Nuklearmedizin:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Urban & Schwarzenberg
1998
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| Ausgabe: | 4., völlig neu bearb. und erw. Aufl. |
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| Beschreibung: | XV, 383 S. Ill., graph. Darst. Praxisleitfaden Untersuchungstechniken (29 S.) |
| ISBN: | 3541101342 |
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I Allgemeiner Teil
1 Einführung und Geschichte der Nuklearmedizin 3
2 Grundprinzipien der Nuklearmedizin 7
3 Physikalische Grundlagen 9
3.1 Aufbau der Materie 9
3.2 Radioaktiver Kernzerfall 11
3.3 Gesetz des radioaktiven Zerfalls (Halbwertszeit) 15
3.4 Maßeinheiten der Radioaktivität 16
3.5 Wechselwirkung von Strahlung und Materie 17
4 Radioaktive Nuklide (Radiopharmaka) in der Nuklearmedizin 19
4.1 Markierung von Radiopharmaka 21
4.2 Markierung von Fertigpräparaten 22
4.3 Markierung von Radiopharmaka mit Hilfe von Markierungsbestecken
(Kits) ... . 22
4.4 Bestimmung physiologischer Parameter mit PET 25
4.5 Qualitätskontrolle von Radiopharmaka 29
5 Kinetik von Radiopharmaka 33
6 Nuklearmedizinische Meßtechniken 37
6.1 Szintillationszähler 37
6.2 Ionisationsdetektoren 10
6.3 Festkörperdetektoren (Halbleiterdetektoren) 40
6.4 Scanner 42
6.5 Gamma Kamera (Szintillationskamera) 43
6.6 Ganzkörperkamera. Transmissionsszinttgraphie. Positronenkamera.
Emissions Tomographie (SPECT. PHT)* 47
6.7 Kollimatoren 52
6.7.1 Kollimatoren für Gamma Kameras 53
6.7.2 Kollimatoren für Scanner 59
6.7.3 Kollimatoren für Funktionsmeßplätze 60
6.8 Meßgerätetechnik 61
6.8.1 Geräteeinstellung 61
6.8.2 Qualitätskontrolle nuklearmedizinischer Meßgeräte 68
6.8.3 Funktionskontrollen. Fehlermöglichkeiten 80
6.9 Technisches Zubehör. Injektionstechniken 86
6.10 Positionierung des Patienten. Kennzeichnung von Szintigrammen 90
7 Datenverarbeitung (EDV) in der Nuklearmedizin 93
7.1 Aufbau und Funktion eines Rechners 93
7.1.1 Zentraleinheit 94
7.1.2 Peripherie 95
XI
Inhalt
7.1.3 Vernetzung und Kommunikation 96
7.2 Datenquelle Gamma Kamera 99
8 Dosimetrie, Strahlenbelastung, Strahlenrisiko, Strahlenschutz,
Umgang mit radioaktivem Material am Arbeitsplatz 103
8.1 Dosimetrie 103
8.2 Strahlenbelastung 104
8.3 Strahlenrisiko 108
8.4 Strahlenschutz 109
9 Organisation 113
10 Berufsbilder in der Nuklearmedizin 121
10.1 Aufgaben und Ausbildung der (des) MTA R in der Nuklearmedizin .. 121
10.2 Weiterbildung zur Ärztin/zum Arzt für Nuklearmedizin 122
II Nuklearmedizinisch diagnostische
Organuntersuchungen
11 Zentralnervensystem 127
11.1 Grundlagen 127
11.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 130
11.3 Untersuchungsmethoden 132
11.3.1 Dynamische Hirnszintigraphie 132
11.3.2 Statische Hirnszintigraphie 133
11.3.3 Liquorraumszintigraphie 136
11.3.4 RCBF Messung 139
11.4 Diagnostische Bedeutung der nuklearmcdizinischen Untersuchungen
des ZNS r 140
12 Schilddrüse 143
12.1 Grundlagen 143
12.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 146
12.3 Untersuchungsmethoden 148
12.3.1 Radiojod Zweiphasentest 148
12.3.2 Jodidclearance 149
12.3.3 Messung der thyreoidalen WmTc Pertechnetat Aufnahmc (TcTu) 151
12.3.4 Suppressions und Stimulationstests 152
12.3.5 Depletionstest 154
12.3.6 Schilddrüsenszintigraphie mit WmTc Pertechnetat 154
12.3.7 Schilddrüsenszintigraphie mit Jodisotopen 156
12.3.8 Ganzkörperszintigraphie (Radiojod) 157
12.3.9 Sonographie der Schilddrüse 158
12.4 Diagnostische Bedeutung der nuklearmedizinischen und sono
