Das Notfall-Psychiatrie-Buch: mit 147 Tabellen
Gespeichert in:
Format: | Buch |
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Urban & Schwarzenberg
1998
|
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | 2. Aufl. u.d.T.: Akute psychische Erkrankungen |
Beschreibung: | XXII, 626 S. Ill., graph. Darst. |
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
An Stelle eines Vorworts V
Mitarbeiterverzeichnis XI
I Grundlagen
1 Versorgungsebenen in der Notfallpsychiatrie
(W. Rössler, A. Riecher Rössler) 2
1.1 Psychiatrischer Notfall Seelische Krise 2
1.2 Organisationsprinzipien 3
1.3 Einrichtungen der Notfall und Krisenhilfe 4
1.3.1 Spezialisierte Notfall und Krisendienste 4
1.3.2 Vorfeld und Kernfeldeinrichtungen 4
1.3.3 Filtermodell der Notfall und Krisenversorgung . . 7
1.4 Praktische Schwierigkeiten 8
1.5 Praktisches Vorgehen zur Ermittlung
der zuständigen Hilfeinstanz im Einzelfall 10
2 Der Zugang zum Patienten Anamnese und
Befunderhebung
(J. Aldenhoff) 12
2.1 Zugang zum Patienten 12
2.1.1 Chancen und Risiken des Erstgesprächs in der
Notfallsituation 12
2.1.2 Anforderungen an die Untersuchungssituation .. 14
2.1.3 Einbeziehung von Angehörigen in der
Notfallsituation 15
2.1.4 Polizeiliche Anwesenheit 15
2.1.5 Telefonische Kontakte 16
2.2 Entscheidungen vor der Notfalluntersuchung ... 16
2.3 Ziele des Erstkontakts in der Notfallsituation ... 17
2.4 Praxis der Anamnese und Befunderhebung 18
2.4.1 Allgemeine Hinweise zur Gesprächsführung .... 18
2.4.2 Systematik des psychopathologischen Befundes
in der Notfallsituation 20
2.5 Körperliche und Laboruntersuchung 26
2.6 Spezifische Probleme 27
2.6.1 Suizidalität 27
2.6.2 Fremdgefährdung 29
3 Therapeutische Gesprächsführung in der
Notfallpsychiatrie und Krisenintervention
(G. Stadtmüller, W. Hewer, K. Fritzsche) 30
3.1 Voraussetzungen für eine therapeutische
Gesprächsintervention 31
Inhaltsverzeichnis
3.2 Ziele und allgemeine Richtlinien des
therapeutischen Gesprächs in Notfall
und Krisensituationen 32
3.3 Praxis der Gesprächsführung 36
3.3.1 Einleitung des Gesprächs 37
3.3.2 Gewährleistung einer ruhigen Umgebung 37
3.3.3 Aktives Zuhören 38
3.3.4 Exploration 40
3.3.5 Information und Beratung 40
3.3.6 Erkennen und Bearbeiten von
Konfliktsituationen 41
3.3.7 Einleitung der Weiterbehandlung 43
3.3.8 Konfrontation 43 ,
3.3.9 Einbeziehung von Angehörigen und anderen
Bezugspersonen 44
3.4 Hinweise zur Gesprächsführung
bei ausgewählten Zustandsbildern 45
3.4.1 Der ängstliche, „somatisierende Patient 45
3.4.2 Der verleugnende, nicht krankheitseinsichtige
Patient 46
3.4.3 Verlust einer nahen Bezugsperson 46
3.4.4 Der suizidale Patient 48
3.4.5 Der feindselige, aggressive Patient 49
3.4.6 Der psychotische Patient 50
3.4.7 Der intoxikierte Patient 50
3.5 Prinzipien der Krisenintervention 51
4 Medikamente in der Notfallpsychiatrie
(W. E. Müller) 56
4.1 Pharmakokinetische Grundlagen
unter besonderer Berücksichtigung der
Einmaldosierung 56
4.2 Die chemische Neurotransmission
im Gehirn als der primäre Angriffspunkt
der Psychopharmaka 59
4.3 Benzodiazepine 61
4.3.1 Eigenschaften der Gruppe 61
4.3.2 Spezielle Eigenschaften einiger
Benzodiazepinderivate 64
4.4 Antidepressiva 65
4.4.1 Eigenschaften der Gruppe 65
4.4.2 Spezielle Eigenschaften einiger Antidepressiva . . 67 ¦
4.5 Neuroleptika 70
4.5.1 Eigenschaften der Gruppe 70
4.5.2 Spezielle Eigenschaften einiger Neuroleptika .... 72
5 Forensische Fragen bei Notfallentscheidungen
(H. Kindt) 74
5.1 Behandlungsauftrag und Behandlungspflicht .... 75
5.2 Schweigepflicht und Dokumentation 76
5.3 Einwilligung nach Aufklärung (informed consent) 77
Inhaltsverzeichnis XV
5.4 Unterbringung gegen den Willen und
zum Schutz psychisch Kranker in
einer psychiatrischen Klinik 79
5.4.1 Kriterien für die Unterbringung nach
Unterbringungsgesetz oder Betreuungsgesetz . 80
5.4.2 Praktisches Vorgehen im
Unterbringungsverfahren 81
5.5 Einsichtsrecht in psychiatrische
Krankenunterlagen 83
5.6 Spezielle gutachterliche Fragestellungen
in psychiatrischen Notfallsituationen 85
5.6.1 Vernehmungs , Verhandlungs und
Haftfähigkeit 86
5.6.2 FahrtauglichkehV tüchtigkeit 86
5.7 Ärztliches Zeugnis, ärztliches Gutachten 87
II Wichtige Syndrome
6 Erregungszustände, aggressives und
fremdgefährdendes Verhalten
(W. Hewer) 90
7 Angst
(U. Frommberger, F. Rist) 112
8 Akute Psychose
(W. Rössler, A. Riecher Rössler) 125
9 Depressive Syndrome
(M. Hambrecht) 139
10 Suizidalität
(T. Bronisch) 159
11 Stupor
(W. Hewer) 171
12 Bewußtseinsstörungen
(Delir, Verwirrtheits und Dämmerzustände)
