Wissenschaftliches Gutachten zur Krankenhausplanung für das Fachgebiet psychotherapeutische Medizin:
Gespeichert in:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Sozialministerium Baden-Württemberg
1998
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| Schriftenreihe: | Gesundheits-Politik
43 |
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Inhaltsverzeichnis
Einleitung 7
1 Grundlagen des Gebietes Psychotherapeutische Medizin 11
1.1 Entwicklung und Definition des Gebietes in der
Weiterbildungsordnung 11
1.2 Ätiologische und pathogenetische Kriterien zur Definition
der Patientengruppen in der Psychotherapeutischen Medizin 15
1.3 Evaluation der Wirksamkeit von Psychotherapie, insbesondere
stationärer Psychotherapie und psychosomatischer Rehabilitation 21
1.4 Indikationsstellung zur ambulanten und stationären Psychotherapie 27
1.4.1 Indikation zur Psychotherapie 27
1.4.2 Differentielle Indikation 29
1.4.3 Konzeptübergreifende Wirkfaktoren 30
1.4.4 Indikation zur stationären Psychotherapie 31
1.4.5 Indikation zur stationären psychosomatischen Rehabilitation 35
1.5 Zusammenfassung der Grundlagen des Fachgebietes
Psychotherapeutische Medizin .38
2 Ist-Zustand der psychosomatisch-psychotherapeutischen Versorgung
(Psychotherapeutische Medizin) 39
2.1 Versorgungsstruktur 39
2.2 Entwicklung der stationären Psychotherapie im Krankenhaus
und in der psychosomatischen Rehabilitation 39
2 3 Methodik der stationären Psychotherapie 43
2.3.1 Historische Entwicklung zur eigenständigen Behandlungsform 43
2 3.2 Die heutige Methoden der psychoanalytisch begründeten
stationären Psychotherapie 47
2.3.21 Allgemeine Rahmenbedingungen der stationären
psychoanalytisch begründeten Psychotherapie 47
3 j
l
2.3.2.2 Die Strukturen des multiprofessionellen und multimodalen I
l
therapeutischen Raumes 48 j
2 3 2 3 Die Übertragungsprozesse 51
2.3.2.4 Integrierende, aufgabenbezogene psychoanalytische
Gruppenarbeit im multiprofessionellen Team 53
2.3.2.5 Weiterentwicklung 55
2.3.3 Die Methoden stationärer Verhaltenstherapie 57
2.3.4 Zusammenfassung und Ausblick 62
2.4 Diagnosestatistik von Krankenhäusern und Abteilungen für
Psychosomatik und Psychotherapie (Psychotherapeutische Medizin 65
2.4.1 Behandlungsdauer und Verweildauer 68
2.4.2 Auswertung der Umfrage des Sozialministeriums Baden-Württemberg 72
2.5 Psychosomatische Rehabilitation 73
2.5.1 Einleitung 73
2.5.2 Definition, Aufgaben, Zielsetzung psychosomatischer Rehabilitation 75
2.5.3 Modellvorstellungen. Krankheitsfolgenmodell 77
2.5.4 Chronifizierung psychosomatisch-psychoneurotischer Störungen 78
2.5.5 Versorgungskapazität von stationärer psychosomatischer Rehabilitation... 82
2.5.6 Aktuelle personelle Ausstattung in Krankenhäusern und
Rehabilitationskliniken 82
2.5.7 Vergleichende Analysen von verschiedenen Datensätzen
psychosomatischer Patienten 84
2.5.8 Zur Komorbidität 86
2 6 Konsiliar- und Liaisondienst (CL-Dienste) 89
2.6.1 Geschichtlicher Abriß 89
2.6.2 Konzepte der CL-Versorgung 92
2.6.2 1 Allgemeines zur psychosomatischen Kooperation 92
2.6.2.2 Ziele und Organisationsformen 95
2.6 2.3 Schnittstellenfunktion 96