graphischen Untersuchungen der Schilddrüse 160
13 Lunge 163
13.1 Grundlagen 163
13.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 163
13.3 Untersuchungsmethoden 166
Inhalt
13.3.1 Kombinierte Pcrfusions und Vcntilationsszintigraphie 166
13.3.2 Ventilationsszintigraphie 168
13.3.3 Perfusionsszintigraphie 171
13.3.4 Inhalationsszintigraphie 174
13.4 Diagnostische Bedeutung der Lungenszintigraphie 176
14 Kardiovaskuläres System 177
14.1 Grundlagen 177
14.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 180
14.3 Untersuchungsmethoden 186
14.3.1 Sequenz und Funktionsszintigraphic des Herzens
(Radionuklidangiokardiographie) 186
14.3.2 Ejection fraction (Auswurffraktion) 188
14.3.3 Ejection velocity (Kontraktionsgeschwindigkeit) 191
14.3.4 Herzminutenvolumen 191
14.3.5 Shuntbestimmung 191
14.3.6 Mittlere Transitzeiten, Peak zu Peak Zeitcn, minimale Transitzeiten . 192
14.3.7 Myokardszintigraphie 193
14.3.8 Untersuchungen der peripheren Strombahn 198
14.4 Diagnostische Bedeutung nuklearmedizinischer Untersuchungen
des kardiovaskulären Systems 200
15 Leber, Milz, Pankreas, Knochenmark 203
15.1 Grundlagen 203
15.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 204
15.3 Untersuchungsmethoden 207
15.3.1 Leberszintigraphie 207
15.3.2 Lebersequenzszintigraphie 209
15.3.3 Leberperfusionsszintigraphie 209
15.3.4 Milzszintigraphie 212
15.3.5 Pankreasszintigraphie 213
15.3.6 Knochenmarkszintigraphie 215
15.4 Diagnostische Bedeutung der Leber , Milz , Pankreas und Knochen¬
markszintigraphie 216
16 Nieren, ableitende Harnwege und Hoden 219
16.1 Grundlagen 219
16.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 220
16.3 Untersuchungsmethoden 223
16.3.1 Prinzip und Technik der Clearancebestimmung 223
16.3.2 Clearancebestimmung am teilabgeschirmten Gan/körpermeßstand
(Oberhausen Methode) 226
16.3.3 Radioisotopennephrographie 227
16.3.4 Statische Nierenszintigraphie 229
16.3.5 Dynamische Nierensequenzs/intigraphie (renale Funktions
szintigraphie) 230
16.3.6 Restharn . Exkretionsindex und Refluxmessung 235
16.3.7 Perfusionsszintigraphie 237
16.3.8 Hodenszintigraphie 239
16.4 Diagnostische Bedeutung nuklearmedizinischer Nieren und Hoden¬
untersuchungen 240
XIII
Inhalt
17 Gastrointestinaltrakt 243
17.1 Speicheldrüsen 243
17.1.1 Grundlagen 243
17.1.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 243
17.1.3 Untersuchungsmethoden 243
17.1.4 Diagnostische Bedeutung der Speicheldrüsenszintigraphie 244
17.2 Tränenwege 245
17.3 Magen, Ösophagus 245
17.3.1 Grundlagen 245
17.3.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 245
17.3.3 Untersuchungsmethoden 246
17.3.4 Diagnostische Bedeutung nuklearmedizinischer Untersuchungen
des Magens und Ösophagus 248
17.4 Dünndarm 248
17.4.1 Grundlagen 248
17.4.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 249
17.4.3 Untersuchungsmethoden 250
17.4.4 Diagnostische Bedeutung der nuklearmedizinischen Resorptions¬
bzw. Ausscheidungstests und der Szintigraphie bei gastrointestinalen
Blutungen 252
18 Nebennieren 253
18.1 Grundlagen 253
18.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 253
18.3 Untersuchungsmethoden 254
18.3.1 Nebennierenrindenszintigraphie 254
18.3.2 Nebennierenmarkszintigraphie 255
18.4 Diagnostische Bedeutung der Nebennierenszintigraphie 256
19 Nebenschilddrüsen 257
19.1 Grundlagen 257
19.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 257
19.3 Untersuchungsmethode 257
19.4 Diagnostische Bedeutung der Nebenschilddrüsenszintigraphie 258