(J. Waiden, W. Hewer) 184
13 Intoxikationen
(Th. Zilker) 194
III Psychiatrische Krankheitsbilder
14 Organische psychische Störungen
(J. Waiden, W. Hewer) 214
14.1 Organische Psychosyndrome 214
14.1.1 Delir 216
14.1.2 Organisches amnestisches Syndrom 222
14.1.3 Andere organische Psychosyndrome
(Halluzinosen, katatone, wahnhafte,
affektive, Angst und dissoziative Störungen) . 223
14.1.4 Organische Persönlichkeitsveränderungen ... 224
Inhaltsverzeichnis
14.2 Hirnerkrankungen 225
14.2.1 Schädel Hirn Trauma 226
14.2.2 Epilepsien 227
14.2.3 Parkinson Erkrankung 230
14.3 Extrazerebrale Erkrankungen 231
14.3.1 Allgemeinerkrankungen 231
14.3.2 Akute intermittierende Porphyrie 232
14.4 Typische Fehler 233
15 Alkoholkrankheit
(L. Hermle) 234
15.1 Intoxikation 236
15.2 Entzugssyndrome 239
15.2.1 Delir 240
15.2.2 Leichtere Entzugssyndrome 247
15.3 Krampfanfälle bei Alkoholabhängigen 249
15.4 Psychotische Störungen 250
15.5 Wernicke Enzephalopathie 251
15.5.1 (Wernicke )Korsakow Syndrom 253
15.6 Andere akute und chronische
Alkoholfolgekrankheiten 253
15.6.1 Zentrale pontine Myelinolyse 253
15.6.2 Marchiafava Bignami Syndrom 254
15.6.3 Alkoholdemenz 254
15.6.4 Suizidalität bei Alkoholkranken 255
15.7 Typische Fehler bei der Behandlung
von Alkoholkranken 256
16 Psychische Störungen infolge anderer
psychotroper Substanzen
(M. Soyka) 257
16.1 Opioide 258
16.1.1 Opioidintoxikation 263
16.1.2 Opioidentzugssyndrom 264
16.1.3 Notfälle bei methadonsubstituierten Patienten 268
16.1.4 Notfälle bei Patienten unter Naltrexon 271
16.2 Cannabinoide 271
16.2.1 Cannabisintoxikation 273
16.2.2 Cannabisinduzierte psychotische Störungen . 274
16.2.3 Andere THC induzierte psychische Störungen 274
16.3 Sedativa/Hypnotika 275
16.3.1 Intoxikation durch Sedativa, Hypnotika
oder Anxiolytika 275
16.3.2 Entzug von Sedativa/Hypnotika 277
16.3.3 Andere organisch bedingte psychische
Störungen nach Einnahme von
Sedativa/Hypnotika oder Anxiolytika 279
16.4 Kokain 279
16.4.1 Intoxikation 280
16.4.2 Kokainentzugssyndrom 282
16.4.3 Kokaindelir 282
16.4.4 Psychotische Störungen 283 .
Inhaltsverzeichnis XVII
16.5 Andere Psychostimulanzien 283
16.5.1 Intoxikation 284
16.5.2 Entzugssyndrome 284
16.5.3 Delir 285
16.5.4 Psychotische Störungen 285
16.6 Halluzinogene 286
; 16.6.1 Halluzinose 286
16.6.2 Halluzinogeninduzierte wahnhafte Störung . . 288
16.6.3 Halluzinogeninduzierte affektive Störung .... 288
16.6.4 Halluzinogeninduzierte Flashbacks (Nachhall¬
zustände) und Wahrnehmungsveränderungen 288
16.7 Phencyclidin (PCP) oder ähnlich wirkende
Arylcylohexylamine 289
16.7.1 PCP Intoxikation 290
16.7.2 PCP induziertes Delir 290
16.7.3 PCP induzierte psychotische Störungen 291
16.7.4 PCP induzierte affektive Störungen 291
