Antimikrobielle Wirkung zentralvenöser Katheter mit Silber-Sulfadiazin und Chlorhexidin Beschichtung: eine prospektive, randomisierte Studie
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1997
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| Beschreibung: | Heidelberg, Univ., Diss., 1998 (Nicht für den Austausch) |
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1 BEDEUTUNG INTRAVASALER KATHETER 1
1
.2 DEFINITIONEN KATHETERASSOZIIERTER INFEKTIONEN 1
1.3 PATHOGENESE KATHETERASSOZIIERTER INFEKTIONEN 1
1.4 KEIMSPEKTRUM BEI KATHETERASSOZIIERTEN INFEKTIONEN 2
1.5 DIAGNOSE KATHETERASSOZIIERTER INFEKTIONEN 2
1
.6 RISIKOFAKTOREN FUER DIE ENTSTEHUNG EINER KATHETERASSOZIIERTEN
INFEKTION 3
1.7 THERAPIE KATHETERASSOZIIERTER INFEKTIONEN 3
1.8 PRAEVENTION KATHETERASSOZIIERTER INFEKTIONEN 3
1.9 ZIEL DER STUDIE 4
2. MATERIAL UND METHODEN 5
2.1 KATHETER 5
2.1.1 KATHETERMATERIAL 5
2.1.2 KATHETERMODIFIZIERUNG 5
2.2 PATIENTENKOLLEKTIV 5
2.2.1 KATHETERANLAGE 6
2.2.2 PATIENTENDATEN WAEHREND DER KATHETERLIEGEDAUER 6
2.2.3 KATHETERENTFEMUNG 8
2.3 MIKROBIOLOGISCHE AUFARBEITUNG 9
2.3.1 KULTURMEDIEN 9
2.3.2 HERSTELLUNG DER PROBENANSAETZE 10
2.3.2.1 KATHETER - INTRAKORPORALER ANTEIL (SEGMENTE) 10
2.3.2.2 KATHETER - EXTRAKORPORALER ANTEIL (KATHETERLUMEN, KONNEKTOR,
HAUTABSTRICH) 11
2.3.2.3 BLUTKULTURFLASCHEN 12
2.4 METHODEN DER AUSWERTUNG 13
2.4.1 QUALITATIVE AUSWERTUNG 13
2.4.2 QUANTITATIVE AUSWERTUNG 13
2.4.3 KEIMSPEZIFISCHE AUSWERTUNG 14
2.5 ASSERVIERUNG DER MIKROORGANISMEN 14
2.6 DARSTELLUNG DER ERGEBNISSE UND STATISTISCHE VERFAHREN 14
3. ERGEBNISSE 15
3.1 PATIENTENDATEN 15
3.1.1 PATIENTENSTAMMDATEN 15
3.1.2 PATIENTENVERLAUFSDATEN 16
3.1.2.1 APACHE II SCORE 16
3.1.2.2 INFEKTIONSPARAMETER 17
3.2 INVASIVE KOMPONENTEN 19
3.2.1 KATHETER 19
3.2.1.1 STUDIENKATHETER 19
3.2.1.2 ZUSAETZLICHE ZENTRALE VENENKATHETER (ZVK) 19
3.2.1.3 ARTERIELLE KATHETER 20
3.2.1.4 URINKATHETER 20
3.2.2 PERFUSOREN 21
3.2.3 ENDOTRACHEALTUBUS 22
3.2.4 INTRAVENOESE APPLIKATIONEN 23
3.2.4.1 PARENTERALE EMAEHRUNGSKOMPONENTEN 23
3.2.42 BLUTERSATZKOMPONENTEN 24
3.2.4.3 ANTIBIOTIKA 26
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.3 MIKROBIOLOGISCHE ERGEBNISSE 28
3.3.1 BAKTERIELLES WACHSTUM: QUALITATIV 28
3.3.1.1 KATHETER 28
3.3.1.2 SEGMENTE 28
3.3.1.3 KATHETERLUMINA 29
3.3.1.4 HAUTABSTRICHE 29
3.3.1.5 KONNEKTORABSTRICHE 30
3.3.1.6 BLUTKULTUREN 30
3.3.1.7 HEMMHOEFE 30
3.3.2 BAKTERIELLES WACHSTUM:
QUANTITATIV 30
3.3.2.1 KATHETER 30
3.3.22 SEGMENTE 31
3.3.2.3 HAUTABSTRICHE 33
3.3.2.4 KATHETERLUMINA 33
3.3.2.5 KONNEKTORABSTRICHE 34
3.3.3 BAKTERIELLES WACHSTUM:
KEIMSPEZIFISCH 34
3.3.3.1 BAKTERIELLES WACHSTUM: KEIMSPEZIFISCH - QUALITATIV 34
3.3.3.2 BAKTERIELLES WACHSTUM: KEIMSPEZIFISCH - QUANTITATIV 36
3.4 KATHETERKOLONISIERUNG UND KLINISCHE PATIENTENDATEN 37
3.4.1 STUDIENKATHETER UND ZUSAETZLICHE KATHETERANWENDUNGEN 37
3.4.2 STUDIENKATHETER UND INFUSIONEN BZW. BLUTERSATZKOMPONENTEN 37
3.4.3 STUDIENKATHETER UND INFEKTPARAMETER 38
3.4.4 STUDIENKATHETER UND APACHE II SCORE/LIEGEDAUER/ANTIBIOSE 38
3.4.5 STUDIENKATHETER UND ENTFERNUNGSINDIKATION 39
4. DISKUSSION 40
4.1 PATIENTENDATEN 40
4.2 MIKROBIOLOGISCHE ERGEBNISSE 41
4.3 MATERIAL UND METHODEN 45
4.3.1 VERFAHREN ZUR KEIMZAHLBESTIMMUNG 45
4.3.2 KEIMZAHLBESTIMMUNG VON SEGMENTIERTEN KATHETERN 46
4.3.3 BEURTEILUNG DER HEMMHOEFE 46
4.3.4 HAUTABSTRICHE 47
4.4 PRAEVENTIVE MASSNAHMEN 48
4.4.1 KATHETERANLAGE 48
4.4.2 KATHETERLIEGEDAUER 48
4.4.3. KATHETERMATERIALEN 50
4.4.3.1 KATHETERPOLYMERE 50
4.4.3.2 ANTIMIKROBIELL MODIFIZIERTE KATHETERMATERIALIEN 50
4.5 SCHLUSSFOLGERUNG 52
5. ZUSAMMENFASSUNG 53
6. LITERATURVERZEICHNIS 55
7. LEBENSLAUF 61
8. DANKSAGUNG 62 |
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