20 Lymphsystem 259
20.1 Grundlagen 259
20.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 260
20.3 Untersuchungsmethoden 260
20.4 Diagnostische Bedeutung der Lymphszintigraphie 264
21 Knochen und Gelenke 265
21.1 Grundlagen 265
21.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 265
21.3 Untersuchungsmethoden 266
21.3.1 Knochenszintigraphie 266
21.3.2 Gelenkszintigraphie 270
21.3.3 Calciumkinetik 270
21.4 Diagnostische Bedeutung der Knochen und Gelenkszintigraphie .... 272
Inhalt
22 Blut und hämatopoetisches System 273
22.1 Grundlagen 273
22.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 273
22.3 Untersuchungsmethoden 274
22.3.1 Eisenkinetik 274
22.3.2 Erythrozytenkinetik 277
22.3.3 Thrombozytenkinetik 278
22.3.4 Blutvolumen 278
22.4 Diagnostische Bedeutung nuklearmedizinischer Methoden in
der Hämatologie 279
23 Tumoren 281
23.1 Grundlagen 281
23.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 282
23.3 Untersuchungsmethoden 285
23.4 Diagnostische Bedeutung der Tumorszintigraphie 287
24 Entzündungen 289
24.1 Grundlagen 289
24.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 290
24.3 Untersuchungsmethoden 291
24.4 Diagnostische Bedeutung der Szintigraphie bei Entzündungen 292
25 Grundlagen des Radioassays 295
26 Pharmakokinetik des Radioimmunoassays (RIA) 297
27 Radiopharmakologie und Meßmethoden 299
27.1 Antigenherstellung 299
27.2 Radioaktive Markierung der Antigene 299
27.3 Herstellung spezifischer Antikörper 300
27.4 Inkubation 302
27.5 Eichkurven 302
27.6 Zuverlässigkeitskriterien 303
27.7 Spezifität 304
28 Technische Durchführung des Radioimmunoassays am Beispiel
des TSH RIA 305
29 Radioimmunologischer Nachweis von Proteo und Steroid
hormonen 309
29.1 Proteohormone 309
29.2 Steroidhormone 311
30 Radioimmunologischer Nachweis von Schilddrüsenhormonen 313
31 Diagnostische Bedeutung des Radioassays 317
XV
Inhalt
HI Nuklearmedizinische Therapie mit
offenen Radionukliden
32 Grundlagen 321
33 Radiojodtherapie 323
33.1 Radiopharmakologie, Pharmakokinetik und Dosimetrie 323
33.2 Applikation der Radiojoddosis 325
33.3 Radiojodtherapie der Schilddrüsenüberfunktion (Hyperlhyreose) .... 326
33.4 Radiojodtherapie des autonomen Adenoms 327
33.5 Radiojodtherapie der euthyreoten Struma 328
33.6 Radiojodtherapie des Schilddrüsenkarzinoms 329
34 131J MIBG Therapie und Radioimmuntherapie 333
34.1 J MIBG Therapie neuroendokriner Tumoren 333
34.2 Radioimmuntherapie mit markierten monoklonalen Antikörpern .... 333
35 Endolymphatische Therapie mit Phosphor 32 335
35.1 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 335
35.2 Technische Durchführung 335
36 Phosphor 32 Therapie hämatologischer Erkrankungen 339
36.1 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 339
36.2 Technische Durchführung und Ergebnisse der 32P Therapie 339
37 Intrakavitäre Therapie 341
37.1 Grundlagen 341
37.2 Radiopharmakologie und Pharmakokinetik 341
37.3 Behandlung von Gelenkerkrankungen (Radiosynoviorthese) 342
37.4 Behandlung von malignen Peritonealerkrankungen 343
37.5 Behandlung von malignen Pleura oder Perikardergüssen 344
37.6 Behandlung der Meningiosis leucaemica und des Medulloblastoms . . . 345
37.7 Behandlung von Skelettmetastasen 346
IV Anhang
Glossar 349
Abkürzungen 357
Abbildungs und Tabellenverzeichnis 359
Sachregister 361
Praxisleitfaden Untersuchungstechniken
Taschenguide für die tägliche Praxis
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