16.7.5 Andere PCP induzierte organische
psychische Störungen 291
16.8 Lösungsmittel (Inhalanzien) 291
16.8.1 Intoxikation durch Inhalanzien 292
16.9 Andere psychotrope Substanzen 293
16.10 Polytoxikomanie 293
16.11 Besondere Aspekte der Diagnostik und
Therapie bei Drogenabhängigkeit 295
16.11.1 Folge und Begleiterkrankungen 295
16.11.2 Nachweismethoden 297
16.11.3 Besonderheiten im Umgang mit
Drogenabhängigen 297
16.11.4 Prognose Drogenabhängiger 298
16.11.5 Therapie mit Anti Craving Substanzen
nach Entzug 299
16.11.6 HIV positive drogenabhängige Patienten ....299
17 Schizophrenie und verwandte Erkrankungen
(A. Riecher Rössler, W. Rössler) 301
17.1 Schizophrene Psychosen 301
17.1.1 Notfallsituation paranoid halluzinatorische
Zustandsbilder 304
17.1.2 Notfallsituation katatone Zustandsbilder .... 313
17.1.3 Notfallsituation hebephrene Zustandsbilder . . 319
17.1.4 Weitere Notfallsituationen bei Schizophrenie . 320
17.2 Andere Psychosen des schizophrenen
Formenkreises 321
17.3 Wahnerkrankungen 322
17.4 Typische Fehler bei der Behandlung
schizophrener und verwandter Erkrankungen . . 323
18 Affektive Erkrankungen
(M. Bohus, M. Berger) 325
18.1 Manie 328
18.2 Depression 339
II Inhaltsverzeichnis
19 Neurotische und verwandte Störungen 356
19.1 Angststörungen
(F. Rist, U. Frommberger, W. Hewer) 357
19.2 Zwangsstörung (H. Dreßing) 365
19.3 Dissoziative Störungen (H. Dreßing) 367
19.4 Somatoforme Störungen
(F. Rist, U. Frommberger) 371
20 Belastungsreaktionen
und Anpassungsstörungen
(H. Dreßing) 376
20.1 Belastungsreaktionen 376
20.1.1 Akute Belastungsreaktion 377
20.1.2 Posttraumatische Belastungsstörung 379
20.1.3 Spezielle Aspekte der Belastungsreaktion
nach Vergewaltigung 383
20.2 Anpassungsstörungen 386
20.2.1 Trauerreaktionen 387
20.2.2 Partnerschaftskonflikte 390
21 Eßstörungen
(W. Hewer, H. Ch. Deter, M. Berger) 394
21.1 Anorexia nervosa 394
21.1.1 Psychiatrische Notfallsituationen 396
21.1.2 Somatische Notfallsituationen 397
21.2 Bulimia nervosa 400
21.2.1 Psychiatrische Notfallsituationen 401
21.2.2 Somatische Notfallsituationen 402
21.3 Andere Eßstörungen 403
22 Schlafstörungen
(U. Voderholzer, D. Riemann) 405
22.1 Insomnien 406
22.2 Hypersomnien 409
22.3 Parasomnien 410
23 Sexualstörungen
(B. Voges) 412
23.1 Sexuelle Funktionsstörungen 413
23.2 Störungen der Geschlechtsidentität 414
23.3 Störungen der Sexualpräferenz 415
23.4 Sexuelle Entwicklungs und
Orientierungsstörungen 418
23.5 Ergänzende allgemeine therapeutische
Richtlinien 419
24 Persönlichkeits und Verhaltensstörungen
(T. Bronisch) 422
24.1 Paranoide und schizoide
Persönlichkeitsstörungen 423
24.2 Dissoziale, emotional instabile, histrionische
und narzißtische Persönlichkeitsstörungen .... 426
Inhaltsverzeichnis XIX
