.1 HRCT - VERL AU FSKONTRO:R.
I
TR
TWRMIKR
S*T/*
4 R
,Y
YY
V
M
J /'}
I RR
4.3.5 REPRODUZIERBARKEIT IER: EGME7.R.EI-I.-
4.3.6 HISTORISCHES VERGLEICHSKOLLEKTR
4.3.6.1 THORAXUEBERSICH SAUFHAHMT
4.3.6.2 STANDARD-CT
4.3.7 MULTIROTATIONSAUFNAHMEN IN KORONARE* '.MSIMERC:.
4.4
3HE-MRT
4.4.1 VOLUMENAUFNAHMEN IN INSPIRATORISCHEM ATEMSNTRAS-
4.4.1.1 QUALITATIVE BEURTEILUNG
4.4.1.2 NORMALE VENTILATION
4.4.1.3 VENTILATIONSSTOERUNGEN
4.4.2 MESSUNG DER LONGITUDINALEN RELAXATIONSZEIT UND T
4.4.2.1 DYNAMISCHE VOLIRMENANFHAHMEN
4.4.2.2 DYNAMISCHE EMZELSCFAICHTAUFHAHMEN - LNTERATNO
5 DISKUSSION
5.1 ZIELSETZUNG - MOTIVATION
5.1.1 THORAXUEBERSICHTSAUFHAHME
5.1.2 STANDARD-CT
5.1.3 HRCT
5.2 HRCT IN IN - UND EXSPIRATION: FOKALES VRRTRIYYM;
5.2.1 PATIENTENCHARAKTERISTIK
5.2.2 UNTERSUCHUNGSTECHNIK
5.2.3 QUALITATIVE BEURTEILUNG DES FOKA*ER,
5.2.3.1 BEWEGUNGSARTEFAKTE
5.2.3.2 BILDAUSWAHL
5.2.3.3 HAEUFIGKEIT DES FOKALEN AIRTRAPPJ.VG;
5.2.3.4 RAEUMLICHE VERTEILUNG DES LOKALE;. /
5.2.3.5 ZUSAMMENHANG MIT DER RAUCHEIAI^I
5.2.3.6 FUNKTIONELLE BEDEUTUNG DES LOKALEI. /.N
5.2.3.6.1 ALLGEMEIN
5.2.3.6.2 KORRELATION MIT DER LUNGCNLUNKTIOI
5.2.4 DIAGNOSTISCHE BEDEUTUNG DES FOKALEN |
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