2.6.3 Wirksamkeit von CL Interventionen 97
2.6.4 Aktuelle Versorgungssituation 98
2.6.4.1 Allgemeine Daten 98
4
2.6.4.2 Befonde der deutschen ECLW-Studie 101
2.7 Ambulanzen für Psychotherapeutische Medizin 110
2.8 Ambulante vertragsärztliche Versorgung in der Psychotherapie 112
2 9 Psychosomatische Grundversorgung 116
2.10 Zusammenfassung der Ist-Situation 118
3 Epidemiologie psychogener Störungen und Bedarf an
Versorgungsleistungen 121
3.1 Probleme der Datengewinnung 121
3.2 Prävalenz und Verlauf Psychogener Erkrankungen 125
3.2.1 Mannheimer Studie 126
3.2.2 Oberbayerische Studie 132
3.2.3 Gesamtbewertung der vorliegenden Studien 135
3.2.3.1 Verlauf psychogener Erkrankungen 137
3.2.4 Prävalenz psychogener Erkrankungen in Baden-Württemberg 138
3.2.5 Versorgungsbedarf in Baden Württemberg 143
3.2.5.1 Studien zur Psychotherapieakzeptanz 145
3.2.5.2 Bettenbedarf für Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin 149
3.2.5.2.1 Bettenbedarf aufgrund der Prävalenz 154
3.2.5.2.2 Bettenbedarf aufgrund der Inzidenz 156
3.2.5.2.3 Bewertung 156
3.2.5.3 Bedarf an ambulanten Psychotherapeuten in Baden-Württemberg 161
3.3 Zusammenfassung 162
3.4 Bedarf an Konsiliar- und Liaisondiensten 164
3.4.1 Bedarf aus Sicht des Patienten 165
3.4.2 Bedarf aus Sicht der Behandler 166
3.4 3 Bedarf aus Sicht der Experten 170
3 4 3 2 Die (ungünstige) Beeinflussung somatischer Krankheits- und
Behandlungsverläufe durch psychische Komorbidität 174
3.4.3.3 Die Vermeidung von medizinisch unangemessener stationärer
Versorgung ( Fehlbelegung ) und die Optimierung von Inanspruch¬
nahme- und Zuweisungsverhalten von Patienten und Behandlern 176
5
3.4.3.4 Ungenügende Identifizierung und Berücksichtigung krankheits-
wertiger psychischer Störungen durch Krankenhausärzte 177
3.4.4 Schlußfolgerung: Bedarfsschätzung unter Berücksichtigung aller
Datenquellen 178
4 Empfehlungen für die Versorgungsplanung 180
4.1 Allgemeine Vorbemerkungen zur Gesamtversorgung mit Psychosomatik und
Psychotherapeutischer Medizin 180
4.2 Vollstationäre Krankenhausbehandlung 182
4.3 Teilstationäre Krankenhausbehandlungen 186
4.4 Die Personalanhaltszahlen für vollstationäre und teilstationäre
Einrichtungen 187
4.5 Empfehlungen für den Konsiliar- und Liaisondienst 188
4.5.1 Empfehlungen zur Implementierung von CL-Diensten 188
4.6 Empfehlungen für die psychosomatische Rehabilitation 191
4.7 Empfehlungen für die ambulante Psychotherapieplanung 192
5 Qualitätssicherung stationärer Behandlung in der
Psychotherapeutischen Medizin 193
5.1 Strukturqualität stationärer Behandlung in der
Psychotherapeutischen Medizin 193
5.2 Prozeßqualität stationärer Behandlung in der
Psychotherapeutischen Medizin 196
5.3 Ergebnisqualität stationärer Behandlung in der Psychotherapeutischen
Medizin 197
6 Zusammenfassung 201
7 Anhang 204
7.1 Stationsärzte/Psychologen im Stationsdienst 205
7.2 Pflegekräfte...: 214
7.3 Sozialarbeiter 217
6
7.4 Spezialtherapeuten 218
7.5 Schreibkräfte/Dokumentationsaufgaben 220
7 6 Personalanhaltszahlen im Konsiliar- und Liaisondienst 222
8 Literaturverzeichnis 226
9 Autorenverzeichnis 265
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