24.3 Ängstliche, abhängige, anankastische
und passiv aggressive Persönlichkeitsstörungen 430
24.4 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der
Impulskontrolle (pathologisches Glücksspiel,
pathologische Brandstiftung, pathologisches
Stehlen, Trichotillomanie) 432
24.5 Pharmakologisch behandelbare Syndrome
bei Persönlichkeitsstörungen 433
24.6 Indikationen und Kontraindikationen zur
stationären Aufnahme von Patienten mit
schweren Persönlichkeitsstörungen 436
25 Notfall und Krisensituationen
1 bei Minderbegabung
(M. Dose) 438
25.1 Erregungszustände, fremd und/oder
autoaggressives Verhalten 439
25.2 Psychosen des schizophrenen Formenkreises .. 443
25.3 Affektive Störungen 446
25.3.1 Behandlung manischer Episoden 446
25.3.2 Antidepressive Behandlung 447
25.4 Rechtliche Aspekte der Behandlung
bei minderbegabten Patienten 447
25.5 Unerwünschte psychische Wirkungen
der Neuroleptika 449
25.6 Auswirkungen des Hospitalismus 450
25.7 Bezugspersonen 450
25.8 Verhaltenstherapie mit Minderbegabten 451
25.9 Typische Fehler 452
; 25.10 Behindertenverbände und Selbsthilfegruppen .. 453
26 Notfall und Krisensituationen bei Kindern
und Jugendlichen
(M. H. Schmidt) 455
26.1 Alterstypische Besonderheiten 455
26.1.1 Rechtliche Situation 455
26.1.2 Befunderhebung in der Notfallsituation 457
26.1.3 Prinzipien der Intervention in der Notfall
und Krisensituation 458
26.2 Gewalttätiges und dissoziales Verhalten 460
26.3 Emotionale Störungen 462
26.3.1 Trennungsangststörung 462
26.3.2 Notfallsituationen bei Zwangsstörungen .... 464
26.4 Psychotische Störungen im Kindes
und Jugendalter 465
26.5 Suizidalität und depressive Störungen 466
26.5.1 Suizidalität 466
26.5.2 Depressive Störungen 469
26.6 Automutilation bei autistischen Störungen .... 470
Inhaltsverzeichnis
26.7 Interaktionsstörungen als Krisensituationen . .. 471
26.7.1 Krisen bei Fütterstörungen 472
26.7.2 Krisen bei Schlafstörungen 472
26.7.3 Krisen bei Geschwisterrivalität 473
26.7.4 Krisen bei hyperkinetischen Störungen 473
26.7.5 Krisen bei oppositionellem Verhalten 473
26.8 Notfall und Krisensituationen
nach Mißhandlung und sexuellem Mißbrauch . 474
26.9 Notfälle bei dissoziativen Störungen
und Belastungsreaktionen 477
26.9.1 Dissoziative Störungen 477
26.9.2 Mutismus als Belastungsreaktion 478
26.9.3 Andere Belastungsreaktionen 479
27 Notfall und Krisensituationen im höheren
Lebensalter
(H. Förstl, G. Stadtmüller, W. Hewer) 480
27.1 Delir 482
27.2 Demenz 488
27.3 Affektive Störungen 491
27.4 Suizidalität 493
27.5 Schizophreniforme Psychosen 494
IV Besondere Problembereiche
28 Akut und Notfallsituationen durch
unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW)
(W. Hewer) 498
28.1 Entstehung 499
28.2 Zentralnervöse UAW von Psychopharmaka .. . 500
28.2.1 Delir 500
28.2.2 Extrapyramidale Störungen
unter Neuroleptika 502
28.2.3 Extrapyramidale Bewegungsstörungen
unter Antidepressiva 506
28.2.4 Krampfanfälle 507
28.2.5 Stürze 508
28.2.6 Malignes neuroleptisches Syndrom 509
28.2.7 Serotoninsyndrom 513
28.2.8 Verschiedenes 515
28.3 Psychische Störungen durch primär
nichtpsychotrope Pharmaka 516
28.4 Extrazerebrale UAW 519
28.4.1 Kardiale Komplikationen 519
28.4.2 Hypertone Reaktionen 521
28.4.3 Hypotone Reaktionen 522
28.4.4 Respiratorische Komplikationen 524
28.4.5 Hämatologische Komplikationen 525
28.4.6 Hepatotoxische Reaktionen 527
28.4.7 Gastrointestinale Störungen 527
28.4.8 Störungen im Bereich des Urogenitaltrakts .. . 528
Inhaltsverzeichnis XXI
28.4.9 Hyponatriämie 529
28.4.10 Glaukomanfall 530
28.4.11 Hautreaktionen 530
28.4.12 Verschiedenes 531
28.5 Prophylaktische Aspekte 532
29 Psychiatrische Notfälle im Notarztdienst
(K. Ellinger) 535
29.1 Differentialdiagnose von Erregungszuständen .. 536
29.2 Spezielle Krankheitsbilder 537
29.2.1 Akute Psychosen 537
29.2.2 Delir 538
29.2.3 Suizidalität 540
30 Psychiatrische Notfälle und Krisen
im Allgemeinkrankenhaus
(B. Alm) 543
30.1 Prinzipien des diagnostischen
und therapeutischen Vorgehens 544
30.1.1 Allgemeines 544
30.1.2 Psychotherapeutische Interventionsprinzipien 545
30.1.3 Psychopharmakologische Interventionen .... 546
30.2 Der Patient auf Intensivstation 548
30.3 Typische Probleme in der perioperativen Phase . 549
30.3.1 Häufige psychische Störungen inder
perioperativen Phase 549
30.3.2 Psychopharmaka und Anästhetika 551
30.4 Typische Probleme bei
nephrologischen Patienten 554
30.4.1 Dialysepatienten 554
30.4.2 Nierentransplantierte Patienten 556
30.5 Psychische Störungen in Gravidität
und Post partum Phase 556
30.5.1 Häufige psychische Störungen 556
30.5.2 Psychopharmaka in Schwangerschaft
und Wochenbett 557
30.5.3 Postpartale depressive Syndrome
und Psychosen 559
30.6 Patienten mit HIV Infektion und AIDS 560
30.6.1 Beratung vor und nach HIV Testung 560
30.6.2 Psychopathologische Syndrome 561
30.6.3 Besonderheiten bei der Betreuung von
AIDS Patienten 564
30.7 Der krebskranke Patient 564
30.7.1 Aufklärung 564
30.7.2 Psychische Störungen 565
30.7.3 Betreuung im Finalstadium 565
30.8 Häufige Rechtsprobleme im
Allgemeinkrankenhaus 566
Inhaltsverzeichnis
31 Besondere Situationen (H. Dreßing) 570
31.1 Artifizielle Störungen 570
31.2 Simulation 576
31.3 „Drug seeking 577
31.4 Sprachliche Kommunikationsprobleme 579
31.4.1 Fremdsprachige Patienten 579
31.4.2 Andere Ursachen 580
31.5 Obdachlosigkeit 581
31.6 Patienten mit gehäuften Notfallkonsultationen . 582
31.7 Inhaftierung 583
Sachverzeichnis 587
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